Trata-se do Sr. PVĐ (69 anos, residente na comuna de Vi Thanh, cidade de Can Tho ), com histórico de diabetes mal controlada.
Aproximadamente duas semanas antes de ser internado no hospital, o Sr. D. teve uma enxaqueca prolongada, acompanhada de redução da visão no olho direito. Depois disso, sua visão diminuiu rapidamente e foi completamente perdida, enquanto seu olho esquerdo ainda apresentava visão normal.
O Sr. D. visitou diversas clínicas com departamentos de oftalmologia, mas nenhum sinal anormal de dano ocular foi encontrado. Após exames adicionais em outras clínicas, ele foi diagnosticado com um tumor cerebral. Portanto, sua família o transferiu para o Hospital Geral Internacional SIS Can Tho para exames e acompanhamento.
Massa oculta nos seios da face é facilmente confundida com outras.
Nesse caso, os médicos observaram que o olho direito do paciente não respondia mais à luz, mas as estruturas oculares, como a córnea, a conjuntiva, a retina e os movimentos do globo ocular, ainda estavam normais.
Isso demonstra que o dano provavelmente se localiza no trajeto do nervo óptico, e não em uma doença ocular. Portanto, foi solicitado ao Sr. D. um exame de ressonância magnética do cérebro e dos vasos cerebrais para descartar causas no parênquima cerebral.
A massa no seio maxilar profundo está destruindo a base do crânio.
Os resultados da ressonância magnética não mostraram hemorragia, infarto ou tumor cerebral. No entanto, uma massa anormal surgiu na região do canal do nervo óptico, bem próxima à parede lateral do seio esfenoidal, comprimindo o nervo óptico. Com base nessa suspeita, os médicos solicitaram uma tomografia computadorizada para determinar a natureza da lesão.
Segundo o Dr. Vo Van Nam, médico residente especializado em otorrinolaringologia, as imagens da tomografia computadorizada mostram muitos sinais típicos de fungos no seio esfenoidal.
"A parede do seio maxilar apresenta uma área espessa e destruída, com aumento da luminosidade na cavidade sinusal e densidade compatível com lesões fúngicas. A massa fúngica invadiu o nervo óptico, que é a causa direta da perda de visão", analisou o Dr. Nam.
Segundo especialistas, a região do seio esfenoidal está localizada bem próxima à base do crânio, sendo fácil confundi-la em exames de ressonância magnética. Portanto, a experiência clínica é essencial para reconhecer essa situação. "Lesões fúngicas no seio esfenoidal podem ser confundidas com tumores cerebrais", observou o Dr. Nam.
Superando dificuldades para restaurar a visão
Após consulta, a equipe médica avaliou que a massa fúngica estava localizada próxima à artéria carótida interna. Esta é uma importante ramificação dos vasos sanguíneos que irriga o cérebro. Ao mesmo tempo, a massa fúngica havia erodido o osso da base do crânio, tornando a cirurgia difícil e potencialmente arriscada.
A equipe cirúrgica está tendo dificuldades para lidar com a situação do Sr. D.
Para garantir a máxima segurança, a equipe cirúrgica utiliza um sistema de navegação 3D combinado com endoscopia de magnificação para determinar com precisão a localização do foco fúngico e o limite do tecido saudável.
"Abrimos o seio esfenoidal, descomprimimos o nervo óptico e removemos toda a massa fúngica. Felizmente, as meninges ainda estavam intactas, o que reduziu significativamente o risco de complicações como vazamento de líquido cefalorraquidiano ou danos à artéria carótida", acrescentou o Dr. Nam.
Segundo especialistas, cirurgias em locais especiais como este caso, sem um sistema de posicionamento 3D e técnicas precisas, podem causar sangramentos perigosos, vazamento de líquido cefalorraquidiano ou danos a estruturas nervosas importantes.
Apenas 24 horas após a cirurgia, o paciente começou a perceber a luz e a distinguir sombras humanas. "Se tivesse sido mais tarde, o nervo óptico poderia ter sofrido danos irreversíveis, levando à cegueira permanente", acrescentou o especialista.
Os resultados dos testes mostraram que o agente causador era o Aspergillus fumigatus, um fungo comumente encontrado em pessoas com diabetes ou imunodeficiência.
Notas para pessoas com diabetes
Especialistas alertam que pessoas com diabetes mal controlada são suscetíveis a infecções fúngicas, incluindo a micose do seio esfenoidal. A micose do seio esfenoidal costuma se manifestar de forma discreta e é facilmente confundida com outras doenças.
Com sintomas como dor de cabeça prolongada e persistente; diminuição ou perda da visão em um dos olhos; sem sinais óbvios de inflamação na região dos olhos ou do nariz. Portanto, pacientes diabéticos que não realizam exames para detectar complicações cardíacas, renais, vasculares, nervosas, etc., devem procurar atendimento médico precoce caso apresentem os sinais acima.
"Se o tratamento nos departamentos de oftalmologia e neurologia não apresentar resultados, o paciente precisa ser submetido a um exame otorrinolaringológico, juntamente com exames de imagem, especialmente da região do seio esfenoidal, para evitar lesões não detectadas e limitar o risco de cegueira", recomendam os especialistas.
Fonte: https://suckhoedoisong.vn/ca-benh-hiem-nam-xoang-buom-gia-u-nao-khien-nguoi-dan-ong-mat-thi-luc-169251121142047452.htm
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