1. A importância da dieta para pessoas com doença hepática gordurosa
A doença hepática gordurosa danifica o fígado, impedindo-o de remover toxinas do sangue e de produzir bile para a digestão. Quando o fígado não consegue realizar essas funções de forma eficaz, há risco de desenvolver outros problemas.
Certos alimentos devem ser incluídos em uma dieta para doença hepática gordurosa, enquanto outros devem ser evitados. O principal objetivo de uma dieta para doença hepática gordurosa é eliminar a gordura acumulada na região abdominal, o que ajuda a retardar a progressão da esteatose no fígado.
A alimentação desempenha um papel fundamental na perda de peso, e nutrientes específicos são essenciais para quem sofre de esteatose hepática. Reduzir o consumo de carboidratos simples e gorduras saturadas pode reverter ou prevenir a progressão da doença.
A alimentação desempenha um papel fundamental na perda de peso, e nutrientes específicos são um foco essencial para pessoas com doença hepática gordurosa.
Na maioria dos casos, a doença hepática gordurosa é assintomática, mas frequentemente está associada à obesidade central, dislipidemia, hipertensão, hiperlipidemia e resistência à insulina. Esses problemas de saúde podem causar uma série de outros sintomas, como falta de energia, alterações de humor e distúrbios do sono. A perda de peso pode ajudar a melhorar esses sintomas e condições.
A perda de peso com o objetivo de reduzir a ingestão diária de calorias é uma parte importante do controle da doença hepática gordurosa. Uma perda de peso moderada, em torno de 3 a 5% do peso corporal, pode reduzir a quantidade de gordura no fígado; algumas pessoas observaram reduções de até 10%.
Como a doença hepática gordurosa está frequentemente associada à obesidade, resistência à insulina, síndrome metabólica e aumento do risco de doenças cardiovasculares, a perda de peso é um dos principais objetivos, e a dieta pode ajudar a resolver esse problema.
Uma dieta para esteatose hepática inclui muitas frutas e verduras frescas, grãos integrais e gorduras saudáveis. O controle das porções é outro aspecto importante de qualquer dieta para esteatose hepática. Exercitar-se por 30 minutos por dia, 5 dias por semana, também ajudará a atingir as metas de perda de peso.
Mestre em Ciências, Dr. Nguyen Ngoc Dai Lam – Chefe do Departamento de Hepatologia e Doenças Biliares, Hospital E
A doença hepática gordurosa pode melhorar gradualmente se os pacientes mudarem seus hábitos de vida, adotarem um estilo de vida saudável e tratarem quaisquer condições médicas coexistentes.
Segundo o Dr. Nguyen Ngoc Dai Lam, mestre em ciências: O mais importante no tratamento da doença hepática gordurosa é avaliar e determinar a gravidade da doença, seguindo rigorosamente as instruções médicas para reduzir os fatores de risco e prevenir possíveis complicações.
Orientações dietéticas para pessoas com doença hepática gordurosa:
Uma dieta saudável que promova a perda de peso tem um impacto positivo na doença hepática gordurosa, como a prevenção da progressão da doença. Também pode levar à redução da pressão arterial, do colesterol, dos lipídios e dos níveis de açúcar no sangue. Para melhorar rapidamente sua condição e prevenir possíveis complicações de saúde, pessoas com doença hepática gordurosa devem seguir os seguintes princípios nutricionais:
- Evite o açúcar e limite o consumo de alimentos ricos em amido (pão, massa, arroz, batatas).
- Reduza o consumo de gorduras saturadas e trans.
- Evite alimentos e bebidas que contenham xarope de milho com alto teor de açúcar.
- Evite o consumo de álcool.
- Aumente a ingestão de fibras.
Noções básicas de dieta:
A maioria das pessoas que tentam perder peso geralmente precisa de três refeições principais e um ou dois lanches por dia para obter nutrientes suficientes e evitar comer em excesso. As refeições principais e os lanches devem conter fibras e proteínas para ajudar a prolongar a sensação de saciedade, evitando grandes flutuações nos níveis de açúcar no sangue que levam a desejos e excessos alimentares.
- Consuma alimentos integrais: carne, vegetais, frutas, nozes, leguminosas e grãos integrais.
- Evite bebidas açucaradas, açúcar adicionado, carnes processadas, grãos refinados, óleos hidrogenados e outros alimentos altamente processados.
- Nunca coma apenas alimentos ricos em carboidratos; inclua um equilíbrio de gorduras saudáveis, proteínas e carboidratos em todas as refeições.
- Praticar o método do prato pode ser útil. Dedique metade do seu prato a vegetais não amiláceos, um quarto da porção a proteínas magras, como frango branco, peixe, carne de porco magra ou peru, e um quarto a vegetais amiláceos ou grãos integrais.
Um plano alimentar personalizado, baseado nas preferências alimentares e no estilo de vida, é crucial, pois esta não é uma dieta temporária, mas sim uma mudança de estilo de vida. Se você mantiver a dieta apenas por um curto período, os antigos hábitos alimentares ressurgirão, levando ao ganho de peso e aumentando o risco de desenvolver novamente esteatose hepática e outras doenças relacionadas.
2. Nutrientes essenciais para pessoas com doença hepática gordurosa
Pessoas com doença hepática gordurosa devem seguir uma dieta com baixo teor de carboidratos e consumir bastante gordura insaturada.
Diversos estudos demonstraram que pessoas com doença hepática gordurosa podem se beneficiar de uma dieta com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura (com foco em gorduras insaturadas).
De fato, em um estudo no qual pessoas com doença hepática gordurosa foram aleatoriamente designadas para dietas com menor teor calórico, mantendo a mesma ingestão de calorias, mas com diferentes proporções de macronutrientes, aquelas que receberam dietas com menor teor de carboidratos (40% vs. 60%) e maior teor de gordura (45% vs. 25%) apresentaram melhora nos testes de função hepática.
Alguns estudos sugerem que seguir uma dieta com baixo teor de carboidratos, priorizando aqueles com baixo índice glicêmico (IG), pode melhorar a esteatose hepática. O índice glicêmico pode ser um conceito difícil de compreender, mas simplesmente escolher alimentos com baixo índice glicêmico (em vez de se preocupar com os valores glicêmicos) pode ajudar a reduzir o açúcar no sangue e aumentar os níveis de insulina.
Consumir proteína suficiente é crucial para manter os níveis de energia do corpo; no entanto, quando o fígado está doente, o metabolismo proteico é afetado. Portanto, indivíduos com doença hepática gordurosa não alcoólica devem consumir quantidades adequadas de proteína e escolher fontes apropriadas para evitar impactos negativos no fígado. Isso se soma à necessidade de garantir que o corpo tenha energia suficiente para as atividades diárias, mantendo um peso saudável.
As gorduras poli-insaturadas (ômega 3, ômega 6) também são importantes devido às suas propriedades anti-inflamatórias e redutoras de lipídios. Fontes de gorduras poli-insaturadas, como margarina, azeite de oliva, manteiga de nozes, nozes e peixes gordos, são alimentos recomendados para pessoas com doença hepática gordurosa.
A dieta mediterrânea é recomendada por muitos nutricionistas para pessoas com doença hepática gordurosa, pois prioriza alimentos integrais e minimamente processados, ricos em gorduras insaturadas, além de uma grande quantidade de vegetais, frutas e leguminosas para ajudar a reduzir o colesterol total. A dieta DASH e dietas com baixo teor de carboidratos também podem ser eficazes. Algumas pessoas, especialmente aquelas com diabetes, podem se beneficiar de uma dieta cetogênica (no entanto, esse tipo de plano alimentar não foi especificamente estudado para pessoas com doença hepática gordurosa e requer orientação de um nutricionista).
3. Alimentos que pessoas com doença hepática gordurosa devem consumir.
Vegetais verdes, frutas ricas em vitaminas A, C e E, antioxidantes, grãos integrais, iogurte com baixo teor de gordura, azeite de oliva, etc., são alimentos que pessoas com doença hepática gordurosa devem consumir.
Segundo a professora associada Nguyen Thi Lam, ex-vice-diretora do Instituto Nacional de Nutrição: pessoas com doença hepática gordurosa devem consumir muitas verduras e frutas frescas para obter fibras, que estimulam os movimentos intestinais, previnem a constipação e protegem contra a aterosclerose.
Os vegetais verdes também são fonte de muitas vitaminas e minerais essenciais para o organismo. Em média, pessoas com 50 anos ou mais precisam de cerca de 300 a 400 g de vegetais verdes e 200 a 300 g de frutas por dia.
Consuma muitas frutas e verduras: Pessoas com doença hepática gordurosa devem aumentar o consumo de frutas e verduras, pois esses alimentos contêm muitas vitaminas e fibras, que estimulam o trânsito intestinal, reduzem o risco de constipação e limitam o risco de aterosclerose. Em particular, as vitaminas A, C e E, além dos antioxidantes presentes em frutas e verduras, podem reduzir o risco de acúmulo de gordura no fígado. Algumas verduras incluem: brócolis, espinafre, couve, cebola, alho-poró, aspargos, alcachofras, pimentões, cogumelos, cenouras, tomates e couve-flor. Já as frutas incluem: toranja, frutas vermelhas (mirtilos, cranberries, morangos, framboesas, etc.), limões, laranjas, abacaxis, maçãs, peras, mamões e romãs.
Pessoas com doença hepática gordurosa devem consumir pelo menos 300 g de vegetais verdes e 200 g de frutas frescas e maduras por dia. Aqueles que consomem mais frutas e vegetais tendem a manter um peso mais saudável.
Vegetais ricos em amido, como batata-doce, nabo e inhame, são carboidratos complexos que também são ricos em fitonutrientes, fibras e vitaminas, como a vitamina C, um poderoso antioxidante que ajuda a fortalecer o sistema imunológico.
Grãos integrais: Aveia, trigo integral moído (100%), cevada, bulgur, farro, arroz… Os grãos integrais — especialmente aqueles com baixo índice glicêmico, como a aveia integral — são ricos em vitaminas, minerais e fibras. Eles promovem a saciedade e o funcionamento regular do intestino, sendo uma excelente alternativa aos carboidratos refinados.
Nozes: Sementes de girassol, amêndoas, castanhas de caju, pistaches e nozes são ricas em ácidos graxos ômega-3, que ajudam a reduzir os triglicerídeos e os lipídios. Elas também podem reduzir a inflamação. Dê preferência às opções cruas e sem sal sempre que possível.
Leguminosas: Feijões, lentilhas, vagens... (de preferência secas e não enlatadas) são uma boa fonte de proteína e fibras para vegetarianos. As leguminosas são um tipo de carboidrato complexo que ajuda a prolongar a sensação de saciedade e reduz grandes oscilações nos níveis de açúcar no sangue. Elas também são pobres em gordura.
Proteínas magras: Frango branco, peru, ovos, carne de porco… são alimentos ricos em proteínas, essenciais para os músculos e que ajudam a prolongar a sensação de saciedade. Comparadas às proteínas com maior teor de gordura, as proteínas magras têm menos calorias e gordura saturada, o que pode auxiliar na perda de peso. Substituir 85 g de carne moída por 85 g de frango pode representar uma economia de cerca de 150 calorias.
Iogurte e kefir com baixo teor de gordura: Ricos em cálcio, vitamina D e probióticos, o leite com baixo teor de gordura pode ser uma opção saudável. Pesquisas demonstraram que os probióticos podem ajudar a transformar a microbiota intestinal, desempenhando um papel na limitação do desenvolvimento da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), um distúrbio metabólico, e na prevenção de sua progressão perigosa.
Gorduras saudáveis: Azeite de oliva, óleo de amendoim, óleo de gergelim ou peixes gordos ricos em ácidos graxos ômega-3, como salmão, atum e sardinha, podem ajudar a reduzir os triglicerídeos e a gordura no fígado.
Ervas e especiarias: Ervas e especiarias adicionam sabor e são ricas em antioxidantes anti-inflamatórios. São baixas em calorias e também isentas de gordura, como manjericão, coentro, salsa, alecrim, tomilho, orégano, capim-limão e lavanda.
4. Alimentos que pessoas com doença hepática gordurosa devem evitar.
Alimentos processados, frituras, álcool e doces são alimentos que pessoas com doença hepática gordurosa devem evitar.
Estrada:
Alimentos ricos em açúcar, como doces, biscoitos, bolos, rosquinhas, refrigerantes, bebidas isotônicas e sucos de frutas, devem ser evitados por pacientes com doença hepática gordurosa. Isso ocorre porque eles elevam os níveis de açúcar no sangue, levando ao acúmulo de gordura no fígado.
As frutas são saudáveis para a maioria das pessoas, mas se você tem níveis elevados de açúcar no sangue ou resistência à insulina, evite frutas ricas em frutose. A frutose é metabolizada no fígado. Limitar o consumo de frutas ricas em frutose ajudará a reduzir a sobrecarga do fígado e a melhorar a eficácia do tratamento da esteatose hepática, como jaca, durião, lichia, longan, frutas secas, etc., ou xaropes de milho, como o xarope de bordo.
Minimize o consumo de carnes processadas.
A doença hepática gordurosa (não relacionada ao álcool) é mais provável de ocorrer em indivíduos com níveis elevados de colesterol ruim e em pessoas com sobrepeso ou obesas. O consumo regular de carnes processadas pode contribuir para o aumento do colesterol e outros problemas cardiovasculares. Carnes processadas como bacon, linguiça e presunto têm níveis mais altos de gordura saturada e calorias, que podem obstruir as artérias.
Limite o consumo de gorduras animais e alimentos ricos em colesterol.
Pessoas com doença hepática gordurosa devem evitar gorduras animais, vísceras, gemas de ovo e outros alimentos ricos em colesterol. Limitar o consumo desses alimentos na dieta diária ajuda a reduzir a quantidade de gordura no fígado, diminuindo assim a sobrecarga sobre ele.
Você não deve comer muita carne vermelha.
Carnes vermelhas como a bovina e a de cordeiro são muito ricas em proteínas, e o consumo excessivo delas sobrecarrega o fígado. O fígado não consegue metabolizar a proteína de forma eficaz, o que leva ao aumento do acúmulo de gordura e ao agravamento da esteatose hepática.
Carboidrato refinado
Pão branco, arroz branco, bagels, macarrão branco e alimentos enlatados são todos carboidratos refinados, altamente processados, que podem elevar os níveis de açúcar no sangue mais do que os grãos integrais devido à sua falta de fibras. Portanto, o consumo de arroz deve ser limitado.
Gorduras trans e gorduras saturadas
Margarina, produtos de panificação industrializados, frituras, doces, queijos integrais, alimentos embalados/enlatados.
Salgadinhos refinados, fritos e empanados
Batatas fritas, biscoitos, bolachas, bolinhos de arroz — todos esses alimentos são ricos em gordura e calorias.
Reduza o sal
O consumo excessivo de sal pode aumentar o risco de doença hepática gordurosa. Recomenda-se limitar a ingestão de sódio a menos de 2.300 mg por dia.
Não consuma álcool ou cerveja.
Pessoas com doença hepática gordurosa devem evitar o álcool, pois ele pode agravar seu quadro. O consumo de álcool força o fígado a trabalhar mais para eliminar toxinas do corpo, impactando significativamente a saúde de quem sofre dessa doença.
Além de estabelecer uma dieta científica e equilibrada, os pacientes precisam aumentar a atividade física para melhorar o sistema imunológico e impulsionar o metabolismo das células hepáticas.
A distribuição precisa de macronutrientes na dieta de uma pessoa com doença hepática gordurosa dependerá de muitos fatores, incluindo condições de saúde preexistentes, idade, nível de atividade, peso, etc. No entanto, o objetivo de um padrão alimentar saudável para pessoas com doença hepática gordurosa é a perda de peso lenta e constante (não mais do que 0,5 kg a 1 kg por semana), incorporando alimentos integrais ricos em nutrientes e reduzindo carboidratos simples, açúcares adicionados e alimentos processados.
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