Dlaczego wiele osób zostaje zakażonych bakteriami zjadającymi ludzkie ciało?

Wiadomości medyczne z 5 września: Dlaczego wiele osób zaraża się bakteriami zjadającymi ludzkie ciało?

Szpital Ogólny Hoa Binh poinformował, że oddział leczy dwóch pacjentów z chorobą Whitmore'a (zakażenie bakterią „zjadającą ciało”). Rokowanie u jednego z nich jest poważne i jest on poddawany intensywnemu leczeniu i opiece.

Więcej przypadków bakterii zjadających ciało

Pierwszym pacjentem jest Ha Ngoc T. (43 lata, zamieszkały w dystrykcie Da Bac, Hoa Binh), który od ponad 10 lat pracuje jako robotnik w południowej prowincji, a jego codzienne obowiązki polegają na dostarczaniu mrożonek agentom.

Zdjęcie ilustracyjne

Przed przyjęciem do szpitala pacjent T. został wypisany z powodu utrzymującej się wysokiej gorączki. Został zbadany i poddany leczeniu, ale gorączka jedynie ustąpiła i nie ustąpiła całkowicie. 28 sierpnia rodzina poprosiła pacjenta o przerwanie leczenia i powrót do rodzinnego miasta (Hoa Binh).

Po przybyciu do Hoa Binh pacjent został przyjęty do szpitala z wysoką gorączką, dreszczami, niewydolnością oddechową, wstrząsem septycznym i niewydolnością wielonarządową. Pacjentowi szybko podłączono respirator, zastosowano ciągłą filtrację krwi, leki obkurczające naczynia krwionośne oraz antybiotyki o szerokim spektrum działania, w tym antybiotyki przeznaczone do leczenia choroby Whitmore'a.

Wyniki badań paraklinicznych wykazały, że u pacjenta wystąpił obustronny wysięk opłucnowy i ropień wątroby z posocznicą wywołaną przez bakterię Whitmore'a (Burkholderia pseudomalle).

Aktualnie pacjent T. nadal znajduje się w stanie krytycznym, otrzymuje leczenie, intensywną opiekę i konsultacje u wielu specjalistów.

Drugą pacjentką jest Bui Thi C. (59 lat, z Lac Son, Hoa Binh), z historią cukrzycy. Przed przyjęciem do szpitala pacjentka miała wysoką gorączkę, obrzęk, gorączkę, zaczerwienienie, ból w prawym nadgarstku, kaszel i narastające trudności w oddychaniu.

Pacjent C. został hospitalizowany z powodu niewydolności oddechowej wymagającej nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej, z utrzymującą się wysoką gorączką, dreszczami, stanem zakaźno-toksycznym, kaszlem z flegmą, ropniem w okolicy prawego nadgarstka, tomografia komputerowa wykazała lite zacienienia i obustronny wysięk opłucnowy.

Stan zdrowia pacjenta C. jest już poza niebezpieczeństwem. Oczekuje się, że zostanie wypisany ze szpitala po około tygodniu i będzie kontynuował leczenie doustne w domu przez 3 do 6 miesięcy.

Choroba Whitmore'a nie jest nową chorobą w Wietnamie. Każdego roku w całym kraju na tę chorobę zapada około 100-200 osób. Od początku roku w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh leczono ponad 10 przypadków, w tym 4 w ciągu ostatnich 3 miesięcy, czyli w porze deszczowej w regionie południowym.

Bakteria mięsożerna Burkholderia pseudomallei, która wywołuje chorobę Whitmore'a, to bakteria Gram-ujemna, która może przetrwać w trudnych warunkach, takich jak ubogie w składniki odżywcze, suche środowiska. Często żyje w naturalnie wilgotnych środowiskach glebowych, zwłaszcza w warstwie gleby 20-40 cm pod powierzchnią.

Bakteria ta ma zdolność wywoływania silnego stanu zapalnego, powodującego uszkodzenie otaczających tkanek i struktur, w tym dysków i kręgów.

Główną drogą zakażenia jest bezpośredni kontakt uszkodzonej skóry ze skażoną glebą lub wdychanie skażonych cząstek gleby.

Choroba często występuje u osób mających częsty kontakt z glebą i wodą, np. u rolników, pracowników budowlanych, ogrodników, żołnierzy itp.

Choroba Whitmore'a może wystąpić u ludzi i zwierząt, takich jak psy, koty, krowy, konie i myszy. Często występuje przez cały rok, ale jej częstość występowania wzrasta w porze deszczowej.

Choroba ta występuje w każdym wieku, mężczyźni często mają wyższy wskaźnik zakażeń niż kobiety. Osoby z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, alkoholizm, długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, przewlekłe choroby płuc i nerek itp., są często bardziej narażone na infekcję niż osoby zdrowe.

Choroba może wystąpić również u osób, które wcześniej były całkowicie zdrowe; nie odnotowano dotychczas żadnego przypadku przeniesienia zakażenia między ludźmi i zwierzętami.

Niedawne badania środowiskowe wykazały, że ponad 80,0% próbek gleby w południowym Wietnamie dało wynik pozytywny na obecność bakterii Burkholderia pseudomallei. Osoby mające bliski kontakt z glebą lub wodą powinny nosić odzież ochronną (np. buty, rękawice) i bandażować otwarte rany, skaleczenia lub oparzenia.

Osoby znajdujące się w grupie wysokiego ryzyka powinny unikać wychodzenia na zewnątrz po ulewnych deszczach, zwłaszcza na terenach wiejskich, aby zapobiec ryzyku zachorowania na chorobę Whitmore'a.

Ponieważ nie ma szczepionki zapobiegającej tej chorobie, ludzie muszą regularnie myć ręce przed i po przygotowywaniu posiłków, przed jedzeniem, po skorzystaniu z toalety i po pracy w polu.

Nie kąp się, nie pływaj ani nie nurkuj w stawach, jeziorach ani rzekach na terenach skażonych ani w ich pobliżu. W przypadku otwartych ran, owrzodzeń lub oparzeń unikaj kontaktu z potencjalnie skażoną glebą lub wodą.

Gdy u pacjentów występują objawy długotrwałej wysokiej gorączki, infekcji skóry i tkanek miękkich, zapalenia płuc, bólu brzucha, bólu pleców, bólu głowy itp., powinni oni udać się do placówek medycznych dysponujących wysokim poziomem wiedzy technicznej w celu wczesnego rozpoznania i leczenia.

Nowe informacje na temat hospitalizacji wielu studentów w Thai Nguyen

Ludowy Komitet prowincji Thai Nguyen polecił Departamentowi Zdrowia pobranie próbek i przesłanie ich do Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych w celu przeprowadzenia badań mających na celu wyjaśnienie przyczyny zdarzenia.

Według informacji Ludowego Komitetu prowincji Thai Nguyen, do tej pory w tej miejscowości nie odnotowano żadnych nowych przypadków związanych z hospitalizacją studentów Thai Nguyen Industrial College. Stan zdrowia leczonych pacjentów poprawia się i jest zasadniczo stabilny.

Na podstawie testów przeprowadzonych w placówkach medycznych na terenie prowincji nie udało się na razie ustalić przyczyny serii nietypowych hospitalizacji studentów w ostatnich dniach.

Obecnie Ludowy Komitet prowincji Thai Nguyen polecił Departamentowi Zdrowia pobranie próbek i przesłanie ich do Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych w celu analizy i badań mających na celu ustalenie przyczyny choroby.

Wiadomo, że po tym incydencie Komitet Sterujący ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób prowincji Thai Nguyen wydał dokument, w którym zwrócił się do kierowników departamentów, oddziałów i sektorów z prośbą o wzmocnienie ścisłego kierownictwa nad pracami w zakresie zapobiegania chorobom i ich kontroli w prowincji.

Kontynuuj ścisłe wdrażanie wytycznych Ministerstwa Zdrowia i Ludowego Komitetu prowincji Thai Nguyen w zakresie proaktywnego wdrażania środków zapobiegania epidemii i jej kontroli w okresie powrotu do szkoły.

Departament Zdrowia, Szpital Centralny Thai Nguyen i Prowincjonalne Centrum Kontroli Chorób (CDC) Thai Nguyen ściśle monitorują przypadki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się epidemii w społeczności.

Ściśle współpracuj z Narodowym Instytutem Higieny i Epidemiologii w celu oceny ryzyka, analizy sytuacji i opracowania skutecznych planów reagowania na możliwe sytuacje epidemiczne.

Sprawne kierowanie pracą związaną z przyjmowaniem i leczeniem pacjentów, kontrolą zakażeń i zapobieganiem zakażeniom krzyżowym w placówkach zajmujących się badaniami i leczeniem...

Odizoluj wszystkich studentów w 3 pokojach w akademiku razem ze zmarłymi i hospitalizowanymi pacjentami, upewnij się, że w pokojach codziennie są dostarczane posiłki.

Regularnie czyść podłogi, klamki, schody itp. roztworem środka dezynfekującego.

Zawiadomienie skierowane do 1102 uczniów szkoły, w tym 486 uczniów mieszkających w akademiku i 212 uczniów z Ha Giang, aby monitorowali swój stan zdrowia i powiadomili szkołę w przypadku zaobserwowania jakichkolwiek nietypowych objawów.

Centrum Medyczne Thai Nguyen City nadal ściśle monitoruje i nadzoruje szkołę, a także nadzoruje wdrażanie środków izolacji, dezynfekcji i higieny środowiska.

Pełne wdrożenie systemu informacji i sprawozdawczości w zakresie chorób zakaźnych zgodnie z okólnikiem Ministerstwa Zdrowia w sprawie wytycznych dotyczących informacji, sprawozdawczości i zgłaszania chorób zakaźnych.

Wcześniej, 2 i 3 września, grupa studentów z Thai Nguyen Industrial College wymagała hospitalizacji z powodu nietypowych objawów, jeden przypadek zakończył się zgonem.

Natychmiast po otrzymaniu raportu, Ludowy Komitet Prowincji Thai Nguyen zlecił przeprowadzenie kontroli i prac rozliczeniowych. Departament Badań Medycznych i Zarządzania Leczeniem Ministerstwa Zdrowia zwrócił się również do placówek medycznych o wsparcie Thai Nguyen w leczeniu pacjentów.

Jak zapobiegać kamieniom nerkowym?

Długotrwałe nieleczenie kamieni nerkowych może prowadzić do wystąpienia szeregu groźnych powikłań, takich jak wodonercze, zakażenia dróg moczowych, zapalenie nerek, ropnie nerek, zanik miąższu nerkowego, upośledzenie czynności nerek, a nawet zakażenia krwi, które mogą zagrażać życiu pacjenta.

W 70-80% przypadków kamicy nerkowej pacjent może wydalić kamienie z organizmu przez drogi moczowe. Jednak wydalanie kamieni podczas normalnego oddawania moczu występuje tylko w przypadku małych kamieni nerkowych.

Według docenta, doktora Vu Le Chuyena, dyrektora Centrum Nefrologii i Urologii Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh, im większy kamień, tym większe ryzyko, że utknie w nim ktoś inny.

Zazwyczaj kamień o średnicy mniejszej niż ≤ 5 mm może przejść samodzielnie, a utknąć mogą tylko duże kamienie o średnicy większej niż 5 mm.

Na zdolność i szybkość samoistnego wydalania kamieni nerkowych wpływają dwa czynniki: wielkość i umiejscowienie kamienia nerkowego.

Rozmiar kamienia nerkowego jest głównym czynnikiem decydującym o tym, czy kamień zostanie wydalony naturalnie. 80% kamieni jest mniejszych niż

Leczeniem wymagają jedynie kamienie o średnicy 4-6 mm. Jednak około 60% kamieni nerkowych tej wielkości jest nadal wydalane naturalnie. Proces ten trwa średnio 45 dni.

Kamienie większe niż 6 mm zazwyczaj wymagają leczenia, aby wydalić je z organizmu. Tylko około 20% kamieni tej wielkości może zostać wydalone naturalnie. Jednak czas wydalenia jest często bardzo długi, może trwać nawet rok.

Kamienie zlokalizowane na końcu moczowodu, bliżej pęcherza moczowego (a nie na końcu przylegającym do nerki) mają większą szansę na samodzielne przemieszczanie się i wydalanie z organizmu podczas normalnego oddawania moczu.

Badania pokazują, że około 79% tych kamieni zostanie wydalonych samoistnie. 48% kamieni znajdujących się w dolnym odcinku moczowodu, w pobliżu pęcherza, zostanie wydalonych z organizmu podczas oddawania moczu bez konieczności leczenia.

Pacjenci powinni pić dużo wody i regularnie ćwiczyć. Skakanie na skakance to bardzo dobry wybór. Kamienie mogą się poluzować i zwiększyć szansę na samoistne wydalenie, zwłaszcza te w dolnym kielichu.

Gdy nowo powstałe kamienie nerkowe nie spowodowały powikłań, a drogi moczowe są szerokie, nie są zdeformowane ani wrodzone zwężone…, organizm może wydalać kamienie o średnicy 2-3 mm, a nawet 8-9 mm. Lekarz może ułatwić pacjentowi oddawanie moczu, podając mu dużo wody i leki przeciwzapalne… aby wyściółka dróg moczowych nie puchła i nie zatykała kamieni.

Lekarz może również zalecić pacjentowi stosowanie leków rozszerzających cewkę moczową, aby ułatwić wydalanie kamieni nerkowych z organizmu. Dlatego nie wszystkie kamienie wymagają leczenia operacyjnego. Wiele przypadków można leczyć farmakologicznie.

Nerka dorosłego człowieka ma około 12 cm długości. Dlatego jeśli kamień nerkowy ma mniej niż 5 mm, pacjent musi jedynie przyjmować leki i pić dużo wody. Kamień może zostać wydalony przez drogi moczowe. Kamienie nerkowe o średnicy 5-7 mm nie stanowią dużego problemu, a jedynie budzą niepokój, gdy powodują infekcję i nawracają wielokrotnie.

Kamienie nerkowe mogą powodować infekcje. Jednak infekcje również mogą powodować kamienie nerkowe. Dlatego, gdy osoba z kamieniami nerkowymi ma objawy zakażenia dróg moczowych, konieczne jest jednoczesne leczenie kamieni nerkowych i zakażenia dróg moczowych. Pomoże to w całkowitym wyleczeniu choroby.

W trakcie leczenia pacjentowi mogą zostać przepisane leki lub litotrypsja podskórna. Jednak pacjent musi najpierw całkowicie wyleczyć infekcję. Jeśli infekcja się utrzymuje, lekarz nie może wykonać zabiegu litotrypsji. Z drugiej strony, jeśli infekcja nawraca, ryzyko powstania kamieni po litotrypsji jest wysokie.

W przypadku dużych kamieni, chirurgia otwarta jest odpowiednią metodą leczenia, która pozwala na całkowite usunięcie kamienia. Metoda chirurgii otwartej była wcześniej optymalna, schludna i najtańsza.

Operacja otwarta ma tę zaletę, że pozwala na całkowite usunięcie kamieni. Jednak obecnie istnieje wiele zaawansowanych technologicznie metod chirurgicznych, które pozwalają na stopniowe rozbijanie kamieni z organizmu.

Jeśli kamień nerkowy jest niewielki (tylko 1 cm), nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich i niezbyt twardy, lekarz może zastosować metodę litotrypsji pozaustrojowej. Zaletą tej metody jest jej mniejsza inwazyjność, brak konieczności hospitalizacji i stosunkowo niska cena. Czasami kamieni nerkowych nie da się całkowicie rozkruszyć podczas jednej sesji. Pacjent może potrzebować 2-3 zabiegów litotrypsji, aby je całkowicie rozkruszyć.

Gdy kamień nerkowy przemieści się w dół moczowodu, w pobliżu pęcherza moczowego, lekarz może użyć półsztywnego endoskopu i lasera, aby go rozbić. W przypadkach, gdy kamień nerkowy nadal znajduje się wysoko, lekarz użyje giętkiego endoskopu, aby go wyciągnąć.

W przypadku kamieni nerkowych zlokalizowanych w środkowej części nerek, lekarz użyje przezskórnej nefrolitotomii, aby nakłuć nerkę i rozbić kamienie. Ta endoskopowa metoda litotrypsji jest najczęściej stosowana w Szpitalu Ogólnym Tam Anh ze względu na jej minimalnie inwazyjne zalety. Pacjenci nie odczuwają bólu, mają niewielkie krwawienie i szybko wracają do zdrowia. Co więcej, ekrany 2D-3D o wysokiej rozdzielczości pomagają lekarzom precyzyjnie i czysto usuwać kamienie bezpośrednio w narządzie.

Lekarze zalecają również, aby każdy regularnie co 6–12 miesięcy poddawał się badaniom kontrolnym w celu wczesnego wykrycia kamieni nerkowych, a w szczególności kamieni moczowych, i ustalenia odpowiedniego planu leczenia.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-59-vi-sao-nhieu-nguoi-mac-vi-khuon-an-thit-nguoi-d224062.html