A que devem os pacientes prestar atenção ao realizar uma litotripsia?

(Dan Tri) - Segundo médicos, existem atualmente muitos métodos para fragmentar cálculos renais. Entre eles, há uma técnica que ajuda os pacientes a evitar o uso de cateter urinário após a cirurgia, mas que requer um médico experiente e equipamentos especializados.

Os cálculos renais são comuns em doenças do trato urinário, com uma incidência de até 10% na população. Se não forem tratados adequadamente, essa doença silenciosa pode causar dor intensa e deixar muitas complicações perigosas.

Nos últimos anos, a cirurgia de cálculos renais tem apresentado grandes avanços, graças ao aprimoramento de novos instrumentos e técnicas.

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Na era da laparoscopia, as técnicas minimamente invasivas substituíram os métodos tradicionais, como a cirurgia aberta ou a cirurgia laparoscópica retroperitoneal, no tratamento cirúrgico de cálculos renais.

Os novos métodos oferecem muitos benefícios, como a redução do tempo de cirurgia e de internação hospitalar, a diminuição da necessidade de medicamentos para dor pós-operatória e o retorno mais rápido dos pacientes às suas atividades normais.

Atualmente, existem muitos métodos para intervir na litotripsia de cálculos renais, como ondas de choque extracorpóreas (utilizando ondas de choque externas para fragmentar os cálculos sem contato com a pele), litotripsia percutânea por túnel pequeno (com um pequeno orifício na pele, até o rim) ou litotripsia através do ureter utilizando um endoscópio flexível (através de um orifício natural).

Dentre elas, a nefrolitotomia percutânea (NLPC) tornou-se o "padrão ouro" no tratamento cirúrgico de cálculos renais.

O médico está realizando nefrolitotomia percutânea no paciente (Foto: Hospital).

O Dr. Hoang Thien Phuc, chefe do Departamento de Urologia do Hospital Binh Dan (Cidade de Ho Chi Minh), afirmou que, com o método antigo de litotripsia, cateteres inseridos dentro e fora do rim ajudam a drenar a urina e as secreções renais, contribuindo para estancar o sangramento após a cirurgia.

No entanto, os cateteres podem causar algumas desvantagens para os pacientes, tais como: dor ao urinar, sangue na urina, dor lombar, infecção do trato urinário... Como resultado, os pacientes têm mobilidade limitada, cuidados pós-operatórios complicados e precisam de muitos dias para retornar à vida normal.

O tempo de uso de um cateter, especialmente um cateter duplo J (um cateter que vai do rim até a bexiga, passando pelo ureter), pode durar de 2 a 4 semanas. Os médicos têm registrado muitos casos de pacientes que apresentaram complicações devido ao esquecimento de comparecer às consultas de acompanhamento, o cateter não ter sido removido e ter permanecido no corpo por muitos anos, causando cálculos e rompimento fácil.

Nessa situação, o paciente precisa se submeter a uma ou até mesmo a várias cirurgias para remover todos os fragmentos do cateter que estão no ureter.

Com a nefrolitotomia percutânea, através de uma incisão na pele de apenas 5 mm (o tamanho de um grão de pimenta), o cirurgião pode inserir um equipamento especializado para fragmentar cálculos renais de tamanho médio, entre 10 e 30 mm.

Após a cirurgia, os pacientes conseguem se movimentar com facilidade e andar normalmente em apenas 2 dias. Além disso, a quantidade de analgésicos necessária é menor do que em outras cirurgias para remoção de cálculos renais.

“No primeiro dia após a cirurgia, todos os cateteres são removidos. Os pacientes são instruídos a retomar suas atividades normais no segundo dia após a cirurgia”, disse o Dr. Hoang Thien Phuc.

A nefrolitotomia percutânea requer médicos experientes e equipamentos especializados.

Com base na experiência da prática clínica e na troca de experiências profissionais com especialistas internacionais, o Hospital Binh Dan implementou, desde 2019, a técnica de nefrolitotomia percutânea com pequeno túnel e sem abertura do rim na pele.

Os cálculos renais são removidos através de uma pequena incisão na pele, praticamente sem cicatriz cirúrgica visível (Foto: Hospital).

Segundo as estatísticas, são realizados mais de 1.000 casos de nefrolitotomia percutânea por ano na unidade mencionada. Destes, 60% dos pacientes necessitam de apenas 3 dias de internação e recebem alta sem necessidade de drenos.

Além disso, a taxa de ausência de cálculos é alta, acima de 85%, e a taxa de complicações não aumenta em comparação com a técnica clássica de remoção de cálculos.

A nefrolitotomia percutânea com pequenos túneis, sem abertura do rim, está se tornando o padrão de rotina almejado pelos principais urologistas no tratamento cirúrgico de cálculos renais.

Essa técnica exige médicos experientes que compreendam claramente as indicações apropriadas para o paciente e que o hospital esteja equipado com máquinas especializadas para realizar a remoção percutânea de cálculos.

Os médicos recomendam que as pessoas façam exames de saúde regulares todos os anos, bem como ultrassonografias abdominais para detectar cálculos renais e tratá-los precocemente.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm