Najnowsze wiadomości medyczne z 4 grudnia: Polisomnografia ujawnia ryzyko nagłej śmierci.

Polisomnografia pozwala wykryć ryzyko nagłej śmierci.

Pan Thang cierpi na chorobę wieńcową i 12 lat temu wszczepiono mu stent. Od trzech miesięcy chrapie głośniej niż zwykle, często budzi się z powodu uczucia duszności, odczuwa długotrwałe zmęczenie i często omdlewa bez wyraźnego powodu.

Chociaż badanie układu sercowo-naczyniowego nie wykazało żadnych nieprawidłowości, lekarze podejrzewali u niego bezdech senny i zlecili wykonanie badania polisomnograficznego (PCI) w celu oceny funkcji oddechowych podczas snu.

Powtarzające się epizody niedotlenienia mogą zwiększać ryzyko nadciśnienia, udaru, nagłej śmierci i innych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Według dr Dang Thi Mai Khue, specjalistki chorób wewnętrznych układu oddechowego, wyniki wykazały kilka nieprawidłowych wskaźników, przy czym częstość zatrzymań oddechu osiągnęła 75 oddechów na godzinę (normalna wartość dla człowieka to 0–5 oddechów na godzinę), a poziom saturacji tlenem wahał się od minimalnego 61% do średniego 85%.

Przez cały okres snu wskaźnik SpO₂ utrzymywał się poniżej 90%, co wskazywało na problemy z oddychaniem. Częstotliwość chrapania sięgała 388 razy na godzinę, wielokrotnie przekraczając normę. U pacjenta zdiagnozowano ciężki obturacyjny bezdech senny.

Według dr Khue, bezdech senny to stan charakteryzujący się czasową niedrożnością dróg oddechowych trwającą co najmniej 10 sekund, powodującą zmniejszenie przepływu powietrza o ponad 30% i spadek saturacji krwi tlenem o co najmniej 4%.

Powtarzające się epizody niedotlenienia mogą zwiększać ryzyko nadciśnienia tętniczego, udaru mózgu, nagłej śmierci i innych chorób układu krążenia. U osób z chorobami układu krążenia, takimi jak pan Thang, ryzyko zawału mięśnia sercowego może wzrosnąć 2-3-krotnie.

„Podczas każdego epizodu bezdechu poziom tlenu we krwi gwałtownie i nagle spada, aktywując układ współczulny, co powoduje nagły wzrost ciśnienia krwi i tętna. Narządy takie jak serce i mózg są poważnie dotknięte, co zwiększa ryzyko niebezpiecznych powikłań w nocy, a nawet nagłej śmierci, jeśli nie zostaną poddane leczeniu” – ostrzegał dr Khue.

Pacjentowi przepisano wentylację CPAP, urządzenie zapewniające stałe dodatnie ciśnienie w celu utrzymania drożności dróg oddechowych podczas snu. Po pierwszej nocy stosowania częstotliwość bezdechu spadła z 75 do 25 oddechów na godzinę; w kolejnych nocach częstotliwość spadła poniżej 5 oddechów na godzinę, co jest wartością prawidłową. Jednak ze względu na ciężki stan zdrowia, pan Thang musi kontynuować długotrwałe korzystanie z urządzenia, w połączeniu ze zmianą stylu życia.

Dr Khue stwierdził, że najczęstszą przyczyną bezdechu sennego jest powtarzające się zapadanie się górnych dróg oddechowych z powodu czynników anatomicznych i fizjologicznych.

Otyłość, mała żuchwa, duży język, skrzywiona przegroda nosowa, przewlekłe zapalenie zatok, alergie, oddychanie przez usta oraz podeszły wiek są bardziej narażone na ryzyko. Dodatkowo, spożywanie alkoholu, przyjmowanie leków nasennych i uspokajających może powodować nadmierne rozluźnienie mięśni gardła, zwiększając ryzyko niedrożności.

Eksperci zalecają, aby osoby doświadczające takich objawów, jak chrapanie, bezdech senny i zmęczenie po wybudzeniu, udały się do placówki medycznej dysponującej specjalistą chorób układu oddechowego oraz sprzętem do polisomnografii w celu wczesnego wykrycia i terminowego leczenia wszelkich nieprawidłowości.

U młodej kobiety niespodziewanie wykryto „olbrzymi” guz miednicy.

D.TV (20 lat, z prowincji Hung Yen ) doznała urazu mózgu w wypadku samochodowym w sierpniu 2025 roku i przeszła operację usunięcia skrzepu krwi i przeszczepu kości czaszki w szpitalu prowincjonalnym. Po operacji jej stan zdrowia jest stabilny, a rana goi się prawidłowo.

Jednak dwa miesiące później u V. pojawiła się żółtawa wydzielina ze starego nacięcia chirurgicznego w lewej okolicy skroniowej. Pomimo braku gorączki i bólu głowy, rodzina zabrała ją do lekarza, gdzie stwierdzono 5-milimetrową przetokę z resorpcją kości w okolicy czołowo-skroniowej. U pacjentki zdiagnozowano zakażenie rany pooperacyjnej czaszki.

Po 7 dniach leczenia bez poprawy, pacjent został skierowany na kolejną operację. Pomimo kolejnego przeszczepu kości, rozległe obszary resorpcji kości spowodowały niezgodność z przeszczepem. Co istotne, podczas badania ogólnego lekarze odkryli dodatkowy, duży guz w okolicy miednicy. Z powodu ryzyka poważnej infekcji, pacjent został przeniesiony do Narodowego Szpitala Chorób Tropikalnych.

Po przyjęciu do Oddziału Chorób Zakaźnych Ogólnego Szpitala Chorób Tropikalnych, V. zaczął mieć wysoką gorączkę powyżej 38,5°C. Badania potwierdziły, że u pacjenta stwierdzono dengę, a także zakażoną ranę pooperacyjną mózgu i nieleczony guz miednicy.

Po 20 dniach leczenia mającego na celu opanowanie infekcji i gorączki denga, pacjent został zakwalifikowany do skierowania na Oddział Chirurgii Ogólnej - Urologii i Andrologii w celu konsultacji chirurgicznej w związku z podejrzeniem nowotworu złośliwego.

Badanie kliniczne ujawniło dużą, nieprawidłową masę w dolnej części brzucha. Tomografia komputerowa wykazała guz o wymiarach 110 x 163 x 244 mm, o nieregularnych brzegach, zwapnieniach i wodobrzuszu. Pacjent został zakwalifikowany do operacji.

Po otwarciu jamy brzusznej dr Tran Duy Hien odkrył olbrzymi guz jajnika, zajmujący niemal całą dolną część jamy brzusznej, rozdęty i przerośnięty, uciskający macicę i oba jajowody. Ze względu na rozległe uszkodzenia i ryzyko braku komórek nowotworowych, zespół zdecydował się na usunięcie całej macicy, jajnika, jajowodów i sieci większej. Operacja trwała 3 godziny i obejmowała usunięcie całego guza o wadze prawie 2,9 kg i wymiarach około 30 x 24 cm.

Według dr. Tran Duy Hien, rak jajnika jest niebezpieczną chorobą, ponieważ jego wczesne objawy są często niejednoznaczne i łatwo je pomylić z zaburzeniami trawienia lub innymi chorobami ginekologicznymi. W większości przypadków rak jajnika jest wykrywany dopiero wtedy, gdy guz znacznie się rozrośnie, powodując ucisk, wymaga rozległej interwencji chirurgicznej i poważnie wpływa na płodność oraz zdrowie w dłuższej perspektywie.

Do objawów ostrzegawczych zalicza się ból lub dyskomfort w jamie brzusznej lub miednicy, wzdęcia, utratę apetytu, niestrawność, zmiany w oddawaniu moczu lub stolca, zwiększenie obwodu brzucha, utratę masy ciała, nietypowe krwawienie z pochwy i ciągłe zmęczenie.

Ryzyko wystąpienia choroby jest wyższe u kobiet po 50. roku życia, u tych, u których w rodzinie występował rak jajnika lub piersi związany z genami BRCA1-BRCA2, u tych, które nigdy nie były w ciąży lub zaszły w ciążę późno, a także u tych, które cierpią na otyłość lub palą.

Lekarze zalecają kobietom, zwłaszcza w wieku rozrodczym, zwracanie uwagi nawet na najłagodniejsze nieprawidłowości w obrębie miednicy. Regularne badania przesiewowe, takie jak USG, badania ginekologiczne i ogólne badania kontrolne, wykonywane co roku, pomagają wykryć nieprawidłowości na wczesnym etapie i umożliwiają terminowe leczenie, unikając niepożądanych powikłań, takich jak opisany powyżej.

Rak płuc nawet bez palenia.

Pan Toan, 46-latek z An Giang , przypadkowo odkrył złośliwego guza w lewym płucu podczas ogólnego badania kontrolnego. Pomimo braku palenia, uporczywego kaszlu i bólu w klatce piersiowej, wyniki badań przesiewowych w kierunku raka w szpitalu wykazały guz o średnicy 27 mm w lewym płucu, wykonany niskodawkową tomografią komputerową z użyciem 100 000-rzędowego systemu tomografii komputerowej. Zmianę sklasyfikowano jako Lung-RADS 4X, grupę bardzo wysokiego ryzyka nowotworu złośliwego, wymagającą dalszej diagnostyki z wykorzystaniem PET/CT, biopsji lub operacji.

Dr Tran Quoc Hoai, specjalista chirurgii klatki piersiowej i naczyń w Centrum Chirurgii Klatki Piersiowej i Naczyń, zauważył, że pacjent pracuje jako mechanik urządzeń elektronicznych i prawdopodobnie często ma kontakt z toksycznymi substancjami chemicznymi, takimi jak ołów, rtęć i kadm. Poza czynnikami środowiskowymi, lekarz nie wykluczył również możliwości, że pacjent jest nosicielem genu powodującego raka i po operacji przeprowadzi test na mutację genu.

Po kompleksowej ocenie dr Nguyen Anh Dung, ordynator oddziału chirurgii klatki piersiowej i naczyń w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh, doszedł do wniosku, że optymalną metodą jest zabieg endoskopowy z wykorzystaniem robota Da Vinci Xi, resekcja dolnego płata lewego płuca i usunięcie węzłów chłonnych śródpiersia.

Na sali operacyjnej anestezjolog podaje znieczulenie dooskrzelowe do jednego płuca, aby ułatwić chirurgowi przeprowadzenie operacji robotem. Robot Da Vinci Xi, wyposażony w precyzyjną kamerę 3D, która powiększa obraz 15-krotnie, umożliwia wyraźną obserwację naczyń krwionośnych, nerwów i dróg oddechowych w płucach.

Ultracienkie ramiona robota, obracające się o 540 stopni, pomagają chirurgom w precyzyjnym rozcinaniu, zaciskaniu i przecinaniu tkanki płucnej oraz usuwaniu węzłów chłonnych głęboko w śródpiersiu, bez konieczności zmiany pozycji pacjenta.

Po około 3 godzinach chirurg usunął cały dolny płat lewego płuca wraz z guzem i wysłał węzły chłonne do badania histopatologicznego. Pacjent stracił bardzo mało krwi, płuco dobrze się rozszerzyło na pooperacyjnym zdjęciu rentgenowskim, drenaż został usunięty przedwcześnie i rozpoczęto fizjoterapię oddechową w celu przywrócenia pojemności płuc.

Po prawie sześciu dniach leczenia pan Toan wyzdrowiał i został wypisany ze szpitala. Wyniki badań histopatologicznych potwierdziły raka płuc w stadium IIIA z przerzutami do węzłów chłonnych. W związku z tym konieczne jest kontynuowanie leczenia onkologicznego z zastosowaniem chemioterapii i terapii celowanej w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.

Robot Da Vinci Xi czwartej generacji zostanie oddany do użytku w kwietniu 2025 roku. System ten wspiera ponad 120 typów nowotworów i skomplikowane zabiegi chirurgiczne w takich dziedzinach jak chirurgia klatki piersiowej, urologia, położnictwo i ginekologia oraz gastroenterologia.

W leczeniu raka płuc robotyka zwiększa dokładność, ogranicza powikłania i skraca czas rekonwalescencji w porównaniu z tradycyjną chirurgią laparoskopową, otwierając możliwości skutecznego leczenia u osób niepalących, u których mimo to rozwija się rak płuc z powodu czynników genetycznych lub narażenia na substancje chemiczne w miejscu pracy.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html