Com a escassez de medicamentos, o pagamento direto aos pacientes é apenas uma solução temporária.

Segundo o Ministério da Saúde , o pagamento direto aos pacientes que compram os medicamentos por conta própria é apenas uma solução temporária. Os hospitais devem garantir a disponibilidade de medicamentos e materiais médicos para o tratamento dos pacientes.

O vice-ministro da Saúde , Tran Van Thuan, discursa no workshop - Foto: D. LIEU

No dia 30 de outubro, o Ministério da Saúde organizou um workshop para divulgar a nova circular que regulamenta o pagamento direto dos custos de medicamentos e equipamentos médicos para pessoas com cartão de seguro de saúde quando estas comparecem a exames e tratamentos médicos.

Pagamento por medicamentos raros

O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, observou que, na realidade, algumas unidades de saúde ainda enfrentam escassez de medicamentos e equipamentos médicos. "A falta de medicamentos pode ocorrer por diversos motivos, como problemas de abastecimento, processos de licitação malsucedidos ou falhas dos fornecedores em fornecer os materiais em tempo hábil", afirmou.

Portanto, o Ministério da Saúde emitiu recentemente a Circular nº 22/2024, que regulamenta o pagamento direto dos custos de medicamentos e equipamentos médicos para pessoas com cartão de seguro saúde quando se dirigem para exames e tratamentos médicos, e que entrará em vigor a partir de 1º de janeiro de 2025.

A Sra. Vu Nu Anh, Diretora Adjunta do Departamento de Seguro Saúde, afirmou que a circular recém-publicada especifica os casos em que o fundo de seguro saúde reembolsa diretamente os custos de medicamentos e equipamentos médicos. Os medicamentos subsidiados incluem medicamentos raros e alguns dispositivos médicos das categorias C ou D – excluindo dispositivos de diagnóstico in vitro e equipamentos especializados de cuidados pessoais.

Segundo a Sra. Nu Anh, a escassez de medicamentos ocorre frequentemente com remédios raros e aqueles com oferta limitada no mercado. Essa lista inclui atualmente mais de 450 princípios ativos cobertos por planos de saúde, representando quase metade dos medicamentos cobertos por esses planos, incluindo aproximadamente 214 medicamentos para o tratamento de doenças raras e mais de 217 medicamentos que não estão facilmente disponíveis no mercado.

"Com essa regulamentação, até mesmo medicamentos raros podem ser incluídos em uma lista diversificada daqueles elegíveis para reembolso direto", disse a Sra. Nu Anh.

Entretanto, os equipamentos médicos são classificados em quatro categorias de risco (A, B, C, D), mas apenas os equipamentos das categorias C e D são reembolsados ​​diretamente, explicou a Sra. Nu Anh. Materiais de consumo de baixo risco, como algodão, bandagens, gaze, álcool, etc., não estão incluídos nessa categoria e, caso estejam em falta, o hospital deve repô-los para o paciente.

Os pacientes não são incentivados a pagar pelo próprio seguro de saúde.

Durante a discussão no workshop, um representante do Hospital Geral Provincial de Lao Cai argumentou que exigir que os pacientes comprassem medicamentos fora do hospital e depois pagassem por eles infringiria seus direitos.

"Os pacientes que comprarem medicamentos por conta própria terão que comprá-los ao preço de varejo."

Entretanto, o seguro social pagará com base nos preços das propostas vencedoras dos hospitais. Portanto, os pacientes ficarão em desvantagem, pois pagarão preços altos, mas receberão reembolsos menores”, disse um representante do hospital.

A Sra. Nu Anh, M.A., afirmou que esta circular tem como único objetivo abordar a situação e, em certa medida, garantir os direitos daqueles que participam do seguro de saúde.

"Se os custos não forem cobertos diretamente, o paciente terá que arcar com a despesa integral. Portanto, a circular buscou garantir que os pacientes recebam o máximo reembolso possível", disse a Sra. Nu Anh.

Ao mesmo tempo, o chefe do Departamento de Seguro de Saúde afirmou que a responsabilidade pelo fornecimento de medicamentos e equipamentos médicos recai sobre as unidades de saúde, que devem fazer todo o possível para adquiri-los para os pacientes. Somente quando todas as outras opções falharem é que a circular deverá ser aplicada.

"Quando esta circular é implementada, os pacientes enfrentam muitas dificuldades, e os estabelecimentos de saúde também têm responsabilidades. A agência de Seguro Social também realiza muitos procedimentos de revisão", enfatizou a Sra. Nu Anh.

A Sra. Tran Thi Trang, chefe do Departamento de Seguro Saúde do Ministério da Saúde, também afirmou que não desejava implementar esta circular, mas que teve de emiti-la para contornar circunstâncias imprevistas. Esta é apenas uma solução temporária, uma medida de curto prazo.

No projeto de lei do Seguro de Saúde que está sendo elaborado e submetido à Assembleia Nacional, a comissão de redação propõe alterações em diversos regulamentos.

"Propomos que, em vez de os pacientes pagarem diretamente à previdência social, haja um mecanismo para que os hospitais paguem pelos tratamentos dos pacientes e, em seguida, reembolsem a previdência social. Isso reduziria os procedimentos para os pacientes e aumentaria a responsabilidade dos hospitais em garantir a disponibilidade de medicamentos e materiais de tratamento", disse a Sra. Trang.

Fonte: https://tuoitre.vn/benh-vien-thieu-thuoc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-benh-chi-la-giai-phap-tinh-the-20241030163806119.htm