Multimodalna analgezja i ścieżka szybkiego powrotu do zdrowia ERAS – rozwiązanie dla bezbolesnych operacji

(Dan Tri) - W ostatnich latach w Szpitalu Ogólnym Hong Ngoc wdrożono multimodalne metody łagodzenia bólu w ramach programu szybkiego powrotu do zdrowia ERAS po zabiegach operacyjnych, co doprowadziło do przełomu w chirurgii.

Multimodalne uśmierzanie bólu – stosowanie wielu „kluczy” w celu otwarcia drogi do łagodnego powrotu do zdrowia po operacji

Podczas zabiegu operacyjnego znieczulenie i kontrola bólu odgrywają kluczową rolę w kształtowaniu doświadczeń pacjenta. To nie tylko technika, ale także humanistyczna filozofia, która głosi, że „każda operacja musi być delikatną podróżą, bez lęku przed bólem”.

Analgezja multimodalna to nowoczesna strategia leczenia bólu, w której lekarze łączą różne leki i techniki, aby osiągnąć optymalną ulgę w bólu, zamiast polegać tylko na jednej metodzie. Można ją sobie wyobrazić jako „używanie wielu kluczy do zamknięcia drzwi bólu”, co pomaga skuteczniej kontrolować ból, minimalizować skutki uboczne i zmniejszać zapotrzebowanie na morfinę – grupę leków, która niesie ze sobą wiele potencjalnych zagrożeń dla pacjentów.

Szpital Ogólny Hong Ngoc kompleksowo wdraża nowoczesne, multimodalne metody łagodzenia bólu i indywidualizuje każdego pacjenta. Mistrzyni, dr Nguyen Thi Dung z Oddziału Anestezjologii i Resuscytacji, powiedziała: „Przed każdą operacją anestezjolog bezpośrednio zbada i wysłucha życzeń każdego pacjenta.

Jednocześnie zespół anestezjologiczny ściśle współpracuje z zespołami interdyscyplinarnymi, szczegółowo konsultując się z chirurgami i lekarzami rehabilitacji w celu opracowania spersonalizowanego schematu łagodzenia bólu, dostosowanego do stanu zdrowia pacjenta i jego indywidualnych potrzeb.

Wykonując tysiące operacji miesięcznie w wielu różnych specjalizacjach, takich jak położnictwo i ginekologia, duże operacje przewodu pokarmowego, ortopedia czy pediatria... anestezjolodzy zawsze rozumieją, że nie ma jednej ogólnej formuły, którą można by zastosować do wszystkich.

Szpital Ogólny Hong Ngoc stosuje multimodalne i indywidualne metody łagodzenia bólu w każdym przypadku chirurgicznym.

Typowym przykładem jest uraz ortopedyczny – grupa zabiegów chirurgicznych, które są uważane za wysoce bolesne, zwłaszcza gdy pacjent ma wszczepioną endoprotezę wielu stawów. W takim przypadku zespół anestezjologiczny w Szpitalu Ogólnym Hong Ngoc wybiera rozwiązanie polegające na wprowadzeniu cewnika do nerwów obwodowych w celu uśmierzenia bólu.

Technika ta polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego wokół nerwu, przerywając sygnał docierający do mózgu. To skutecznie kontroluje ból, zmniejsza potrzebę stosowania ogólnoustrojowych leków przeciwbólowych, ogranicza niepożądane skutki uboczne i pozwala pacjentom na swobodne poruszanie się wkrótce po zabiegu.

Pacjent z dwiema wymianami stawów mógł chodzić już po 2 dniach, ponieważ odczuwał mniejszy ból.

Innym typowym przykładem są poważne operacje układu trawiennego – zabiegi, które potencjalnie wiążą się z dużym ryzykiem powikłań pooperacyjnych, jeśli leczenie bólu okaże się nieskuteczne. Najczęstszym przypadkiem powikłań jest zapadnięcie się płuca.

Aby temu zapobiec, zespół anestezjologów elastycznie stosuje wiele różnych metod, takich jak znieczulenie zewnątrzoponowe, lub wybiera bezpieczniejsze alternatywy, takie jak blokada mięśnia czworobocznego lędźwiowego lub blokada brzuszna, gdy pacjent ma przeciwwskazania (np. stosowanie leków przeciwzakrzepowych). Dzięki temu pacjent jest skutecznie uśmierzany bólem, a jednocześnie zapewnia mu bezpieczeństwo, co pozwala mu szybko odzyskać oddech i sprawność ruchową.

Kluczem do „bezbolesnej” operacji jest analgezja multimodalna.

Program wczesnego powrotu do zdrowia ERAS – standard w opiece chirurgicznej we wczesnym powrocie do zdrowia

Ból pooperacyjny może poważnie wpłynąć na proces rekonwalescencji. Dlatego leczenie bólu nie polega jedynie na wyborze metody łagodzenia bólu, ale musi być kompleksowo wdrażane na wszystkich trzech etapach: przed, w trakcie i po operacji.

Każde ogniwo tej mapy drogowej odgrywa kluczową rolę, a gdy są połączone, tworzą efekt synergii, stając się podstawą modelu ERAS (Enhanced Recovery After Surgery).

Model ERAS, który narodził się w Europie, szybko rozpowszechnił się na całym świecie , zrewolucjonizował nowoczesną chirurgię i stał się złotym standardem w opiece nad pacjentami we wczesnym powrocie do zdrowia.

W Szpitalu Ogólnym Hong Ngoc system ERAS jest wdrażany synchronicznie, zgodnie z systematycznym planem działania: przed operacją pacjenci są konsultowani, oceniany jest ich stan ogólny, przygotowywani do żywienia i instruowani w zakresie ćwiczeń fizycznych mających na celu zmniejszenie lęku i poprawę kondycji fizycznej. Podczas operacji lekarze stosują znieczulenie wielomodalne i środki przeciwbólowe, dobierają techniki minimalnie inwazyjne, kontrolują infuzję płynów i utrzymują stabilną temperaturę ciała.

Po zabiegu pacjenci nadal otrzymują stałe i zindywidualizowane leczenie przeciwbólowe, są zachęcani do poruszania się i spożywania posiłków oraz objęci ścisłą obserwacją w celu wykrycia i szybkiego leczenia powikłań.

Mgr inż. dr Nguyen Thi Dung z Katedry Anestezjologii i Resuscytacji dodała: „Jesteśmy niezmiernie dumni, że możemy bezpośrednio przyczynić się do sukcesu operacji i szybkiego powrotu pacjenta do zdrowia”.

Pobyt w szpitalu grupy ERAS został skrócony o prawie 2 dni w porównaniu ze standardową opieką (zdjęcie: Raport JAMA Network Open, 2024).

Jednoczesne zastosowanie analgezji multimodalnej i protokołu ERAS przyniosło wyraźne rezultaty: pacjenci wracają do zdrowia szybciej, pobyt w szpitalu ulega skróceniu, a koszty leczenia ulegają obniżeniu.

Szpital Ogólny Hong Ngoc dąży do bezbolesnych operacji.

Obecność tego modelu w Szpitalu Ogólnym Hong Ngoc świadczy o nowym trendzie rozwijającym się w Wietnamie: „bezbolesna operacja” nie jest już tylko koncepcją, lecz stała się rzeczywistością.

Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/giam-dau-da-mo-thuc-va-lo-trinh-hoi-phuc-som-eras-giai-phap-cho-phau-thuat-khong-dau-20250908102216647.htm