5. sesja, XV Zgromadzenie Narodowe: Nadal istnieje wiele niedociągnięć, przeszkód i trudności w działaniach na rzecz ochrony zdrowia na poziomie lokalnym

15:13, 29 maja 2023

Rankiem 29 maja, kontynuując piątą sesję pod przewodnictwem przewodniczącego Zgromadzenia Narodowego Vuong Dinh Hue, Zgromadzenie Narodowe zorganizowało sesję plenarną w Sali, aby omówić mobilizację, zarządzanie i wykorzystanie zasobów na rzecz zapobiegania COVID-19 i kontroli nad tą chorobą, a także wdrażanie polityk i przepisów dotyczących podstawowej opieki zdrowotnej i medycyny zapobiegawczej.

Przedstawiając sprawozdanie Delegacji Nadzorczej Zgromadzenia Narodowego, przewodnicząca Komisji Spraw Społecznych Zgromadzenia Narodowego, zastępca przewodniczącego Delegacji Nadzorczej Zgromadzenia Narodowego Nguyen Thuy Anh powiedziała, że ​​na dzień 31 grudnia 2022 r. łączna kwota środków zmobilizowanych bezpośrednio na działania związane z zapobieganiem i kontrolą epidemii oraz wdrażaniem polityki zabezpieczenia społecznego wyniosła około 230 bilionów VND. Ponad 11,6 biliona VND zostało zmobilizowane na Fundusz Szczepień przeciwko COVID-19. Otrzymano około 259,3 miliona dawek szczepionki przeciwko COVID-19. Miliony wolontariuszy, zwłaszcza personelu medycznego , oficerów i żołnierzy sił zbrojnych, bezpośrednio uczestniczyło w działaniach na pierwszej linii frontu w zapobieganiu epidemii.

Sesja plenarna rano 29 maja. Zdjęcie: quochoi.vn

Ludzie ze wszystkich środowisk, społeczność biznesowa, rządy różnych krajów i organizacje międzynarodowe bezpośrednio zaangażowały się w walkę z epidemią, wnosząc swój wysiłek, pieniądze, towary i wiele innych wkładów na różne sposoby, w tym wiele wkładów i wsparcia, których nie da się zmierzyć pieniędzmi.

Monitorowanie wykazało, że zarządzanie, wykorzystanie, wypłata i rozliczenie środków na zapobieganie i kontrolę epidemii były zasadniczo realizowane zgodnie z wydanymi politykami i wytycznymi. Obejmują one wsparcie dla osób, pracowników, pracodawców i gospodarstw domowych dotkniętych pandemią COVID-19; wdrażanie polityk i systemów dla sił pierwszej linii i innych sił biorących udział w walce z epidemią; zakup szczepionek przeciwko COVID-19; wsparcie badań i testów nad szczepionkami przeciwko COVID-19; zakup zestawów testowych; zakup sprzętu medycznego, materiałów medycznych, leków i produktów biologicznych; płatności za badania, opiekę doraźną i leczenie pacjentów z COVID-19; badania przesiewowe, przyjęcia i izolację medyczną; wsparcie budowy, remontu i modernizacji ośrodków leczenia COVID-19, miejsc kwarantanny, szpitali polowych itp.

Oprócz osiągniętych rezultatów, Delegacja Nadzorcza wskazała również na niedociągnięcia i ograniczenia w mobilizacji, zarządzaniu i wykorzystaniu zasobów służących zapobieganiu i zwalczaniu epidemii COVID-19, takie jak: obecny system prawny nie obejmuje wszystkiego i nie reguluje relacji i sytuacji, które powstają.

Zarządzanie, wykorzystanie, wypłata i rozliczanie środków przeznaczonych na zapobieganie i zwalczanie epidemii z budżetu państwa w okresie szczytowym działań zapobiegających i zwalczających epidemię oraz po jego zakończeniu są nadal powolne, powodując wiele trudności i problemów, ale nie zostały rozwiązane szybko i gruntownie.

Zarządzanie i koordynacja zasobów społecznych są czasami ograniczone, skomplikowane pod względem organizacji i wdrażania oraz nieskuteczne. Doszło do poważnych naruszeń w mobilizacji, zarządzaniu i wykorzystywaniu zasobów w celu zapobiegania i kontroli epidemii...

Odnosząc się do wyników osiągniętych w realizacji polityk prawnych dotyczących zdrowia publicznego i medycyny zapobiegawczej, przewodnicząca Komitetu Społecznego Zgromadzenia Narodowego Nguyen Thuy Anh stwierdziła, że ​​dzięki nadzorowi wykazano, że instytucjonalizacja wytycznych i polityki Partii, system dokumentów prawnych związanych ze zdrowiem publicznym i medycyną zapobiegawczą zostały wydane stosunkowo kompleksowo, synchronicznie i stopniowo ulepszane, aby odpowiadać wymogom zadań i rzeczywistej sytuacji.

Delegaci uczestniczący w spotkaniu. Zdjęcie: quochoi.vn

W latach 2018–2022 wdrażanie polityk i przepisów dotyczących zdrowia publicznego i medycyny zapobiegawczej przyniosło wiele pozytywnych rezultatów. Odgrywają one coraz ważniejszą rolę w ochronie, opiece i poprawie zdrowia ludzi, a także znacząco przyczyniają się do sukcesu zapobiegania chorobom i ich kontroli, zwłaszcza pandemii COVID-19.

Do 2022 roku sieć podstawowej opieki zdrowotnej będzie rozwijana w całym kraju, 100% jednostek administracyjnych szczebla powiatowego będzie miało zlokalizowane na swoim terenie powiatowe ośrodki zdrowia i szpitale powiatowe, 99,6% gmin, okręgów i miast będzie miało stacje zdrowia, 92,4% gminnych stacji zdrowia będzie miało lekarzy, ponad 70% wsi i przysiółków będzie miało wiejskich i przysiółkowych pracowników służby zdrowia. Ponadto powstaną dziesiątki tysięcy prywatnych klinik, prywatnych przychodni lekarza rodzinnego i prywatnych szpitali o zasięgu powiatowym.

System profilaktyki zdrowotnej został udoskonalony i usprawniony. Do 2022 roku 63/63 prowincje i miasta utworzyły Centra Kontroli i Prewencji Chorób w oparciu o połączenie ośrodków profilaktyki zdrowotnej na poziomie prowincji.

Praca nad zapobieganiem i zwalczaniem chorób zakaźnych i niezakaźnych przyniosła wiele wybitnych osiągnięć, pozostawiając po sobie ślad w społeczności międzynarodowej w postaci wielu „jasnych punktów”. Należą do nich: Wietnam, jeden z pierwszych krajów, które opanowały SARS i grypę A(H1N1); opanowanie i odparcie wielu niebezpiecznych epidemii; zasadniczo opanowanie HIV/AIDS, a zwłaszcza opanowanie COVID-19.

Zespół Monitorujący wskazał również na niedociągnięcia i ograniczenia we wdrażaniu polityk i przepisów dotyczących zdrowia publicznego i medycyny zapobiegawczej, w tym: niewystarczającą świadomość roli zdrowia publicznego i medycyny zapobiegawczej; Organizacja systemu zdrowia publicznego nie była w pełni stabilna, po wielu zmianach model zarządzania powiatowymi ośrodkami zdrowia nie został wdrożony jednolicie w całym kraju; Mimo że zasoby ludzkie w zakresie zdrowia publicznego i medycyny zapobiegawczej zostały skonsolidowane, nadal są one niewystarczające pod względem ilościowym, a ich kwalifikacje i potencjał zawodowy są ograniczone; Inwestycje w zdrowie publiczne i medycynę zapobiegawczą są nadal niewystarczające i niewspółmierne do poglądu, że „medycyna zapobiegawcza jest kluczowa, zdrowie publiczne jest fundamentem”. W niektórych miejscowościach wydatki na medycynę zapobiegawczą nie osiągnęły 30% całkowitych wydatków budżetu państwa na zdrowie, zgodnie z uchwałą nr 18/2008/QH12 Zgromadzenia Narodowego.

Delegacja monitorująca wskazała przyczyny problemów, ograniczenia i obowiązki w zakresie mobilizacji, zarządzania i wykorzystywania zasobów na rzecz zapobiegania COVID-19 i kontroli nad tą chorobą; wdrażania polityk i przepisów dotyczących zdrowia publicznego i medycyny zapobiegawczej; a także przedstawiła wnioski, rozwiązania i konkretne zalecenia dla Zgromadzenia Narodowego, rządu, ministerstw, oddziałów i miejscowości.

Przewodnicząca Komitetu Społecznego Zgromadzenia Narodowego i zastępca przewodniczącego delegacji nadzorczej Zgromadzenia Narodowego Nguyen Thuy Anh przedstawiła raport nadzorczy Zgromadzenia Narodowego. Zdjęcie: quochoi.vn

Przemawiając na spotkaniu, delegaci zgodzili się z treścią raportu Delegacji Nadzorczej Zgromadzenia Narodowego w sprawie mobilizacji, zarządzania i wykorzystania zasobów na rzecz zapobiegania COVID-19 i kontroli nad tą chorobą; a także wdrażania polityk i przepisów dotyczących podstawowej opieki zdrowotnej i medycyny zapobiegawczej.

Z perspektywy uczestnictwa w monitorowaniu tej treści na poziomie lokalnym delegat stwierdził, że pandemia COVID-19 stworzyła bezprecedensowe okoliczności, wiele problemów pojawiło się bez regulacji, a jeśli były instrukcje, to nie były ujednolicone ani zsynchronizowane... Dlatego też, zdaniem delegata, niniejsza rezolucja musi być również umieszczona w tym kontekście, aby mieć odpowiednie wytyczne dotyczące postępowania.

Odnosząc się do medycyny prewencyjnej, delegat stwierdził, że rozwój medycyny prewencyjnej jest największym wyzwaniem w obecnym okresie. Według delegata, podnoszenie wynagrodzeń, budowanie pięknych obiektów i zakup maszyn nie rozwiążą sedna problemu. Ponieważ pensje nie mogą rosnąć w nieskończoność. Przestronny ośrodek bez pacjentów. Nowoczesne maszyny, których nikt nie potrafi obsługiwać. Ostatecznie to ogromne marnotrawstwo.

Zadając pytanie, jak system, który mozolnie budowano przez wiele pokoleń, może nie ulec ograniczeniu i całkowicie utracić funkcji leczniczej? Delegat stwierdził, że konieczne jest przetestowanie nowego modelu, traktując gminne i oddziałowe przychodnie zdrowia jako kliniki Powiatowego Centrum Zdrowia. Standardy ludzkie są takie same zarówno dla pacjentów, jak i personelu medycznego. Lekarze z Powiatowego Centrum Zdrowia będą mieli stałe dyżury ambulatoryjne w gminach i oddziałach. Szczególnie w przypadku przewlekłych chorób niezakaźnych, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc; odbędą się również dyżury z zakresu położnictwa i pediatrii, aby doradzić pacjentom, gdzie udać się na badanie i leczenie…

Jednocześnie, przyznanie większych uprawnień i odpowiedzialności Kierownikowi Stacji Zdrowia zachęci go do rozwijania swoich mocnych stron. Gdy funkcjonowanie placówki będzie sprawne, kolejnym krokiem będzie koordynacja działań między szpitalami wojewódzkimi a powiatowymi ośrodkami zdrowia. Zdaniem delegata, cyfryzacja sektora zdrowia, w tym zarządzanie opieką zdrowotną oraz zdalne badania i leczenie, będzie kluczem do sukcesu systemu podstawowej opieki zdrowotnej.

Delegat zwrócił również uwagę, że brak szczegółowych wytycznych przy wprowadzaniu zmian doprowadził do braku jednolitości i zróżnicowania modeli organizacyjnych powiatowych ośrodków zdrowia i gminnych stacji zdrowia. Stan leków i sprzętu medycznego w gminnych stacjach zdrowia nie gwarantuje realizacji powierzonych zadań. W związku z tym udział badań i leczenia w gminnych stacjach zdrowia w ogólnej liczbie badań i leczenia w ubezpieczeniach zdrowotnych na wszystkich poziomach zaawansowania technicznego w kraju spadł (z 19,8% w 2017 r. do 14,6% w 2022 r.). Jest to kwestia warta rozważenia w celu znalezienia rozwiązań – podkreślił delegat.

Ponadto należy również wspomnieć o sytuacji kadrowej i przepustowości placówek podstawowej opieki zdrowotnej, które nie spełniają wymogów stawianych im przez to zadanie. System leczenia pracowników służby zdrowia i personelu medycznego nadal ma wiele braków.

Stwierdzając, że konieczne jest zdecydowane unowocześnienie mechanizmu i metod działania gminnej opieki zdrowotnej, aby mogła ona pełnić rolę pierwszej linii w zapobieganiu chorobom i opiece zdrowotnej dla ludności, delegat zauważył, że konieczne jest jasne zinstytucjonalizowanie zakresu powiatowej opieki zdrowotnej, gminnej opieki zdrowotnej oraz wiejskiej i przysiółkowej opieki zdrowotnej, w powiązaniu ze szczegółowymi funkcjami i zadaniami każdego poziomu. Określenie relacji między obecnymi poziomami opieki zdrowotnej zostało określone w Uchwale nr 20 oraz Ustawie o badaniach lekarskich i leczeniu z 2023 r. W szczególności konieczne jest doprecyzowanie funkcji i zadań podstawowej opieki zdrowotnej z uwzględnieniem 3 poziomów kompetencji technicznych: podstawowego, podstawowego i specjalistycznego. Należy jasno określić funkcje, zadania i zorganizować system gminnych, powiatowych i miejskich stacji zdrowia zgodnie ze skalą, strukturą populacji, warunkami społeczno-ekonomicznymi i możliwościami dostępu ludności do usług zdrowotnych. Organizacja działalności gminnych stacji zdrowia wiąże się z promowaniem kompleksowego zarządzania zdrowiem osobistym, leczeniem chorób przewlekłych, chorób niezakaźnych i żywieniem społeczności; Łączenie działań prozdrowotnych w szkołach z gminnymi stacjami zdrowia.

Podsumowanie sesji roboczej. Zdjęcie: quochoi.vn

Ponadto należy zwrócić uwagę na innowacje w mechanizmie finansowym i mechanizmie płatności funduszu ubezpieczeń zdrowotnych w kierunku zwiększenia wydatków na podstawową opiekę zdrowotną. Należy wprowadzić innowacje w polityce i metodach szkolenia i wspierania; poprawić kompetencje pracowników służby zdrowia, zwłaszcza kadr pracujących w gminnych stacjach zdrowia. Należy wdrożyć rozsądną mobilizację i rotację lekarzy i pracowników służby zdrowia w celu badania i leczenia pacjentów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym w gminnych stacjach zdrowia.

Delegaci zalecili, aby w celu rozwiązania problemu odejść personelu medycznego i zmiany pracy, który w ostatnim czasie budzi duże zaniepokojenie społeczeństwa i wyborców, zwrócić uwagę na rozwiązania mające na celu zwiększenie dochodów, zapewnienie wynagrodzeń, dodatków, satysfakcjonującego leczenia i rozwoju osobistego personelu medycznego w ogóle, a w szczególności personelu medycznego niższego szczebla, adekwatne do specyfiki pracy i wymagań zadaniowych w nowej sytuacji.

Aby działania medycyny zapobiegawczej stały się systematyczne i skuteczne, aby osiągnąć zamierzone cele i zmierzać w kierunku sprawiedliwego i skutecznego wietnamskiego systemu opieki zdrowotnej, delegaci zaproponowali zwiększenie gwarancji, że medycyna zapobiegawcza otrzyma 30% budżetu sektora opieki zdrowotnej, zgodnie z duchem Rezolucji 20 Centralnego Komitetu Wykonawczego.

Zaproponowano, aby rząd kontynuował analizę budżetu centralnego w celu wsparcia miejscowości, zwłaszcza tych, które mają trudności ze zbieraniem środków na profilaktykę zdrowotną w ogólności i w szczególności na rozszerzony program szczepień.

W najbliższej przyszłości konieczne jest natychmiastowe przeznaczenie blisko 5 000 miliardów VND i znalezienie rozwiązań mających na celu usunięcie trudności i przeszkód w wypłacie 14 000 miliardów VND z programu odzyskiwania inwestycji na podstawową opiekę zdrowotną i profilaktyczną opiekę zdrowotną, aby sprostać wyznaczonym zadaniom, w duchu, że profilaktyczna opieka zdrowotna jest kluczowa, a podstawowa opieka zdrowotna jest fundamentem...

Lan Anh (synteza)

Link źródłowy: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/