Ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych (nowelizacja): Poprawa jakości usług medycznych i ścisła kontrola kosztów

Rozszerzanie korzyści dla uczestników

Ustawa o zmianie i uzupełnieniu szeregu artykułów Ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych stanowi ważny krok naprzód w zapewnieniu bezpieczeństwa społecznego, poprawie jakości opieki zdrowotnej dla wszystkich i dążeniu do osiągnięcia celu, jakim jest zrównoważone ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich. Warto zauważyć, że ustawa o zmianie i uzupełnieniu szeregu artykułów Ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych zawiera wiele nowych przepisów, które dodatkowo rozszerzają prawa osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego.

Ponadto ustawa zmienia również sposób obliczania wysokości świadczeń i składek, wprowadzając pojęcie „poziomu odniesienia” zamiast dotychczasowego „wynagrodzenia minimalnego”. Stanowi to nową podstawę obliczania świadczeń dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, zapewniając jednocześnie elastyczność i lepsze dopasowanie do obecnych warunków społeczno -ekonomicznych.

W szczególności, zgodnie z klauzulą 11, artykułem 1 znowelizowanej i uzupełnionej ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, stanowi się, że członkowie uczestniczący w ubezpieczeniu zdrowotnym wspólnie jako rodzina w roku podatkowym będą mieli obniżoną składkę w następujący sposób: pierwsza osoba płaci maksymalnie 6% poziomu referencyjnego; druga, trzecia i czwarta osoba płacą odpowiednio 70%, 60% i 50% składki pierwszej osoby. Od piątej osoby składka wynosi 40% składki pierwszej osoby. W tym przypadku poziom referencyjny (wynagrodzenie zasadnicze w 2025 r. wynosi 2 340 000 VND miesięcznie) to kwota ustalona przez rząd w celu obliczenia poziomu składek i świadczeń w niektórych przypadkach uczestnictwa w ubezpieczeniu zdrowotnym.

Dzięki tym nowym przepisom wzrośnie składka na ubezpieczenie zdrowotne rodziny: przed 1 lipca pierwsza osoba płacąca ubezpieczenie zdrowotne wynosiła 1 263 600 VND rocznie, po 1 lipca – 1 684 800 VND rocznie; składka drugiej osoby wzrośnie z 758 160 VND do 1 010 800 VND/osobę/rok; składka trzeciej osoby wzrośnie z 631 800 VND do 842 400 VND/osobę/rok.

Ludzie czekają na badania lekarskie i zabiegi w szpitalu An Binh w Ho Chi Minh. Zdjęcie: Hoang Hung

W obliczu tych informacji wiele osób uważa, że podniesienie składki na ubezpieczenie zdrowotne zwiększy obciążenie obywateli i pracowników, zwłaszcza w kontekście rosnących kosztów utrzymania.

Pan Phan Trong Hieu (41 lat, mieszkający w dystrykcie Go Vap) powiedział, że jego rodzina składa się z 5 osób, w tym 3 małych dzieci. On i jego żona pracują w fabryce, a ich łączny miesięczny dochód wynosi ponad 15 milionów VND, które przeznaczają na jedzenie, mieszkanie i edukację dzieci. Z trudem opłacali ubezpieczenie zdrowotne dla całej rodziny, a teraz, słysząc o podwyżce składek, martwią się jeszcze bardziej.

Według pana Nguyen Trong Toana (32 lata, mieszkającego w dystrykcie Binh Thanh), jeśli składki na ubezpieczenie zdrowotne wzrosną, a jakość badań lekarskich i leczenia nie ulegnie odpowiedniej poprawie, będzie to niekorzystne dla ludzi.

Synchronizuj zasady wsparcia

Według pana Duong Duc Tuana, szefa Rady ds. Wdrażania Polityki Ubezpieczeń Zdrowotnych (Wietnamski Fundusz Ubezpieczeń Społecznych), do tej pory w całym kraju około 95,52 miliona osób korzystało z ubezpieczenia zdrowotnego, osiągając wskaźnik objęcia ubezpieczeniem na poziomie 94,2% populacji. Do końca maja 2025 roku Wietnamski Fundusz Ubezpieczeń Społecznych pokrył koszty badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego prawie 80 milionów osób kwotą ponad 63 300 miliardów VND (wzrost o 15,59% w porównaniu z analogicznym okresem ubiegłego roku). Chociaż ubezpieczenie istnieje, nie jest ono zrównoważone, ponieważ około 50% osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego jest wspieranych z budżetu państwa (w całości lub w części).

Chociaż lista świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego stale się rozszerza, obecnie mechanizm płatności opiera się na opłatach za usługi, co może sprzyjać kwalifikowaniu wielu usług, które nie są w rzeczywistości niezbędne, lub wybieraniu usług o wyższych kosztach. Organizacja sieci placówek medycznych i leczniczych jest również nieracjonalna, skoncentrowana w centralnych, zatłoczonych miejscach, przez co osoby mieszkające na obszarach wiejskich, oddalonych i odizolowanych mają utrudniony dostęp do nich.

Pacjenci otrzymują radioterapię w Szpitalu Onkologicznym w Ho Chi Minh City

„Wkrótce powinny pojawić się rozwiązania mające na celu poprawę efektywności wykorzystania zasobów i roli nadzoru nad Funduszem Ubezpieczeń Zdrowotnych, takie jak wczesne wdrożenie kontrolowanych metod płatności; usługi świadczone pacjentom muszą spełniać standardy jakości; promowanie stosowania technologii informatycznych, od elektronicznego uwierzytelniania danych po wykorzystanie wyników badań paraklinicznych i obrazów diagnostycznych do komunikacji między placówkami medycznymi ” – zaproponował pan Duong Duc Tuan.

W obliczu obaw o rozszerzenie świadczeń dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, zwłaszcza faktu, że badania lekarskie i leczenie domowe lub zdalne są nadal pokrywane przez Fundusz Ubezpieczenia Zdrowotnego, dyrektorzy wielu placówek medycznych niższego szczebla stwierdzili, że płacenie za badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w domu przynosi korzyści nie tylko pacjentowi, ale również placówce medycznej.

Jednak ta kwestia nadal stwarza wiele problemów, ponieważ zgodnie z przepisami, płatności można dokonać wyłącznie w placówce, w której istnieje koncesja na prowadzenie działalności, a lekarz jest zarejestrowanym lekarzem. Dlatego wdrażając system płatności z ubezpieczenia zdrowotnego za badania domowe, Ministerstwo Zdrowia musi dysponować wytycznymi dotyczącymi wyboru grup i rodzajów chorób, które będą badane, aby uniknąć nadużyć i nadmiernych wydatków. Jednocześnie należy stale podnosić jakość usług medycznych w systemie placówek medycznych, aby lepiej odpowiadać potrzebom pacjentów.

Według pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych (Ministerstwo Zdrowia), regulacja podwyższająca składkę na ubezpieczenie zdrowotne dla gospodarstw domowych może utrudnić rodzinom utrzymanie uczestnictwa w ubezpieczeniu zdrowotnym, zwłaszcza rodzinom o niskich lub średnich dochodach. Dlatego państwo powinno zapewnić odpowiednią politykę wsparcia dla rodzin o niskich dochodach, zwłaszcza rodzin wielodzietnych lub z poważnymi chorobami.

Świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego od 1 lipca

Zdalne badania lekarskie i leczenie są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym (badania i leczenie rodzinne; badania i leczenie w domu; rehabilitacja, okresowe badania kontrolne w ciąży itp.). Dozwolone jest wychodzenie poza zakres specjalistycznych badań lekarskich i leczenia (w przypadku chorób z listy 62 rzadkich i niebezpiecznych, kasa chorych pokrywa 100% kosztów badań i leczenia zgodnie z wysokością świadczenia, bez konieczności ubiegania się o skierowanie). Dozwolone jest badanie i leczenie w podstawowej placówce badań lekarskich i leczenia odpowiedniej dla miejsca zamieszkania tymczasowego lub nowego miejsca zamieszkania; koszty pokrywa kasa chorych.

MINH NAM - MINH KHANG

Źródło: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html