Więcej grup otrzyma rządowe wsparcie na składki na ubezpieczenie zdrowotne.

Znowelizowana i uzupełniona ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych z 2024 r. rozszerza zakres świadczeniobiorców uprawnionych do wsparcia budżetu państwa na składki na ubezpieczenie zdrowotne, zwiększając ich łączną liczbę do 9 grup, w tym o 4 grupy więcej niż w poprzednich przepisach.

Od 1 lipca 2025 roku oficjalnie wchodzi w życie ustawa zmieniająca i uzupełniająca szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych z 2024 roku. Jednym z istotnych punktów nowej ustawy jest rozszerzenie zakresu świadczeniobiorców, których składki na ubezpieczenie zdrowotne są dofinansowywane z budżetu państwa, co daje łącznie 9 grup, w tym 4 dodatkowe w porównaniu z poprzednimi przepisami.

Obywatele powinni aktywnie sprawdzać informacje dotyczące swojego ubezpieczenia zdrowotnego, aby poznać swoje uprawnienia od 1 lipca 2025 r.

Dokładniej, zgodnie z artykułem 12 ust. 4 znowelizowanej ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2024 r., grupy uprawnione do wsparcia budżetu państwa w zakresie składek na ubezpieczenie zdrowotne obejmują: osoby należące do gospodarstw domowych znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej; studentów; osoby biorące udział w lokalnych siłach bezpieczeństwa i ochrony porządku.

Osoby należące do gospodarstw domowych zajmujących się rolnictwem, leśnictwem, rybołówstwem i produkcją soli, o przeciętnym standardzie życia określonym w przepisach prawa; mniejszości etniczne zamieszkujące gminy, które nie są już klasyfikowane jako obszary ekonomicznie i społecznie upośledzone lub wyjątkowo upośledzone; wiejscy pracownicy służby zdrowia; wiejskie położne. (dodano niedawno)

Nieprofesjonalni pracownicy społeczni na wsiach i w dzielnicach mieszkalnych, zgodnie z przepisami prawa (nowo dodane); osoby, którym przyznano tytuły Rzemieślnika Ludowego i Wybitnego Rzemieślnika, zgodnie z przepisami Ustawy o dziedzictwie kulturowym (nowo dodane); ofiary, zgodnie z przepisami Ustawy o zapobieganiu i zwalczaniu handlu ludźmi z 2011 r. (nowo dodane).

W porównaniu z przepisami artykułu 12 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2008 r. oraz ust. 4 artykułu 12 ustawy zmieniającej i uzupełniającej szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2014 r., nowe prawo dodało cztery kolejne grupy podmiotów, których składki na ubezpieczenie zdrowotne są dotowane przez państwo.

Celem tego dodatku jest rozszerzenie świadczeń i ułatwienie dostępu do usług opieki zdrowotnej osobom, zwłaszcza grupom wrażliwym.

Zgodnie z nowymi przepisami pacjenci objęci ubezpieczeniem zdrowotnym będą mieli większą szansę na pokrycie 100% kosztów leczenia, zwłaszcza w przypadku poważnych chorób, schorzeń wymagających operacji lub stosowania zaawansowanych technik medycznych.

Według statystyk Wietnamskiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, na początku 2025 roku około 95,52 miliona osób w całym kraju korzystało z ubezpieczenia zdrowotnego, osiągając wskaźnik pokrycia na poziomie 94,2% populacji. Szacuje się, że do końca maja 2025 roku sektor ubezpieczeniowy pokrył koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego prawie 80 milionów osób, co stanowi wzrost o 8,59% w porównaniu z analogicznym okresem w 2024 roku. Łączna kwota wypłaconych świadczeń wyniosła około 63 324 miliardów VND, co stanowi wzrost o 15,59% w porównaniu z analogicznym okresem ubiegłego roku.

Warto zauważyć, że do tej pory 100% placówek służby zdrowia w kraju wprowadziło ubezpieczenie zdrowotne w oparciu o karty identyfikacyjne z wbudowanym chipem.

Od czerwca 2025 r. wyszukano ponad 214 milionów informacji o kartach ubezpieczenia zdrowotnego przy użyciu kodów identyfikacyjnych lub dowodów osobistych, aby ułatwić badania lekarskie i leczenie.

Uważa się, że nowelizacja ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych stanowi istotny krok naprzód w zapewnianiu bezpieczeństwa socjalnego, poprawie jakości opieki zdrowotnej dla wszystkich obywateli i dążeniu do osiągnięcia zrównoważonego celu, jakim jest powszechne ubezpieczenie zdrowotne.

Zgodnie z nowymi przepisami osoby, które przez 5 kolejnych lat korzystały z ubezpieczenia zdrowotnego, będą mogły skorzystać z przerwy trwającej maksymalnie 3 miesiące i cieszyć się szeregiem niespotykanych dotąd korzyści.

Pierwszą i najbardziej znaczącą korzyścią jest to, że w wielu przypadkach fundusz ubezpieczenia zdrowotnego pokrywa w 100% koszty badań lekarskich i leczenia, łącznie z leczeniem poza siecią.

Zgodnie z artykułem 17 znowelizowanej ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym pacjentom zostaną zwrócone wszystkie koszty badań lekarskich i leczenia, jeżeli spełnią jednocześnie trzy warunki: będą uczestniczyć w ubezpieczeniu zdrowotnym przez co najmniej 5 kolejnych lat; kwota dopłaty w danym roku przekroczy 6-krotność poziomu referencyjnego (kwoty ustalonej przez rząd, zastępującej poprzednią płacę minimalną); oraz będą spełniać kryteria ważnych badań lekarskich i leczenia, w tym badania lekarskiego i leczenia w miejscu innym niż miejsce pierwotnie zarejestrowane w pewnych szczególnych sytuacjach.

Przypadki kwalifikujące się do 100% pokrycia kosztów, nawet w przypadku wizyt poza siecią, obejmują: badania w podstawowych lub specjalistycznych placówkach w celu leczenia poważnych chorób, chorób rzadkich, chorób wymagających operacji lub zaawansowanych technik, zgodnie z regulacjami Ministerstwa Zdrowia; przynależność do mniejszości etnicznej, członkostwo w ubogiej rodzinie mieszkającej na obszarach zaniedbanych lub w gminach wyspiarskich lub dystryktach; leczenie stacjonarne w dystrykcie lub równoważnych placówkach przed 1 stycznia 2025 r.; leczenie ratunkowe w dowolnej placówce medycznej; badanie w miejscu początkowej rejestracji; oraz skierowanie do innego szpitala zgodnie z przepisami.

Kolejną ważną nowością w znowelizowanej Ustawie o ubezpieczeniach zdrowotnych z 2024 r. jest zniesienie 180-dniowego okresu karencji dla nowych lub okresowo zapisanych do ubezpieczenia zdrowotnego uczestników, aby uzyskać prawo do zaawansowanych technologicznie usług medycznych. Zgodnie z obecnymi przepisami osoby opłacające ubezpieczenie zdrowotne po raz pierwszy lub których ubezpieczenie zostało przerwane, muszą odczekać 180 dni, aby otrzymać zaawansowane technologicznie usługi medyczne.

Jednak od 1 lipca 2025 roku, zgodnie z nowymi przepisami zawartymi w artykule 16, § 3, osoby korzystające z ubezpieczenia zdrowotnego po raz pierwszy lub z 90-dniową przerwą muszą odczekać jedynie 30 dni od daty pełnej płatności, aby karta stała się ważna i móc korzystać ze wszystkich świadczeń, w tym z zaawansowanych technik medycznych. Ta zmiana pozwala na szybszy dostęp do nowoczesnych usług medycznych bez obaw o ograniczenia czasowe.

Ustawa zmienia również sposób obliczania świadczeń i składek, wprowadzając pojęcie „poziomu odniesienia” zamiast dotychczasowego „minimalnego wynagrodzenia”.

Stanowi to nową podstawę do obliczania świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego dla uczestników, a jednocześnie gwarantuje większą elastyczność i dostosowanie do obecnych warunków społeczno-ekonomicznych.

W związku z tym, gdy łączna kwota dopłaty pacjenta przekroczy sześciokrotność kwoty referencyjnej na dany rok, kasa chorych pokryje wszystkie koszty badań i leczenia w zakresie objętym świadczeniami, niezależnie od tego czy znajduje się ono w wyznaczonej sieci czy poza nią, o ile mieści się w dopuszczalnych przypadkach.

Nowelizacja ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych z 2024 r. wprowadza istotne zmiany korzystne dla społeczeństwa i stanowi ważny krok naprzód w rozszerzaniu zakresu ubezpieczeń zdrowotnych, zachęcaniu do długoterminowego i ciągłego korzystania z nich oraz zmniejszaniu obciążeń finansowych grup wrażliwych.

Zgodnie z zaleceniami organów ochrony zdrowia, obywatele powinni proaktywnie sprawdzać informacje dotyczące swojego ubezpieczenia zdrowotnego, aby dowiedzieć się, jakie świadczenia będą im przysługiwać od 1 lipca 2025 r.

Source: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html