Zespół złamanego serca po ciężkim urazie mózgu

Po upadku z wysokości około 3 metrów kobieta trafiła do szpitala w stanie śpiączki. Cztery dni później u pacjentki nagle pojawiły się objawy ostrego zawału mięśnia sercowego i zdiagnozowano u niej „zespół złamanego serca”.

Zespół złamanego serca - zdjęcie ilustracyjne

108 Wojskowy Szpital Centralny poinformował o szczególnym przypadku pacjenta, u którego wystąpił „podwójny sztorm”, zdiagnozowano zespół „złamanego serca” po ciężkim urazie mózgu.

Wcześniej, w połowie lutego, oddział neuroresuscytacji 108 Centralnego Szpitala Wojskowego przyjął 65-letnią pacjentkę, która zapadła w śpiączkę w wyniku upadku z drabiny z wysokości około 3 metrów.

U pacjenta zdiagnozowano ciężkie uszkodzenie mózgu w wyniku urazu. Poddano go intensywnej resuscytacji, jednak pacjent źle zareagował na leczenie i zapadł w głęboką śpiączkę.

Czwartego dnia po hospitalizacji u pacjenta nagle pojawiły się objawy ostrego zawału mięśnia sercowego ze zmianami w elektrokardiogramie: echokardiografia wykazała spadek frakcji wyrzutowej (EF) do 56%, poszerzenie lewej komory, znaczną hipokinezę w obszarze środkowym i wierzchołkowym oraz podwyższone wartości enzymów sercowych.

Doktor Le Dinh Toan, ordynator oddziału neuroresuscytacji szpitala, poinformował, że wyniki koronarografii nie wykazały żadnych blokad.

Lekarz zdecydował się zatem na wykonanie zdjęcia komór serca. Wyniki wykazały typowe zaburzenia ruchowe zespołu Takotsubo, ze zwiększoną kurczliwością u podstawy i zmniejszoną ruchomością u szczytu, co potwierdziło rozpoznanie ostrej kardiomiopatii stresowej.

Dr Toan dodał również, że takotsubo to japoński obraz pułapki na ośmiornice. Zespół takotsubo to ostra kardiomiopatia, która występuje, gdy organizm reaguje na skrajny stres, uwalniając nadmierną ilość katecholamin.

Nagły wzrost poziomu tych hormonów powoduje zwężenie naczyń włosowatych i upośledzenie pracy serca, wywołując objawy podobne do zawału serca, jednak bez zablokowania tętnicy wieńcowej.

Identyfikacja pacjentów z zespołem złamanego serca jest ważna w leczeniu. Stosowanie leków w celu utrzymania ciśnienia krwi zwiększa obciążenie serca, podczas gdy leczenie zespołu Takotsubo wymaga zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego i kontrolowania stresu.

Lekarze zachowują ostrożność, utrzymując stabilne ciśnienie krwi i unikając ryzyka ostrej niewydolności serca, jednocześnie uważnie monitorując powikłania, takie jak arytmia i wstrząs kardiogenny – powiedział dr Toan.

Według dr. Toana u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu, zwłaszcza z ciężkim urazem mózgu, odnotowano dysfunkcję mięśnia sercowego na różnym poziomie.

Jest to jednak rzadki przypadek kardiomiopatii, badania na całym świecie również odnotowują częstotliwość występowania kardiomiopatii.

Ekspert podkreślił również, że trafna diagnoza w tym przypadku wynikała z decyzji o wykonaniu obrazowania komór serca, choć nie jest to badanie rutynowe. Dlatego podczas leczenia pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu należy zwracać uwagę i uważnie monitorować stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta.

Zespół Takotsubo, zwany też „złamanym sercem”, to przejściowa i odwracalna ostra niewydolność serca, która powoduje zmiany w zapisie elektrokardiograficznym i podwyższenie wartości markerów sercowych niezwiązanych z chorobą wieńcową.

Leczenie polega przede wszystkim na kontroli hemodynamicznej i poprawie kurczliwości mięśnia sercowego bez zwiększania zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Chociaż choroba jest odwracalna, może prowadzić do ciężkiej niewydolności serca, wstrząsu kardiogennego i zaburzeń rytmu serca w ostrej fazie, a powrót do zdrowia trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Przeczytaj więcej Powrót do tematów

Source: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm