Can Tho: Salvando a vida de um paciente com embolia pulmonar crítica e hemorragia

O Hospital Geral Central Can Tho acaba de se coordenar com muitas especialidades, especialmente médicos do departamento de intervenção endovascular, para tratar com sucesso uma paciente com sangramento uterino grave devido à endometriose e embolia pulmonar.

Anteriormente, às 17h27 do dia 11 de junho de 2025, o Hospital Geral Central de Can Tho recebeu uma paciente chamada PDH (49 anos), da província de Vinh Long, em estado crítico: fadiga, dificuldade para respirar, inchaço e dor intensos na perna direita e sangramento vaginal intenso.

A paciente tinha histórico de endometriose, que causava dismenorreia e menorragia prolongada, e vinha sendo tratada clinicamente com contraceptivos orais há vários meses. Posteriormente, ela fez um implante para tratamento, mas a dor, a menorragia e a metrorragia não melhoraram. Ao mesmo tempo, a paciente também estava em tratamento para hipertensão e hipotireoidismo.

Quatro dias antes de ser internada no Hospital Geral Central de Can Tho, a paciente apresentou sangramento vaginal grave e recebeu tratamento de emergência inicial em um centro médico local.

No Hospital Geral Central de Can Tho, os resultados dos exames mostraram que o paciente apresentava anemia grave. A ultrassonografia dos vasos sanguíneos em ambos os membros inferiores revelou coágulos sanguíneos.

A tomografia computadorizada de tórax com contraste mostrou trombose parcial dos principais ramos da artéria pulmonar em ambos os lados. Diagnóstico de endometriose com complicações de menorragia, causando anemia grave, trombose venosa dos membros e embolia pulmonar. A paciente apresenta alto risco de morte se não for tratada prontamente.

A paciente foi rapidamente reanimada e transfundida. Em princípio, o tratamento da embolia pulmonar requer o uso de anticoagulantes; no entanto, pacientes com sangramento têm contraindicação para o uso de anticoagulantes. Imediatamente, uma consulta multidisciplinar, incluindo Obstetrícia, Cardiologia, Diagnóstico por Imagem, etc., concordou com a intervenção endovascular de emergência para controlar o sangramento vaginal grave devido à endometriose. Esta é a opção de tratamento ideal para a paciente, com métodos minimamente invasivos e tratamento otimizado.

As imagens mostraram que o útero era irrigado principalmente pela artéria ilíaca interna direita, com muitos ramos de vascularização aumentada. A equipe de intervenção realizou a embolização uterina com cola biológica. Uma vez determinado o local do sangramento, a equipe embolizou o vaso sanguíneo com sucesso em apenas 45 minutos. Uma vez controlado o sangramento, a paciente recebeu imediatamente anticoagulantes para tratar a embolia pulmonar.

Atualmente, a paciente não apresenta mais sangramento, os sinais vitais estão estáveis e o tratamento anticoagulante continua de acordo com o protocolo de embolia pulmonar. De acordo com o Dr. Especialista II Nguyen Huu Thoi, Chefe do Departamento de Obstetrícia do Hospital Geral Central de Can Tho, a endometriose é uma doença obstétrica e ginecológica comum, ocorrendo principalmente na faixa etária de 30 a 50 anos.

Os sintomas comuns incluem dor abdominal, menorragia, ciclos menstruais irregulares e aumento do volume uterino. A endometriose geralmente se resolve espontaneamente após a menopausa. Algumas pacientes podem precisar apenas de medicação para aliviar os sintomas e acompanhamento, especialmente aquelas que se aproximam da menopausa.

Em alguns casos, a menorragia grave ou prolongada pode levar à anemia grave e potencialmente fatal. Essas pacientes requerem cuidados e intervenções especiais.

Um dos métodos de intervenção mais avançados atualmente para casos de endometriose com complicações de sangramento/menorragia é a intervenção endovascular./.

(TTXVN/Vietnã+)

Fonte: https://www.vietnamplus.vn/can-tho-cuu-song-benh-nhan-xuat-huet-kem-thuyen-tac-phoi-nguy-kich-post1044598.vnp