Zakażenie tężcem w wyniku zaniedbania drobnej rany.

Do Narodowego Szpitala Chorób Tropikalnych niedawno przyjęto pacjenta NVK, lat 52, zamieszkałego w gminie Quang Chau w prowincji Hung Yen . Pacjent został przeniesiony ze Szpitala Ogólnego Prowincji Hung Yen z rozpoznaniem tężca.

Według zapisów historycznych, na początku września, w wyniku uderzenia tajfunu Yagi , woda z górnego biegu rzeki spowodowała powódź na obszarze, na którym mieszka pan NVK, w gminie Quang Chau (miasto Hung Yen).

Pan K. i inni mieszkańcy wsi uczestniczyli w budowie wału przeciwpowodziowego. Podczas budowy doznał on lekkiego urazu prawej stopy, gdy spadła na niego cegła. Pan K. sam opatrzył i zabandażował ranę, nie zaszczepiając się przeciw tężcowi. Sześć dni później u pana K. stopniowo nasilały się trudności z otwieraniem ust, przełykaniem oraz odczuwał sztywność brzucha.

16 września 2024 roku pan K. został przewieziony do Szpitala Ogólnego Prowincji Hung Yen na badania i leczenie z rozpoznaniem tężca. Jednak jego stan się nie poprawił i 23 września 2024 roku pan K. został przeniesiony do Krajowego Szpitala Chorób Tropikalnych na leczenie z rozpoznaniem tężca w stanie niekontrolowanego wzmożonego napięcia mięśniowego, ze sztywnością jamy ustnej, z możliwością rozwarcia ust jedynie na 1,5 cm. Rana na grzbiecie prawej stopy była niewielka, o średnicy 0,5 cm, sucha, pokryta strupami, bez obrzęku i zakażenia.

Tężec jest zazwyczaj wywoływany przez otarcia i rany, które mają bezpośredni kontakt z bakterią tężca Clostridium tetani. Bakterie wnikają w rany i otarcia, rozwijając się w zakażenie wywołujące tężec (ilustracja).

Według dr Truong Tu The Bao z Oddziału Ratunkowego Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych, tężec jest ostrą chorobą zakaźną o wysokiej śmiertelności, wywoływaną przez egzotoksynę pałeczki tężca.

Tężec jest zazwyczaj wywoływany przez otarcia i rany mające bezpośredni kontakt z bakterią tężca Clostridium tetani, która występuje w glebie, kurzu, odchodach zwierząt gospodarskich i zwierzęcych, kanałach ściekowych oraz niesterylnych narzędziach chirurgicznych. Bakterie wnikają w rany i otarcia, rozwijając się w zakażenie wywołujące tężec.

Okres inkubacji tężca wynosi zazwyczaj od 3 do 21 dni. Może on również trwać od jednego dnia do kilku miesięcy, w zależności od charakterystyki, rozmiaru i umiejscowienia rany.

Średni okres inkubacji wynosi około 10 dni. Większość przypadków pojawia się w ciągu 14 dni. Zazwyczaj rany silnie zakażone mają krótszy okres inkubacji i są cięższe, a rokowanie jest gorsze.

Dr Bao dodał, że leczenie tężca trwa co najmniej kilka tygodni. Pacjentom wstrzykuje się antytoksynę tężcową, aby wyeliminować toksyny z krwi. Toksyny, które wiążą się z komórkami nerwowymi, muszą zostać naturalnie wydalone przez organizm.

W związku z tym osoby, u których często dochodzi do ran mających kontakt z brudnym środowiskiem, np. błotem, zanieczyszczoną wodą lub środowiskiem hodowli zwierząt, powinny co 5 lat poddawać się szczepieniom przeciwko tężcowi, ponieważ bakterie tężca mogą gromadzić się w ranach i rozwijać się w chorobę.

Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) pod koniec XX wieku, w krajach rozwijających się co roku na tężec noworodkowy umierało około 500 000 dzieci.

Według WHO ogólny wskaźnik śmiertelności z powodu tężca może wynosić od 10% do 90% wszystkich przypadków, przy czym najwyższy wskaźnik odnotowuje się wśród małych dzieci i osób starszych.

Według dr. Nguyen Tuan Hai z Systemu Szczepień Safpo/Potec, jeśli na ciele znajduje się rana, należy ją oczyścić i zdezynfekować, pozostawić ranę otwartą, nie przykrywać jej, tworząc tunel, ani nie nakładać na nią żadnych środków, aby uniknąć zakażenia.

Szczepienie jest skuteczną metodą zapobiegania powikłaniom wywołanym przez tężec (na zdjęciu: osoby poddawane szczepieniom przeciwko tężcowi w punkcie szczepień Safpo/Potec).

W przypadku zadrapania, ukłucia gwoździem, metalowym przedmiotem, piaskiem, brudem itp. należy natychmiast oczyścić ranę, a następnie udać się do szpitala na badanie i leczenie w celu zapobiegania tężcowi. Utrzymuj ranę w czystości, aby uniknąć infekcji i zapobiec martwicy.

Każdy może uniknąć ryzyka zdrowotnego wywołanego tężcem, wykonując jedną prostą i łatwą czynność: szczepienie.

Szczepienie przeciw tężcowi jest zalecane dla wszystkich niemowląt, dzieci, młodzieży oraz dorosłych i osób starszych. Podstawowy schemat szczepienia składa się z 3–4 dawek, w zależności od zaleceń krajowych, a następnie szczepień przypominających co 10 lat.

U dzieci szczepionkę przeciw tężcowi stosuje się jako szczepionkę skojarzoną, aby chronić przed innymi chorobami objętymi szczepionką, zmniejszając liczbę zastrzyków i minimalizując ból u dziecka. Ważne jest, aby dzieci otrzymały pełną serię szczepień przeciw tężcowi zgodnie z harmonogramem, aby utrzymać odporność na tę chorobę.

Źródło: https://baodautu.vn/mac-uon-van-vi-chu-quan-voi-vet-thuong-nho-d225880.html