Często gorzkawy zapach z ust, ból w boku, badanie wykazało rzadki, duży guz

Rzadkie przypadki

Widząc nietypowe objawy, udała się do kilku szpitali w Ho Chi Minh. W niektórych z nich zdiagnozowano u niej chorobę jelit, ale leki nie poprawiły jej stanu. Następnie udała się do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh na badanie kontrolne.

20 listopada dr Nguyen Hoang Duc, kierownik Oddziału Urologii Centrum Urologii-Nefrologii-Andrologii, poinformował, że wyniki tomografii komputerowej wykazały obecność guza w rdzeniu lewego nadnercza pacjenta o średnicy 10 cm – porównywalnej z rozmiarem nerki. Rak rdzeniasty nadnerczy stanowi zaledwie około 10% przypadków guza chromochłonnego nadnerczy. Guzy o średnicy 4 cm lub większej mają tendencję do większej złośliwości.

„To rzadki przypadek. Guz chromochłonny powoduje nieprawidłowe wydzielanie substancji endokrynnych tego gruczołu, co powoduje typowe objawy, takie jak wysokie ciśnienie krwi, otyłość i hirsutyzm… Jednak u tego pacjenta, mimo że wyniki badań wykazały wiele zaburzeń endokrynologicznych, nie wystąpiły żadne objawy kliniczne, co utrudniało wykrycie choroby” – powiedział dr Duc.

Rzadki, duży guz o wielkości 10 cm

Duże guzy stwarzają wiele wyzwań podczas zabiegów endoskopowych.

Dr Duc stwierdził, że aby uniknąć ryzyka krwotoku z guza lub ucisku, który mógłby uszkodzić inne narządy, pani L. została skierowana na laparoskopową operację usunięcia lewego nadnercza. Wyzwaniem dla zespołu chirurgicznego był zbyt duży guz. Operacja laparoskopowa jest stosowana w przypadku guzów nadnerczy, ale tylko tych o średnicy poniżej 6 cm. W światowej literaturze medycznej rzadko odnotowuje się przypadki całkowitego usunięcia guza chromochłonnego nadnerczy o średnicy powyżej 10 cm metodą laparoskopową, często wymagające operacji otwartej. Jeśli jednak cały zabieg można wykonać laparoskopowo, będzie to korzystniejsze dla pacjenta, z mniejszym bólem, szybszym powrotem do zdrowia i mniejszą liczbą powikłań w postaci porażenia jelit niż w przypadku operacji otwartej.

Jednym z zagrożeń związanych z tą operacją jest to, że usunięcie guza może łatwo spowodować nagły wzrost ciśnienia krwi, prowadzący do udaru. Aby kontrolować ciśnienie krwi i utratę krwi podczas zabiegu, lekarz starannie oblicza odpowiednią dawkę znieczulenia i uważnie monitoruje pacjenta przez cały czas trwania zabiegu.

Według dr Duca pierwszą opcją jest przeprowadzenie operacji endoskopowej, w celu kontrolowania naczyń krwionośnych i usunięcia całego guza, ale jeśli to się nie powiedzie, konieczne będzie przeprowadzenie operacji otwartej.

Dzięki zastosowaniu nowoczesnego systemu chirurgii endoskopowej, lekarz aktywnie kontroluje naczynia krwionośne. Oddzielenie guza od otaczających narządów jest wygodniejsze, bez uszkadzania sąsiednich narządów, takich jak nerka, śledziona i trzustka. Po ponad 3 godzinach operacji laparoskopowej, guz został całkowicie usunięty poprzez niewielkie nacięcie w ścianie brzucha.

Trzy dni po operacji pani L. mogła swobodnie się poruszać, odczuwając niewielki ból, i została wypisana ze szpitala. Pozostawione prawe nadnercze zwiększy wydzielanie hormonów, aby zrekompensować brak usuniętego lewego gruczołu. Większość pacjentów nie cierpi na niewydolność nadnerczy, ale wymaga ścisłej obserwacji endokrynologa, aby w razie niedoboru hormonów można było je uzupełnić.

Doktor Duc stwierdził, że wyniki leczenia chirurgicznego nowotworu złośliwego nie wykazały naciekania ani przerzutów do innych narządów, ale prawdopodobieństwo wznowy miejscowej jest wysokie. Obecnie głównym leczeniem raka nadnerczy jest operacja, radioterapia ani chemioterapia nie są stosowane. Dlatego pacjenci muszą być aktywnie monitorowani pod kątem wczesnego wykrycia i reoperacji w przypadku wznowy guza.

Link źródłowy: https://thanhnien.vn/thuong-xuyen-dang-mieng-tuc-hong-di-kham-phat-hien-khoi-u-lon-hiem-gap-185231120103352862.htm