De acordo com o Ministro da Saúde, Dao Hong Lan, a escolha de medicamentos acabados cobertos pelo Fundo de Seguro de Saúde não é limitada por tipo, baratos ou caros, nacionais ou estrangeiros.
"Os medicamentos selecionados para pagamento do seguro saúde são baseados nos padrões da doença, nas necessidades do paciente e na capacidade de pagamento do fundo", disse a Sra. Lan ao explicar na sessão de discussão socioeconômica na Assembleia Nacional na manhã de 1º de novembro.
O líder do setor da saúde afirmou que, de 2014 até agora, o Ministério atualizou a lista de medicamentos do seguro saúde cinco vezes; revisou a lista atual para eliminar medicamentos de baixa eficácia; e avaliou a capacidade de equilibrar o fundo do seguro saúde. O Vietnã é considerado um dos poucos países com uma lista relativamente completa de medicamentos com mais de 1.000 ingredientes ativos, e nem todos os medicamentos recém-inventados são automaticamente incluídos na lista de medicamentos do seguro saúde.
A Polônia admite que a escassez de medicamentos e suprimentos médicos não é novidade, ocorrendo em muitos países e se tornando especialmente grave após a pandemia de Covid-19. Os medicamentos em falta são usados principalmente para o sistema nervoso, sistema cardiovascular, anti-infecciosos, anticancerígenos, antitóxicos, sistema digestivo, vacinas e medicamentos feitos a partir de plasma e sangue humanos.
Os principais motivos são a escassez de matérias-primas e ingredientes ativos utilizados na produção, preços flutuantes, inflação, crise energética; interrupções na cadeia de suprimentos devido a conflitos militares ; altos custos de insumos. As empresas não têm motivação para produzir medicamentos porque eles geram pouco lucro.
Segundo o Ministro Lan, a licitação de medicamentos é atualmente realizada em todos os três níveis: central, local e unidades médicas. A escassez de medicamentos e suprimentos médicos se deve à inadequação do sistema de documentação, às dificuldades na organização de compras e licitações, à coordenação intempestiva e, em alguns locais, ainda há uma mentalidade de apreensão e medo de cometer erros.
O Ministro da Saúde, Dao Hong Lan, explicou a questão que preocupava os delegados na manhã de 1º de novembro. Vídeo: Televisão da Assembleia Nacional
O Ministério da Saúde propôs que o Governo submeta à Assembleia Nacional emendas às disposições da Lei de Licitações, da Lei de Preços, da Lei de Exames e Tratamentos Médicos, bem como às resoluções da Assembleia Nacional e circulares de ministérios e entidades representativas, a fim de criar um corredor legal. "A Lei de Licitações alterada, em vigor a partir de 1º de janeiro de 2024, removerá muitos obstáculos para garantir o fornecimento e a aquisição de medicamentos e equipamentos médicos", afirmou a Sra. Lan.
Anteriormente, o delegado Nguyen Lan Hieu (diretor do Hospital Universitário de Medicina de Hanói) afirmou que a dificuldade atual dos hospitais reside na incapacidade de comprar produtos de boa qualidade ou desenvolver novas técnicas. Muitas empresas de suprimentos médicos estão dispostas a alterar as informações dos produtos e a abrir licitações de preços baixos para conseguirem vencer as licitações nos hospitais. A compra e venda de suprimentos médicos é "muito confusa", com muitas regulamentações legais, dificultando a tomada de decisões de compra que atendam às regulamentações de muitos ministérios e órgãos.
Para evitar essa situação, o Dr. Lan Hieu propôs soluções para promover critérios de garantia, transferência de tecnologia e agrupamento em licitações de suprimentos médicos. Somente empresas de boa qualidade aceitarão garantia e manutenção por até 5 anos, com treinamento e condições de transferência. Se esses critérios forem especificados em documentos específicos, será muito útil para o setor médico.
O diretor do Hospital Universitário Médico de Hanói, Nguyen Lan Hieu, discursou na manhã de 1º de novembro. Foto: National Assembly Media
O diretor do Hospital Universitário Médico de Hanói também destacou que, há muitos anos, o licenciamento para importação e uso de novos equipamentos no Vietnã está paralisado. "Eu mesmo tive que levar pacientes para tratamento no exterior porque não havia equipamentos importados. Grandes empresas, ao se depararem com as regulamentações sobre procedimentos e prazos para obter uma licença, balançam a cabeça, consternadas, chegando até mesmo a se retirar do Vietnã", disse o Sr. Hieu.
Segundo o Sr. Hieu, as compras em hospitais provinciais são ainda mais difíceis devido ao excesso de etapas de aprovação e inspeção. As compras dependem do Departamento de Saúde, Finanças e do Comitê Popular Provincial. O medo da responsabilidade leva à procrastinação, documentos são deixados na mesa sem serem lidos e, quando o prazo expira, encontram pequenos erros para devolver à unidade. Portanto, ele propôs atribuir a principal responsabilidade de compra ao usuário do produto licitado, conferindo ao hospital o direito e a responsabilidade perante a lei e o paciente.
A questão da escassez de medicamentos e suprimentos médicos também foi levantada por muitos delegados aos líderes do setor de saúde na sessão de discussão na tarde de 31 de outubro. O delegado Nguyen Thi Ngoc Xuan (vice-chefe da delegação de Binh Duong) sugeriu que o governo tenha um mecanismo para reembolsar o custo às pessoas que precisam comprar medicamentos e suprimentos médicos fora, mesmo que esses itens estejam na lista de itens cobertos pelo seguro de saúde.
O Delegado Pham Khanh Phong Lan (Diretor Adjunto do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh) afirmou que esta questão já havia sido levantada pelos delegados em sessões anteriores, mas o relatório do Governo ainda era vago sobre como lidar com a questão. A atualização da lista de medicamentos para pacientes no Vietnã também é muito lenta em comparação com outros países. Por exemplo, leva apenas cerca de 3 meses no Japão, 15 meses na França e 18 meses na Coreia, mas o Vietnã leva em média de 2 a 4 anos para adicionar um novo medicamento à lista de medicamentos do seguro saúde.
A delegada disse que isso privaria as pessoas de seus direitos ao seguro de saúde e solicitou esclarecimentos sobre a responsabilidade da agência no pagamento do dinheiro que as pessoas têm que gastar para comprar remédios.
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