40 ciężkich przypadków odry trafia do szpitala każdego dnia, ostatnia linia walczy z „burzą cytokinową”

Po porodzie u pani H. wystąpiły objawy sugerujące odrę, takie jak gorączka, wysypka, kaszel, kichanie i katar. Po leczeniu w domu i wyzdrowieniu, u dziecka pani H. nagle pojawiły się podobne objawy.

Choroba postępowała szybko i w wieku zaledwie 15 dni dziecko trafiło do szpitala z wysoką gorączką, kaszlem, wysypką i ciężką niewydolnością oddechową. Pacjent został zaintubowany i podłączony do respiratora natychmiast po przyjęciu.

W klinice Centrum Chorób Tropikalnych Narodowego Szpitala Dziecięcego u dziecka zdiagnozowano niewydolność oddechową i natychmiast podłączono je do respiratora.

„Po przeprowadzeniu badań i testów ustaliliśmy, że dziecko choruje na odrę z powikłaniami wstrząsu septycznego – ciężkim zapaleniem płuc. Obecnie stan dziecka jest nadal bardzo ciężki i wymaga respiratora, leków obkurczających naczynia krwionośne oraz intensywnej terapii” – poinformował dr Dang Phuong Thuy z Centrum Chorób Tropikalnych.

To niemowlę jest jednym z ponad 40 dzieci z ciężką odrą leczonych w Centrum Chorób Tropikalnych. Spośród nich 10 pacjentów wymagało inwazyjnej wentylacji mechanicznej, 3 pacjentów wentylacji nieinwazyjnej, a ponad 30 pacjentów wymagało tlenoterapii.

Według dr. Cao Viet Tunga, zastępcy dyrektora Narodowego Szpitala Dziecięcego, od końca 2024 r. do chwili obecnej liczba hospitalizowanych przypadków odry gwałtownie wzrosła.

W czerwcu 2024 roku szpital przyjął zaledwie 9 przypadków odry. Jednak od października do grudnia 2024 roku w tej placówce medycznej odnotowano ponad 800 przypadków odry. W ciągu pierwszych 3 miesięcy 2025 roku hospitalizowano ponad 1700 pacjentów z odrą.

„Liczba zachorowań na odrę odnotowanych w pierwszych trzech miesiącach 2025 roku jest dwukrotnie większa niż łączna liczba zachorowań na odrę w 2024 roku” – podkreślił dr Tung.

Narodowy Szpital Dziecięcy również opracował wstępne plany reagowania na epidemię odry. W szczególności prace przesiewowe, triaż i mobilizacja zasobów leczniczych są szczegółowo planowane zgodnie ze scenariuszem odpowiednim do rozwoju epidemii.

Obecnie Narodowy Szpital Dziecięcy przyjmuje średnio 30-40 przypadków odry dziennie z prowincji północnych. Całe Centrum Chorób Tropikalnych jest dedykowane leczeniu pacjentów z odrą.

„W najbliższej przyszłości Centrum Chorób Tropikalnych będzie mogło obsłużyć prawie 200 łóżek. Jeśli epidemia stanie się bardziej skomplikowana, mamy plan awaryjny, który pozwoli na redukcję liczby łóżek w innych oddziałach, aby zapewnić ponad 200 łóżek” – analizuje dr Tung.

Według statystyk, 14% hospitalizowanych pacjentów z odrą to dzieci poniżej 6. miesiąca życia. Wśród dzieci powyżej 9. miesiąca życia ponad 50% nie zostało zaszczepionych lub nie otrzymało pełnego zaszczepienia przeciwko odrze.

Opiekując się swoim 5-miesięcznym dzieckiem chorym na odrę, leczonym w Centrum Chorób Tropikalnych, pani TTL (Gia Vien, Ninh Binh ) powiedziała, że w domu dziecko miało wysoką gorączkę i kaszel co 3-4 godziny. Rodzina natychmiast przewiozła dziecko do Szpitala Położniczo-Pediatrycznego w Ninh Binh w celu leczenia.

Jednak po 10 dniach leczenia stan dziecka nie poprawił się, więc przewieziono je do Narodowego Szpitala Dziecięcego.

Najciężej chorzy na odrę są leczeni i przyjmowani na 3. piętrze Centrum Chorób Tropikalnych.

Piętnastomiesięczny pacjent, leżący na łóżku w kącie sali szpitalnej, musiał być podtrzymywany przy życiu przez szereg aparatów. Co ciekawe, pacjent ten nie był szczepiony przeciwko odrze.

Według dr Thuy, dziecko zostało przyjęte do szpitala w 5. dobie choroby w stanie wstrząsu septycznego, ciężkiego zapalenia płuc – niewydolności oddechowej, wymagającego inwazyjnej wentylacji, filtracji krwi oraz stosowania leków obkurczających naczynia, antybiotyków i dożylnych gammaglobulin.

Burza cytokinowa to stan nadmiernej odpowiedzi immunologicznej. Ten stan występuje również w niektórych ciężkich przypadkach odry.

Po tygodniu leczenia stan dziecka poprawił się, ale rokowanie jest nadal bardzo poważne i wymaga dalszej interwencji. Na obecnym etapie dziecko cierpi na liczne infekcje, takie jak infekcje grzybicze i bakteryjne wielolekooporne.

Leczenie pacjentów z ciężką postacią odry stwarza wiele wyzwań dla personelu medycznego. Według dr Thuy, opieka nad dziećmi z ciężką postacią odry w szpitalu wymaga ścisłej współpracy między lekarzami, pielęgniarkami i rodzicami, aby zapewnić dobrą kontrolę choroby i zapobiec powikłaniom.

Środki opieki obejmują:

- Wsparcie oddechowe: Dzieciom z niewydolnością oddechową w razie potrzeby podaje się tlen, stosuje wentylację nieinwazyjną lub wentylację inwazyjną.

- Leczenie infekcji takich jak zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego...

- Odżywianie i wsparcie trawienia: Zapewnij odpowiednie odżywianie, monitoruj stan układu trawiennego, aby wykryć wczesne powikłania biegunki lub niedożywienia.

- Pielęgnacja skóry i błon śluzowych: higiena jamy ustnej, łagodzenie bólu, zapobieganie powikłaniom owrzodzeń jamy ustnej i odleżyn.

- Pielęgnacja oczu: Zapobiegaj zapaleniu spojówek i rogówki, regularnie czyszcząc oczy i stosując odpowiednie krople do oczu.

- Monitorowanie powikłań neurologicznych: wczesne wykrywanie objawów zapalenia mózgu, napadów padaczkowych lub innych powikłań neurologicznych w celu podjęcia szybkiej interwencji.

Według dr. Do Thien Hai, zastępcy dyrektora Centrum Chorób Tropikalnych, obraz kliniczny dzieci z ciężką odrą w tegorocznej epidemii jest dość podobny do epidemii z 2014 i 2019 roku. Głównymi powikłaniami są niewydolność oddechowa i niewydolność narządów spowodowana wzmożoną reakcją zapalną.

Według tego eksperta, u pacjentów z odrą, do których trafiają pacjenci z tego ośrodka, częstym i dość trudnym do leczenia powikłaniem jest nadkażenie lub koinfekcja innymi mikroorganizmami w drogach oddechowych. Stan ten może łatwo doprowadzić do ciężkiego zapalenia płuc i zaostrzenia przebiegu choroby.

Według dr Tunga Narodowy Szpital Dziecięcy nadal dysponuje odpowiednią ilością leków, sprzętu diagnostycznego i personelu umożliwiającego leczenie pacjentów chorych na odrę.

Źródło: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm