Dwóch pacjentów w Wietnamie poddano leczeniu niedrożności tętnicy wieńcowej przy użyciu technologii IVL.

„To sukces, chłopaki!” – radosny okrzyk rozległ się w sali Cathlab w szpitalu FV, gdy dr Ho Minh Tuan i zespół kardiologiczny byli świadkami całkowitego otwarcia stentu, który udrożnił zablokowany przepływ krwi i pomógł sercu pacjenta znów bić normalnie.

Dr Ho Minh Tuan i jego współpracownicy sprawdzają stan zdrowia pacjenta – ZDJĘCIE: FV

Jest to jeden z dwóch małoinwazyjnych zabiegów z zastosowaniem technologii IVL (litotripsji wewnątrznaczyniowej) w Wietnamie, co stanowi nowy krok naprzód w zabiegach kardiologicznych wymagających interwencji chirurgicznej. Pacjenci z poważną niedrożnością tętnic wieńcowych spowodowaną zwapnieniem, którzy wcześniej wymagali operacji metodą otwartą, mogą teraz być w pełni leczeni przy użyciu małoinwazyjnych metod.

Wiertło diamentowe Rotapro w połączeniu z ultradźwiękowymi falami uderzeniowymi (IVL) rozbija „uporczywy” osad wapienny

Pani HTC (89 lat, Dong Nai ) została przyjęta na oddział ratunkowy z trudnościami w oddychaniu i bólem w klatce piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie wykazało zablokowanie prawej tętnicy wieńcowej, co spowodowało ostry zawał mięśnia sercowego, a lewa tętnica wieńcowa była zwężona o 90% z powodu silnego zwapnienia. „Ta lewa tętnica dostarcza do serca do 70% krwi, więc ryzyko nagłej śmierci pacjentki jest bardzo wysokie” – powiedział dr Ho Minh Tuan, ordynator Oddziału Kardiologii i Kardiologii Interwencyjnej w Szpitalu FV.

Duża i gruba masa wapnia, ściśle przylegająca do światła naczynia krwionośnego, uniemożliwiła zastosowanie konwencjonalnej metody stentowania balonowego. W pracowni hemodynamicznej dr Ho Minh Tuan spokojnie zastosował „podwójną strategię”: najpierw wprowadzono diamentowe wiertło Rotapro, ostrożnie rozbijając twardą jak skała warstwę wapnia na powierzchni. Światło naczynia krwionośnego stopniowo odsłonięto, a technologia litotrypsji wewnątrznaczyniowej (IVL) kontynuowała atak silnymi impulsami ultradźwiękowymi, powodując pękanie blaszek wapniowych głęboko pod śródbłonkiem. Następnie napompowano balon IVL, aby poszerzyć światło naczynia krwionośnego, po czym wprowadzono stent, który pomógł udrożnić przepływ krwi.

Cały proces był ściśle monitorowany za pomocą optycznej tomografii koherentnej (OCT). Wcześniej pacjent przeszedł serię badań serca, wątroby, nerek oraz chorób współistniejących, takich jak cukrzyca i nadciśnienie – każdy etap został starannie zaplanowany, aby zminimalizować ryzyko i zapewnić całkowite bezpieczeństwo.

Dr Ho Minh Tuan (w środku) wykonuje interwencję wieńcową z wykorzystaniem technologii IVL – ZDJĘCIE: FV

Po zabiegu stan zdrowia pana C. ustabilizował się, a ból w klatce piersiowej i duszność, które dręczyły go od tak dawna, całkowicie zniknęły. Z wdzięcznością wspominał o doktorze Ho Minh Tuanie: „Spotkanie z tak dobrym lekarzem przyniosło mi ulgę i poczucie bezpieczeństwa”.

„Boję się operacji na otwartym sercu! Na szczęście jest dr Tuan!”

Tego samego dnia zespół dr. Ho Minh Tuana ustanowił kolejny kamień milowy, skutecznie lecząc panią TTTĐ (69 lat, Bac Lieu ), również z wykorzystaniem technologii IVL. Był to niezwykle skomplikowany przypadek zwężenia tętnicy wieńcowej: pacjentka cierpiała na wiele chorób współistniejących – cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom cholesterolu i przewlekłą chorobę nerek – powodujących poważne zwapnienie światła tętnicy.

Pani D. często cierpiała na ataki dławicy piersiowej, czasami nawet omdlewając. Wcześniej wszczepiono jej stent w innym szpitalu w Ho Chi Minh, ale z powodu silnego zwapnienia stent nie mógł się całkowicie rozszerzyć, co spowodowało dwukrotne ponowne zwężenie tętnicy wieńcowej. Podczas dwóch wizyt w nagłych wypadkach w szpitalu FV dr Tuan użył wiertła diamentowego Rotapro do poszerzenia tętnicy, ale rezultaty nadal nie były optymalne – aż do momentu, gdy wszczepienie wenflonu dożylnego (IVL) stało się punktem zwrotnym w leczeniu.

Dzięki tej interwencji IVL blaszki miażdżycowe uległy całkowitemu rozbiciu, a stent wprowadzony do naczyń krwionośnych pacjenta rozszerzył się do maksimum. „Wiele badań wykazało, że po umieszczeniu stentu w naczyniach krwionośnych i jego optymalnym rozszerzeniu w połączeniu z lekami na receptę, ryzyko restenozy zmniejsza się do mniej niż 0,5%” – wyjaśnił dr Tuan.

Dwa dni po zabiegu pani D. mogła znów swobodnie oddychać. „Od ponad 10 lat leczę choroby serca u dr. Tuana. Niedawno zemdlałam i zostałam przewieziona do szpitala wojewódzkiego na leczenie ratunkowe. Kiedy mój stan się ustabilizował, przeniesiono mnie do szpitala FV w celu dalszego leczenia… Byłam taka szczęśliwa, gdy lekarz wprowadził nową technologię IVL. Bardzo bałam się operacji otwartej. Bez dr. Tuana umarłabym!” – powiedziała wzruszona pacjentka.

Stan zdrowia Pani D. ustabilizował się po interwencji naczyniowej – ZDJĘCIE: FV

Technologia IVL: klucz do otwarcia drogi do życia pacjentom ze złożonym zwężeniem tętnicy wieńcowej

Według statystyk, na każde 100 interwencji kardiologicznych około 5 przypadków kończy się niepowodzeniem z powodu ciężkiego zwapnienia. Takie przypadki wymagają zastosowania specjalistycznych technik, takich jak Rotapro lub IVL. Jeśli nie uda się otworzyć optymalnego światła naczynia w celu przeprowadzenia angioplastyki balonowej i wszczepienia stentu, u pacjenta niemal na pewno wystąpi restenoza i ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego.

Wcześniej jedynym rozwiązaniem była operacja otwarta, ale ta metoda wiązała się z wieloma potencjalnymi zagrożeniami, szczególnie dla osób starszych lub z wieloma chorobami współistniejącymi. Wielu pacjentów musiało zaakceptować ryzyko ponownego zwężenia po zabiegu, co wydłużało proces leczenia i zwiększało jego koszt.

Technologia IVL zmieniła zasady gry: jest to jednocześnie skuteczny zabieg wapnienia i zabieg małoinwazyjny, pacjent pozostaje przytomny przez cały czas trwania zabiegu, szybko wraca do zdrowia, a powikłania są znacznie ograniczone w porównaniu z tradycyjną operacją otwartą.

Szpital FV jest pionierem w stosowaniu technologii IVL w leczeniu niedrożności tętnic wieńcowych – ZDJĘCIE: FV

Oddział Kardiologii i Kardiologii Interwencyjnej Szpitala FV jest jednym z pionierów w Wietnamie w stosowaniu technologii małoinwazyjnych w celu skutecznego leczenia złożonych chorób układu sercowo-naczyniowego: od zawału mięśnia sercowego, arytmii, niedomykalności zastawek, niewydolności serca aż po ciężkie zwężenie tętnic wieńcowych.

W szczególności zaawansowane techniki wykonywane w laboratorium kardiologicznym szpitala FV są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym .

Aby uzyskać więcej informacji, czytelnicy mogą skontaktować się z Oddziałem Kardiologii i Kardiologii Interwencyjnej Szpitala FV pod numerem telefonu (028)35113333 lub przyjść bezpośrednio do placówki pod adresem 06 Nguyen Luong Bang, Tan My Ward, Ho Chi Minh City.

Source: https://thanhnien.vn/hai-benh-nhan-tai-viet-nam-duoc-dieu-tri-nghen-mach-vanh-bang-cong-nghe-ivl-1852508061813191.htm