Państwo wspiera więcej podmiotów w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne

Ustawa o zmianie i uzupełnieniu szeregu artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym od 2024 r. rozszerza zakres podmiotów otrzymujących wsparcie budżetu państwa na składki na ubezpieczenie zdrowotne, zwiększając ich łączną liczbę do 9 grup, w tym o 4 grupy w porównaniu do poprzednich przepisów.

Z dniem 1 lipca 2025 roku oficjalnie weszła w życie ustawa zmieniająca i uzupełniająca szereg artykułów Ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych z 2024 roku. Jednym z istotnych punktów nowej ustawy jest rozszerzenie zakresu podmiotów otrzymujących wsparcie z budżetu państwa na składki na ubezpieczenie zdrowotne, zwiększając ich łączną liczbę do 9 grup, w tym o 4 grupy w porównaniu z poprzednimi przepisami.

Ludzie powinni aktywnie sprawdzać informacje dotyczące uczestnictwa w ubezpieczeniu zdrowotnym, aby mieć jasność co do korzyści, jakie będą mogli uzyskać od 1 lipca 2025 r.

W szczególności, zgodnie z § 4 artykułu 12 znowelizowanej ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2024 r., grupy podmiotów objętych wsparciem z budżetu państwa w zakresie składek na ubezpieczenie zdrowotne obejmują: osoby z rodzin znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej; uczniów i studentów; osoby uczestniczące w oddolnych formacjach ochrony bezpieczeństwa i porządku.

Osoby w gospodarstwach domowych zajmujących się rolnictwem, leśnictwem, rybołówstwem i produkcją soli, o przeciętnym standardzie życia określonym w przepisach prawa; mniejszości etniczne żyjące w gminach, co do których ustalono, że nie znajdują się już na obszarach o trudnych lub szczególnie trudnych warunkach społeczno -ekonomicznych; pracownicy służby zdrowia we wsiach i przysiółkach; położne we wsiach i przysiółkach. (dodano niedawno)

Pracownicy zatrudnieni w niepełnym wymiarze godzin na wsiach i w grupach mieszkaniowych, zgodnie z przepisami prawa (dodano niedawno); osoby, którym przyznano tytuł Rzemieślnika Ludowego lub Zasłużonego Rzemieślnika, zgodnie z przepisami ustawy o dziedzictwie kulturowym (dodano niedawno); ofiary, zgodnie z przepisami ustawy o zapobieganiu i zwalczaniu handlu ludźmi z 2011 r. (dodano niedawno)

W porównaniu z zapisami artykułu 12 ustawy z 2008 r. o ubezpieczeniach zdrowotnych oraz ust. 4 artykułu 12 ustawy zmieniającej i uzupełniającej szereg artykułów ustawy z 2014 r. o ubezpieczeniach zdrowotnych, nowe prawo dodało 4 grupy podmiotów otrzymujących państwowe wsparcie składek na ubezpieczenie zdrowotne.

Celem tego dodatku jest rozszerzenie świadczeń i stworzenie korzystniejszych warunków dostępu do usług opieki zdrowotnej dla osób, zwłaszcza tych pokrzywdzonych.

Zgodnie z nowymi przepisami pacjenci objęci ubezpieczeniem zdrowotnym prawdopodobnie będą mieli pokryte w 100% koszty badań lekarskich i leczenia, zwłaszcza osoby cierpiące na poważne choroby, schorzenia wymagające operacji lub stosowania zaawansowanych technik medycznych.

Według statystyk Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych, na początku 2025 roku w całym kraju około 95,52 miliona osób korzystało z ubezpieczenia zdrowotnego, osiągając wskaźnik pokrycia na poziomie 94,2% populacji. Szacuje się, że do końca maja 2025 roku branża ubezpieczeniowa pokryła koszty badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego prawie 80 milionów osób, co stanowi wzrost o 8,59% w porównaniu z analogicznym okresem w 2024 roku. Łączna kwota wypłaconych świadczeń wyniosła około 63 324 miliardów VND, co stanowi wzrost o 15,59% w porównaniu z analogicznym okresem ubiegłego roku.

Warto zauważyć, że do tej pory 100% placówek medycznych w kraju wprowadziło możliwość badania i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego za pomocą karty identyfikacyjnej z wbudowanym chipem.

Od czerwca 2025 r. odnotowano ponad 214 milionów wyszukiwań informacji o kartach ubezpieczenia zdrowotnego z wykorzystaniem kodów identyfikacyjnych lub dowodów osobistych w celu umożliwienia przeprowadzenia badań lekarskich i leczenia.

Uważa się, że ta nowelizacja ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych stanowi ważny krok naprzód w kierunku zapewnienia bezpieczeństwa socjalnego, poprawy jakości opieki zdrowotnej dla wszystkich obywateli i zbliżenia się do celu, jakim jest powszechne ubezpieczenie zdrowotne.

Zgodnie z nowymi przepisami osoby, które przez 5 kolejnych lat korzystały z ubezpieczenia zdrowotnego, mogą zrobić przerwę do 3 miesięcy i cieszyć się szeregiem wyjątkowych korzyści, które wcześniej nie były dostępne.

Pierwszą i najbardziej znaczącą korzyścią jest to, że w wielu przypadkach fundusz ubezpieczenia zdrowotnego pokryje w 100% koszty badań lekarskich i leczenia, łącznie z badaniami i leczeniem poza siecią.

Dokładniej, zgodnie z § 17 znowelizowanej ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, pacjentom zostaną zwrócone pełne koszty badań lekarskich i leczenia, jeżeli spełnią jednocześnie trzy warunki: będą uczestniczyć w ubezpieczeniu zdrowotnym przez co najmniej 5 kolejnych lat; kwota dopłaty w danym roku przekroczy 6-krotność poziomu odniesienia (kwoty ustalonej przez rząd zamiast poprzedniej płacy minimalnej); oraz będą w uzasadnionych przypadkach poddać się badaniom lekarskim i leczeniu, w tym badaniom lekarskim i leczeniu poza miejscem pierwotnego zameldowania w niektórych szczególnych sytuacjach.

Przypadki kwalifikujące do skorzystania ze 100% świadczeń, nawet jeśli badanie odbyło się poza wyznaczonym obszarem, obejmują: badanie lekarskie w podstawowej lub specjalistycznej placówce w przypadku leczenia poważnych chorób, rzadkich chorób, chorób wymagających operacji lub zaawansowanych technologii zgodnie z przepisami Ministerstwa Zdrowia; bycie mniejszością etniczną, osobą pochodzącą z ubogiej rodziny mieszkającą w trudnym obszarze lub w gminie wyspiarskiej lub dystrykcie wyspiarskim; leczenie stacjonarne w placówkach na poziomie dystryktu lub równoważnych placówkach przed 1 stycznia 2025 r.; opiekę doraźną w dowolnej placówce medycznej; badanie w miejscu pierwszej rejestracji; oraz przeniesienie do szpitala zgodnie z przepisami.

Kolejnym ważnym elementem nowelizacji ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych z 2024 roku jest zniesienie 180-dniowego okresu karencji na korzystanie z usług zaawansowanych technologicznie dla osób, które po raz pierwszy korzystają z ubezpieczenia zdrowotnego lub korzystały z niego z przerwami. Zgodnie z obecnymi przepisami osoby, które po raz pierwszy opłacają ubezpieczenie zdrowotne lub przerwały korzystanie z niego, będą musiały odczekać 180 dni na korzystanie z usług zaawansowanych technologicznie.

Jednak od 1 lipca 2025 roku, zgodnie z nowym rozporządzeniem zawartym w artykule 16 ust. 3, osoby, które po raz pierwszy przystąpią do ubezpieczenia zdrowotnego lub których przerwa w ubezpieczeniu trwała ponad 90 dni, muszą odczekać jedynie 30 dni od daty pełnej płatności, aby karta była ważna i mogła korzystać ze wszystkich świadczeń, w tym z zaawansowanych technologii. Ta zmiana pozwala na szybszy dostęp do nowoczesnych usług medycznych bez obaw o bariery czasowe.

Ustawa zmienia również sposób obliczania świadczeń i składek, wprowadzając pojęcie „poziomu odniesienia” zamiast dotychczasowego „minimalnego wynagrodzenia”.

To nowa podstawa obliczania świadczeń dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, zapewniająca jednocześnie elastyczność i lepsze dostosowanie do aktualnych warunków społeczno-ekonomicznych.

W związku z tym, gdy łączna kwota, którą pacjent zapłaci w ciągu roku, przekroczy 6-krotność kwoty referencyjnej, kasa chorych pokryje wszystkie koszty badań i leczenia w ramach świadczeń, niezależnie od tego, czy pacjent korzysta z usług online czy offline, jeżeli mieści się to w dopuszczalnych przypadkach.

Znowelizowana ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych z 2024 r. wprowadza ważne i korzystne dla obywateli zmiany, co stanowi duży krok naprzód w rozszerzaniu zakresu ubezpieczeń zdrowotnych, zachęcaniu ludzi do długoterminowego i stałego przystępowania do nich oraz zmniejszaniu obciążeń finansowych grup wrażliwych.

Zgodnie z zaleceniem agencji zdrowia ludzie powinni aktywnie sprawdzać informacje dotyczące uczestnictwa w ubezpieczeniu zdrowotnym, aby mieć pewność, jakie korzyści będą mogli uzyskać od 1 lipca 2025 r.

Source: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html