O custo de exames e tratamentos médicos cobertos por planos de saúde está aumentando rapidamente.

Em 1º de agosto, a Previdência Social do Vietnã realizou uma conferência online para definir as tarefas de implementação das políticas de seguro saúde nos últimos 5 meses de 2023. O vice-diretor-geral da Previdência Social do Vietnã, Nguyen Duc Hoa, presidiu a conferência a partir da plataforma central, conectando-se com representantes de agências de previdência social em todo o país.

visualização-online-da-conferência.png — Cena da conferência online para implementação da política de seguro saúde nos últimos meses do ano.

Segundo avaliação do setor de Seguros Sociais, desde o início de 2023 até o presente momento, todo o setor tem se empenhado na implementação da política de seguro saúde, contribuindo para trazer muitos benefícios aos participantes e beneficiários da apólice.

Atualmente, o Seguro Social das províncias e cidades firmou contratos para exames e tratamentos de saúde diretos, cobertos pelo seguro saúde, com 2.830 estabelecimentos médicos , incluindo 46 unidades centrais, 563 unidades provinciais, 2.088 unidades distritais e 133 agências médicas (equivalentes ao nível municipal). Além disso, em todo o país, existem quase 10.000 postos de saúde que realizam exames e tratamentos cobertos pelo seguro saúde por meio de contratos com hospitais distritais ou centros de saúde, ou designados pelo Departamento de Saúde das províncias e cidades. Em comparação com 2022, o número de estabelecimentos que firmaram contratos para exames e tratamentos de saúde cobertos pelo seguro saúde aumentou em 140, proporcionando maior comodidade à população no acesso a esses serviços. Graças a isso, independentemente de onde estejam, as pessoas podem realizar exames e tratamentos de saúde cobertos pelo seguro saúde no local mais próximo.

No entanto, devido a diversos fatores, o custo de exames e tratamentos de saúde cobertos por planos de saúde está aumentando rapidamente. Estima-se que, desde o início de 2023 até o presente momento, os gastos do Fundo de Exames e Tratamentos de Saúde representem cerca de 60% da estimativa feita pelo Primeiro-Ministro . Essa realidade exige que o setor de Seguridade Social adote soluções drásticas para controlar os custos de exames e tratamentos de saúde de forma razoável e eficaz, garantindo, ao mesmo tempo, os direitos dos participantes.

Especificamente, de acordo com a Decisão nº 877/QD-TTg, de 20 de julho de 2023, o Primeiro-Ministro estimou a despesa com exames e tratamentos de saúde cobertos pelo seguro saúde em aproximadamente VND 114,536 bilhões para o ano de 2023. Essa estimativa de despesa foi calculada com base no total pago em 2022 e leva em consideração fatores de aumento e diminuição nos custos de exames e tratamentos de saúde cobertos pelo seguro saúde em 2023. No entanto, a estimativa do Conselho de Implementação da Política de Seguro Saúde (Segurança Social do Vietnã) mostra que o montante do seguro saúde, do início do ano até o final de julho, é de cerca de VND 68,000 bilhões, o que corresponde a 60% da estimativa estabelecida. Considerando a taxa de aumento na utilização do Fundo de Exames e Tratamentos de Saúde do seguro saúde observada recentemente, a despesa estimada com exames e tratamentos de saúde cobertos pelo seguro saúde para todo o ano de 2023 é de VND 120,666 bilhões, o que corresponde a 107% da estimativa estabelecida pelo Primeiro-Ministro. O número de localidades que excedem a estimativa é de cerca de 40 províncias e cidades.

Para utilizar o fundo de forma eficaz, o Vice-Diretor Geral da Previdência Social do Vietnã, Nguyen Duc Hoa, solicitou que as agências de Previdência Social das províncias e cidades coordenem com o Ministério da Saúde para orientar os Comitês Populares das províncias e cidades na utilização efetiva do Fundo de Exames e Tratamentos do Seguro Saúde; e que as responsabilidades das unidades de saúde nesse processo sejam claramente definidas. Além disso, as partes devem se concentrar em aprimorar a qualidade da avaliação do seguro saúde.

Com relação aos direitos dos participantes, a Previdência Social do Vietnã exige que todas as partes monitorem de perto a garantia dos direitos dos pacientes do seguro saúde. Os estabelecimentos de saúde que realizam exames e tratamentos são responsáveis por fornecer medicamentos e suprimentos médicos adequados, dentro do escopo do pagamento do seguro saúde para os pacientes...

Fonte