Operacja guza przyusznicy w celu uniknięcia paraliżu twarzy u pacjenta

Ho Chi Minh City: 52-letni pacjent z guzem ślinianki przyusznej przeszedł operację mającą na celu zachowanie 5 gałęzi nerwowych, dzięki czemu uniknięto paraliżu twarzy, i to w czasie o połowę krótszym niż zwykle.

Rankiem 10 maja pan Tran Thanh Vu (52 lata, An Giang ) przeszedł ponowne badanie u lekarza, magistra, specjalisty II Doan Minh Trong (oddział chirurgii głowy, twarzy i szyi, oddział chirurgii piersi, Szpital Ogólny Tam Anh w Ho Chi Minh). Nacięcie na uchu było nienaruszone, szwy nie pozostawiły blizn. Wyniki badania histopatologicznego wykazały łagodny charakter guza.

W 2020 roku zauważył mały guzek na prawym płatku ucha. Myślał, że to zwykły pryszcz, ale nie mógł go wycisnąć. Do 2021 roku guz miał już ponad 0,5 mm, ale obawiał się wizyty u lekarza z powodu skomplikowanej epidemii COVID-19. Ostatnio guz stopniowo rozrósł się do guza na powierzchni skóry. Obawiając się raka, udał się do szpitala na badanie kontrolne.

Doktor Trong zbadał pacjentkę, wyczuł nieruchomą masę, zdiagnozował guz ślinianki przyusznej i zlecił USG. Wyniki wykazały 4-centymetrową masę uciskającą nerw kontrolujący mięśnie twarzy (nerw czaszkowy VII) i zaleciły operację.

Doktor Trong (na pierwszym planie po lewej) przeprowadza operację usunięcia guza ślinianki przyusznej u pacjenta. Zdjęcie: Nguyen Tram

Mając 25 lat doświadczenia, dr Trong ocenił: „To trudna operacja, ponieważ jeśli dyssekcja nie zostanie przeprowadzona umiejętnie, u pacjenta wystąpi porażenie nerwu twarzowego, co spowoduje zniekształcenie twarzy i paraliż”.

Rankiem 3 maja zespół chirurgów przeprowadził powierzchowną resekcję płata przyusznicy pana Vu. Dr Trong oddzielił nerw twarzowy od tkanki przyusznicy i guza, zachowując pięć nitkowatych gałęzi nerwu, a następnie usunął cały guz. Dzięki zastosowaniu nowej generacji amerykańskiego noża ultradźwiękowego lekarz mógł opalać, ciąć i spawać, aby zatamować krwawienie i zapobiec wydzielaniu się wydzieliny podczas operacji.

Pacjent nie stracił dużo krwi, czas operacji został skrócony o połowę (tylko 1,5 godziny) w porównaniu z użyciem konwencjonalnego skalpela, nie wystąpił paraliż twarzy, a rekonwalescencja przebiegła szybko. W pierwszych godzinach po zabiegu pacjent nie krwawił, wydzielina i gromadzenie się płynu uległy zmniejszeniu, nie odczuwał bólu, a pacjent jadł i pił normalnie. Po 18 godzinach nie wystąpiły żadne powikłania i pacjent został wypisany ze szpitala 5 maja.

Nacięcie guza przyusznicy zagoiło się bez pozostawienia blizn. Zdjęcie: Nguyen Tram

Pan Vu powiedział: „Wiele osób radziło mi, żebym nie poddawał się operacji, tylko stosował tradycyjne leki i liście, żeby zmniejszyć guz. Ale kiedy lekarz wyjaśnił mi mój stan, zdecydowałem się na operację”. Lekarz odradził mi stosowanie takich metod jak rytuały, stosowanie liści, stosowanie medycyny ludowej… ponieważ mogłoby to doprowadzić do zakażenia guza i niebezpiecznych powikłań.

Dr Trong stwierdził, że przyusznica jest największym gruczołem ślinowym w organizmie, zlokalizowanym na zewnętrznej stronie twarzy, w pobliżu kąta żuchwy po obu stronach, otaczając nerw twarzowy, żyłę zewnętrzną i odgałęzienia końcowe tętnicy szyjnej zewnętrznej. Ponadto w organizmie znajdują się również ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe oraz inne mniejsze gruczoły ślinowe rozsiane w jamie ustnej. Guzy przyusznicy stanowią 80% wszystkich guzów ślinianek, z czego 20% ma charakter złośliwy.

Wiele łagodnych guzów, mimo że są duże, powoduje trudności w połykaniu, uciska nerw twarzowy, prowadząc do porażenia nerwu twarzowego. Większość guzów przyusznicy, zarówno łagodnych, jak i złośliwych, wymaga leczenia operacyjnego. Zakres zabiegu zależy od charakteru guza i zaleceń lekarza. W przypadku wykrycia nieprawidłowości i podejrzenia guza, pacjent powinien zostać zbadany w celu szybkiego monitorowania i leczenia, aby uniknąć trwałego porażenia nerwu twarzowego.

Tramwaj Nguyen

* Imię pacjenta zostało zmienione.

Link źródłowy: https://vnexpress.net/mo-khoi-u-o-mang-tai-tranh-liet-mat-cho-benh-nhan-4604161.html