ERCP ratuje życie pacjenta z kamieniem o średnicy 0,5 cm blokującym przewód żółciowy wspólny

(Dan Tri) - Zakażenie dróg żółciowych, sepsa, cholestatyczne zapalenie wątroby, ryzyko wstrząsu septycznego zagrażającego życiu z powodu kamienia o średnicy 0,5 cm utkniętego w przewodzie żółciowym wspólnym, 69-letniego pacjenta uratowano dzięki endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (ERCP).

Ciężkie zakażenie dróg żółciowych spowodowane kamieniem żółciowym o średnicy 0,5 cm

Pacjent LVH (69 lat) został przewieziony na oddział ratunkowy szpitala Hong Ngoc General Hospital z wysoką gorączką, bólem brzucha i silną żółtaczką. Wszystkie wyniki badań były alarmujące: poziom CRP (ocena stanu infekcji) wzrósł 31-krotnie, bilirubina wzrosła 9-krotnie, a poziom enzymów wątrobowych wzrósł do 14-krotnie.

Pacjentowi H udzielono pomocy doraźnej i intensywnego leczenia na oddziale intensywnej terapii w Szpitalu Ogólnym Hong Ngoc.

Natychmiast zlecono pacjentowi tomografię komputerową 2560-rzędową, która ujawniła niewielki kamień o średnicy zaledwie 0,5 cm, utkwiony w dystalnym końcu przewodu żółciowego wspólnego, powodując zakażenie dróg żółciowych. W chwili zgłoszenia się na ostry dyżur u pacjenta rozwinęła się sepsa, zakażenie dróg moczowych oraz cholestatyczne zapalenie wątroby, z wysokim ryzykiem wystąpienia wstrząsu septycznego, który zagrażał życiu.

W obliczu krytycznej sytuacji zespół ratownictwa medycznego szybko przeprowadził resuscytację, uzupełnił płyny, wdrożył antybiotykoterapię i podjął działania mające na celu opanowanie zakażenia. Jednocześnie szybko zorganizowano interdyscyplinarne konsultacje z udziałem specjalistów z oddziału intensywnej terapii, chorób wewnętrznych, chirurgii układu pokarmowego, diagnostyki obrazowej itp.

Wybranym rozwiązaniem jest endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia (ERCP) mająca na celu usunięcie kamieni z przewodu żółciowego wspólnego, dekompresję przewodu żółciowego i całkowite wyleczenie niedrożności dróg żółciowych oraz zakażenia dróg żółciowych u pacjenta.

Podczas zabiegu, gdy endoskop dotarł do dwunastnicy D2, obok guzka Vatera znajdował się duży uchyłek i mały guzek, dlatego usunięcie brodawki było dość trudne. Zespół chirurgiczny próbował skutecznie usunąć brodawkę. Gdy tylko cewnik wszedł do przewodu żółciowego, przez brodawkę zaczęła sączyć się biała ropa.

Na zdjęciu rentgenowskim wykonanym na ramieniu C lekarz stwierdził poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego o 12 mm, obecność 0,5-centymetrowego kamienia w dolnej części przewodu żółciowego wspólnego oraz dużą ilość osadu żółciowego w przewodzie żółciowym wspólnym. Po przecięciu mięśnia Oddiego i usunięciu kamienia z dwunastnicy, cała zalegająca żółć i osad ropny odpłynęły, a przewód żółciowy został natychmiast przywrócony do pełnej sprawności.

„Natychmiast po dotarciu do kamienia i jego wyciągnięciu z dwunastnicy, ropa i nieprzejrzysta, biała żółć wypłynęły obficie. Świadczy to o tym, że kamień na pewien czas zablokował dolny przewód żółciowy wspólny. Zastój ropy utrzymywał się przez długi czas, co było bardzo niebezpieczne. Usunięcie kamienia nie tylko pomaga przywrócić krążenie żółciowe, ale także odprowadzić całą ropę i zakażony osad, które były zablokowane przez długi czas, całkowicie rozwiązując infekcję dróg żółciowych u pacjenta” – powiedział adiunkt dr Nguyen Canh Binh, kierownik Oddziału Gastroenterologii Szpitala Ogólnego Hong Ngoc w Yen Ninh, lekarz, który bezpośrednio wykonał ERCP u pacjenta H.

Już 1 dzień po zabiegu ERCP wskaźniki zakażenia pacjenta H uległy znacznej poprawie, objawy żółtaczki, zażółcenia oczu i bólu brzucha szybko ustąpiły, pacjent nie miał już gorączki i został wypisany ze szpitala po 5 dniach.

Docent, dr Nguyen Canh Binh – „Złote ręce” w endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (ERCP)

Adiunkt dr Nguyen Canh Binh – Kierownik Oddziału Gastroenterologii w Szpitalu Ogólnym Hong Ngoc – Yen Ninh jest jednym z wiodących ekspertów w dziedzinie endoskopii przewodu pokarmowego – endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP). Z prawie 40-letnim doświadczeniem, adiunkt dr Nguyen Canh Binh osobiście przeprowadził tysiące udanych zabiegów endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, pomagając wielu pacjentom z niedrożnością przewodu żółciowego wspólnego uniknąć krytycznych stanów.

Wśród nich wielu pacjentów w podeszłym wieku z wieloma chorobami współistniejącymi i ciężką niedrożnością dróg żółciowych spowodowaną kamieniami w drogach żółciowych wspólnych zostało skutecznie wyleczonych endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną, co pozwoliło uniknąć poważnej operacji. Ponadto wielu pacjentów z historią nawrotów kamieni w drogach żółciowych wspólnych po operacji zostało skutecznie usuniętych bez konieczności kolejnej laparotomii.

Docent dr Nguyen Canh Binh wykonuje endoskopową wsteczną cholangiopankreatografię w celu usunięcia u pacjentów kamieni OMC.

Według profesora nadzwyczajnego, dr. Nguyen Canh Binh, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest lepszą metodą leczenia kamieni OMC, minimalnie inwazyjną, delikatną, mniej bolesną, pacjenci szybko wracają do zdrowia i nie pozostawiają blizn po zabiegu. W szczególności ERCP jest bezpieczna i skuteczna u pacjentów w podeszłym wieku, osób z chorobami współistniejącymi oraz osób, które nie kwalifikują się do poważnego zabiegu chirurgicznego.

„W Szpitalu Ogólnym Hong Ngoc rutynowo stosuje się endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną ERCP w połączeniu z nowoczesnymi systemami, takimi jak tomografia komputerowa 2560-rzędowa, mobilny system rentgenowski z ramieniem C, zaawansowany japoński system endoskopowy... co pomaga we wczesnym diagnozowaniu, precyzyjnej interwencji i skutecznym leczeniu setek przypadków pacjentów z niedrożnością dróg żółciowych spowodowaną kamieniami w przewodzie żółciowym wspólnym” – dodał adiunkt dr Nguyen Canh Binh.

Szpital Ogólny Hong Ngoc wdraża obecnie program promocyjny, który obejmuje zniżki do 30% na usługi endoskopii przewodu pokarmowego. Pacjenci powyżej 60. roku życia otrzymają 35% zniżki na opłaty za endoskopię oraz 50% zniżki na opłaty za specjalistyczne badanie przewodu pokarmowego u docenta, dr. Nguyena Canh Binha. Zainteresowani klienci mogą skontaktować się z infolinią pod numerem 0911 908 856, aby uzyskać szczegółowe informacje.

Źródło: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm