Médicos revelam o motivo pelo qual 269 cirurgias endoscópicas dos seios nasais falharam na cidade de Ho Chi Minh.

Na Conferência Científica e Técnica de 2025 do Hospital de Otorrinolaringologia da Cidade de Ho Chi Minh, realizada em 13 de dezembro, o Dr. Nguyen Minh Hao Hon, chefe do Departamento de Cirurgia Nasal e Sinusal, e seus colegas apresentaram um relatório sobre as causas de falha na cirurgia endoscópica nasal e sinusal e soluções para superá-las.

Assim, a cirurgia endoscópica dos seios paranasais (CESP) é atualmente o tratamento de escolha para a rinossinusite crônica que não responde ao tratamento medicamentoso. A CESP melhora significativamente a qualidade de vida em 80 a 98% dos pacientes, reduzindo substancialmente a congestão nasal, a dor facial e a secreção, além de melhorar a função olfativa.

No entanto, a taxa de reintervenções cirúrgicas nesses centros continua significativa.

No Hospital de Otorrinolaringologia da Cidade de Ho Chi Minh, dados de uma pesquisa realizada entre 2023 e 2024, referentes a quase 2.800 casos de rinoplastia, registraram um total de 269 casos que necessitaram de reoperação devido à rinossinusite recorrente, incluindo pacientes transferidos de hospitais de nível inferior e aqueles tratados no próprio hospital.

Desses, a mucocele secundária após a cirurgia representou 105 casos (39%), seguida pela rinossinusite crônica recorrente com 100 casos (mais de 37%).

Os casos não relacionados à polipose podem ser causados pela obstrução dos seios frontal, maxilar, etmoidal ou esfenoidal devido a anormalidades anatômicas, espaço cirúrgico insuficiente para acessar a lesão ou, em alguns casos, remoção incompleta da lesão devido a erros cirúrgicos.

Bác sĩ tiết lộ nguyên nhân 269 ca mổ nội soi mũi xoang ở TPHCM thất bại - 1 — Cirurgia endoscópica dos seios nasais no Hospital de Otorrinolaringologia da Cidade de Ho Chi Minh (Foto: Médico).

Em 21 casos, foi identificada obstrução ou estreitamento da via de drenagem, ocorrendo principalmente no recesso frontal (19 casos) e no seio esfenoidal (2 casos).

Dentre esses, a localização mais comum para mucocele foi a região etmoidal-frontal, com 51 casos, frequentemente com tendência a se estender à órbita, seguida pelo seio maxilar, seio esfenoidal, células de Onodi ou saco lacrimal... Além disso, os médicos também registraram 63 casos de rinossinusite recorrente com infecções fúngicas, incluindo comorbidades.

Em resumo, a equipe de pesquisa descobriu que a maioria das falhas da PTNSMX estava diretamente relacionada à técnica cirúrgica, como incisão insuficiente, estruturas não tratadas e tratamento incompleto de áreas críticas.

Além disso, fatores médicos, comorbidades (asma, AERD) no paciente e a presença de biofilme também são fatores de risco. Ademais, os cuidados pós-operatórios e a conscientização do paciente sobre sua condição contribuem significativamente para a eficácia do tratamento.

O Dr. Nguyen Minh Hao Hon e seus colegas acreditam que a integração de sistemas de classificação modernos (como o IESSC e o LOEM) ao processo de planejamento é um passo essencial para sincronizar os níveis de intervenção. Isso reduz significativamente as taxas de recorrência, otimiza os resultados e melhora a qualidade de vida dos pacientes a longo prazo.

O Professor Associado, Dr. Le Tran Quang Minh, Diretor do Hospital de Otorrinolaringologia da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que a conferência deste ano tem como tema "Diagnóstico e Tratamento de Doenças do Ouvido, Nariz e Garganta na Era da Transformação Digital".

A conferência atraiu 400 participantes, incluindo especialistas de renome, pesquisadores, médicos e enfermeiros especializados em otorrinolaringologia (ORL), compreendendo uma sessão plenária e quatro sessões especializadas (Ouvido - Otologia - Audiologia; Garganta - Laringe - Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Cirurgia Plástica; Nariz e Seios Paranasais; Enfermagem em ORL).

A conferência foi organizada com o objetivo de aprimorar a capacidade profissional da equipe médica ; promover a pesquisa científica e a aplicação de novas tecnologias; construir uma rede de cooperação entre instalações médicas, universidades e organizações de pesquisa; e fornecer soluções otimizadas para o diagnóstico e tratamento de doenças do ouvido, nariz e garganta.

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