Paradoks rehabilitacji w Wietnamie

(Dan Tri) – Niedobór personelu rehabilitacyjnego może zakłócić leczenie wielu pacjentów. Spowalnia to proces rekonwalescencji, zwiększając obciążenie rodzin i społeczeństwa.

W gabinecie logopedycznym Oddziału Rehabilitacji Szpitala 1A (HCMC) pan Phan Van Hai drżał, otwierając szeroko usta i usiłując wymówić słowa zgodnie z instrukcjami technika. W ciągu ostatnich kilku tygodni przebywał tam niemal codziennie, wytrwale ćwicząc mowę w wieku 53 lat.

Dwa lata temu pojawiły się objawy udaru, takie jak bełkotliwa mowa i trudności z wymową, ale nie zwrócił na nie uwagi. Aż pewnego dnia nagle zasłabł w trakcie pracy i trzeba go było natychmiast przewieźć do szpitala.

Po wybudzeniu się z udaru pan Hai, żywiciel rodziny, był całkowicie sparaliżowany po prawej stronie ciała, tracąc zdolność mówienia. Chociaż nadal rozumiał wszystko wokół, wydawał jedynie niewyraźne, mamroczące dźwięki.

Jego powrót do zdrowia trwał prawie 2 lata, od fizjoterapii w szpitalu Thong Nhat po nieustanne treningi językowe w szpitalu 1A. Obecnie może chodzić z pomocą i zaczął mówić proste słowa. Jednak droga do rehabilitacji po powikłaniach jest wciąż bardzo długa.

Na skutek powikłań po udarze pan Hai całkowicie utracił zdolność do normalnej komunikacji (zdjęcie: Bao Quyen).

Trend wzrostowy

Dr Trinh Minh Tu, zastępca ordynatora Oddziału Rehabilitacji Szpitala 1A, w rozmowie z Danem Tri, powiedział, że oddział przyjmuje prawie 400 pacjentów dziennie, zarówno hospitalizowanych, jak i ambulatoryjnych. Pacjenci to głównie osoby po udarze, z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego lub po operacji.

Według dr Tu rehabilitacja odgrywa ważną rolę w systemie opieki zdrowotnej , mając głębokie znaczenie humanitarne, ponieważ pomaga pacjentom odzyskać pełną sprawność ruchową, zdolność mówienia i inteligencję, jednocześnie zmniejszając obciążenie związane z opieką nad ich rodzinami.

Zapotrzebowanie na rehabilitację rośnie w kontekście szybko starzejącego się społeczeństwa, rosnącej liczby chorób przewlekłych i wypadków. Jednak zasoby ludzkie wciąż nie są wystarczające, aby sprostać temu zapotrzebowaniu, zwłaszcza w specjalistycznych specjalnościach rehabilitacyjnych, takich jak logopedia i terapia zajęciowa.

„Zdarzają się przypadki, w których pacjenci muszą planować sesje treningowe co drugi dzień zamiast codziennie z powodu braku specjalistów i techników intensywnej rehabilitacji. Lekarze są zmuszeni do podjęcia wielu zadań i pracy z dużą intensywnością, aby uniknąć przerw w leczeniu, w przeciwnym razie wpłynie to bezpośrednio na proces rekonwalescencji pacjenta” – powiedział dr Tu.

Pacjenci ćwiczą rehabilitację ruchową z robotami chodzącymi (zdjęcie: Bao Quyen).

Poważny niedobór zasobów ludzkich w PHCN

Niedobór personelu rehabilitacyjnego dotyczy nie tylko Szpitala 1A, ale jest również powszechnym problemem w Ho Chi Minh City. Według mgr Le Thi Ha Quyen z Wydziału Rehabilitacji Szpitala Rehabilitacji i Leczenia Chorób Zawodowych w Ho Chi Minh City, w całym mieście (przed fuzją) pracowało zaledwie 47 specjalistów rehabilitacji.

Tymczasem Uniwersytet Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City co roku kształci jedynie około 30 studentów na studiach pierwszego, drugiego i rezydentury. Ta niewielka liczba musi zostać rozdysponowana do wszystkich prowincji i miast, co powoduje, że Ho Chi Minh City popada w poważny stan „pragnienia” zasobów ludzkich.

W przypadku fizjoterapeutów podaż jest stosunkowo stabilna i wynosi około 200 absolwentów rocznie, ponieważ jest to kierunek studiów, który jest szeroko kształcony od dziesięcioleci. Dla porównania, terapeuci zajęciowi są obecnie kształceni tylko na Uniwersytecie Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh, gdzie co roku opuszcza ich około 30 absolwentów.

Program rehabilitacji społecznej, mimo że wdrażany jest przez Ministerstwo Zdrowia od niemal 30 lat, nadal napotyka na wiele trudności w realizacji w Ho Chi Minh City ze względu na rozległość i złożoność terenu.

Ponadto, według dr Trinh Minh Tu, specjalistyczne dziedziny, takie jak logopedia, terapia zajęciowa czy psychoterapia, nie są jeszcze powszechnie nauczane na uczelniach medycznych. Obecne programy opierają się głównie na współpracy międzynarodowej, co prowadzi do bardzo ograniczonej liczby wydajnych zasobów ludzkich.

Raport Ministerstwa Zdrowia z 2020 r. pokazuje, że wskaźnik pracowników podstawowej opieki zdrowotnej w Wietnamie wynosi zaledwie około 0,25 osoby/10 000 osób, co jest wartością znacznie niższą od zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia (0,5–1 osoby/10 000 osób).

Obecnie zasoby ludzkie PHCN w Wietnamie wciąż borykają się z wieloma ograniczeniami (zdjęcie: Bao Quyen).

Wyjaśniając przyczynę, dr Vo Van Long, Kierownik Oddziału Leczenia Dziennego w Szpitalu Uniwersyteckim Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City (Kampus 3), powiedział, że dochody, możliwości awansu i uznanie społeczne dla zawodu pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej (PHCN) wciąż nie są adekwatne do pełnionej funkcji. Z tego powodu wielu młodych ludzi nie decyduje się na kontynuowanie kariery w tym zawodzie, pomimo dużego zapotrzebowania.

W tej sytuacji jeden personel medyczny zajmuje się zbyt dużą liczbą pacjentów, co prowadzi do masowego stosowania schematów leczenia i braku ścisłego monitorowania. W rezultacie proces rekonwalescencji pacjenta jest znacząco utrudniony.

Potrzeba wielu synchronicznych rozwiązań

Aby zaradzić niedoborom zasobów ludzkich i poprawić jakość usług rehabilitacyjnych, eksperci twierdzą, że konieczne jest jednoczesne wdrożenie wielu rozwiązań.

Według dr Trinh Minh Tu uniwersytety medyczne powinny rozszerzyć zakres kształcenia w zakresie rehabilitacji, skupiając się szczególnie na wąskich specjalizacjach, takich jak fizjoterapia, logopedia, terapia zajęciowa i psychoterapia.

Dr Vo Van Long, przedstawiając swój punkt widzenia, stwierdził, że państwo i placówki medyczne muszą opracować rozsądny system wynagrodzeń i dodatków, jednocześnie tworząc bezpieczne środowisko pracy i możliwości rozwoju zawodowego. Kiedy personel medyczny czuje się doceniany, pozostanie w pracy dłużej i będzie wnosił więcej.

Wietnam może również uczyć się modeli szkoleniowych i praktycznych od krajów rozwiniętych oraz zapraszać międzynarodowych ekspertów do prowadzenia szkoleń na miejscu. Jest to uważane za najszybszy sposób na poprawę jakości zasobów ludzkich.

Ponadto, gdy społeczeństwo prawidłowo zrozumie rolę opieki zdrowotnej w zakresie opieki zdrowotnej, zwiększony popyt na usługi stanie się siłą napędową, która przyciągnie wielu młodych ludzi do tego zawodu. Szeroka komunikacja pomaga również rodzinie pacjenta aktywniej uczestniczyć w procesie kształcenia.

„Rehabilitacja osobista to «przedłużenie» medycyny, pomagające pacjentom nie tylko uwolnić się od choroby, ale także prowadzić zdrowe, niezależne życie i integrować się ze społeczeństwem. Jednak aby ta dziedzina w pełni spełniała swoją rolę, potrzebuje synchronicznej uwagi ze strony państwa, instytucji szkoleniowych, szpitali i społeczności. Tylko wtedy, gdy zostanie opracowana zrównoważona strategia rozwoju zasobów ludzkich z odpowiednią polityką wynagrodzeń, branża rehabilitacyjna będzie w stanie sprostać rosnącym potrzebom społeczeństwa” – podkreślił dr Long.

Źródło: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nghich-ly-phuc-hoi-chuc-nang-o-viet-nam-20250924121246857.htm