Operacja usunięcia mięsaka tłuszczowego o wadze prawie 4 kg u 76-letniego pacjenta

Obraz tomografii komputerowej jamy brzusznej pacjenta.

Pacjent (76 lat) był wcześniej hospitalizowany z powodu gwałtownego powiększenia brzucha, napięcia i deformacji prawego podżebrza w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Badanie kliniczne i wyniki badań obrazowych wykazały obecność masy zaotrzewnowej o wymiarach 28x15 cm, o mieszanej strukturze tłuszczowo-tkankowej, uciskającej narządy jamy brzusznej, ale bez oznak naciekania na narządy sąsiednie. Na podstawie badania klinicznego i obrazowego u pacjenta rozpoznano mięsaka tłuszczowego przestrzeni zaotrzewnowej.

Przypadek oceniono jako wysokiego ryzyka ze względu na podeszły wiek pacjenta, współistniejącą chorobę układu oddechowego oraz duży guz naciekający mięśnie ściany brzucha. Przewidywano ryzyko masywnej utraty krwi i niestabilności hemodynamicznej podczas operacji.

Po wielodyscyplinarnej konsultacji pacjent został skierowany na radykalne usunięcie guza. Chirurg ostrożnie rozciął guz wzdłuż płaszczyzny anatomicznej, kontrolując przepływ drobnych naczyń krwionośnych, aby uniknąć uszkodzenia pobliskich narządów. Guz został usunięty w całości, ważąc prawie 4 kg i mierząc 28 x 15 cm.

Po zabiegu pacjent był aktywnie reanimowany, hemodynamika była stabilna, nie stwierdzono krwawienia ani zakażenia miejsca operowanego. Wynik badania histopatologicznego potwierdził: niezróżnicowany tłuszczakomięsak, powierzchnia resekcji była ujemna pod względem obecności komórek nowotworowych. Pacjentka wyzdrowiała i została wypisana ze szpitala po 7 dniach.

Mięsak zaotrzewnowy (liposarcoma) to rzadki nowotwór złośliwy tkanek miękkich, stanowiący około 15–20% mięsaków zaotrzewnowych. Choroba postępuje bezobjawowo, często wykrywana dopiero wtedy, gdy guz osiągnie duże rozmiary, powodując ucisk sąsiednich narządów. Standardowym leczeniem, decydującym o rokowaniu, jest radykalny zabieg chirurgiczny z ujemnymi marginesami. Jednak wskaźnik nawrotów miejscowych jest wysoki (30–50%), zwłaszcza w ciągu pierwszych dwóch do trzech lat po operacji. Dlatego konieczne jest regularne monitorowanie za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej co 6–12 miesięcy.

Lekarz specjalista II, dr Le Van Thanh, zastępca dyrektora Szpitala Onkologicznego w Hanoi, ordynator Oddziału Chirurgii Ogólnej, zaleca osobom, zwłaszcza starszym, regularne badania kontrolne w celu wczesnego wykrycia nieprawidłowości w obrębie jamy brzusznej. W przypadku zauważenia takich objawów, jak nietypowo powiększony brzuch, tępy ból w okolicy lędźwiowej, wyczuwalna twarda, ruchoma masa w jamie brzusznej, należy natychmiast udać się do specjalistycznej placówki medycznej w celu przeprowadzenia badań, postawienia diagnozy i podjęcia szybkiego leczenia.

Minh Hoang

Source: https://nhandan.vn/phau-thuat-cat-bo-khoi-sarcoma-mo-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan-76-tuoi-post920276.html