Participe do seguro de saúde por 5 anos consecutivos. Quais benefícios você recebe para exames e tratamentos médicos?

Pergunta:

Se você participar de um seguro de saúde por 5 anos consecutivos, quais benefícios receberá quando for fazer exames e tratamentos médicos? - Sr. Nguyen Van Duy (Hoan Kiem, Hanói)

O Seguro Social de Hanói respondeu:

A cláusula 3, artigo 27 do Decreto 146/2018/ND-CP estipula o nível de pagamento dos custos de exames e tratamentos médicos para pacientes que participaram do seguro de saúde por 5 anos consecutivos ou mais e tiveram o valor da coparticipação dos custos de exames e tratamentos médicos no ano superior a 6 meses de salário base, da seguinte forma:

O médico examinou o paciente.

a) Caso o paciente tenha um valor de coparticipação para um ou mais exames médicos na mesma unidade de exame e tratamento médico superior a 6 meses de salário-base, a unidade de exame e tratamento médico não deverá cobrar do paciente um valor de coparticipação superior a 6 meses de salário-base. A unidade de exame e tratamento médico deverá fornecer um recibo com o valor da coparticipação equivalente a 6 meses de salário-base, para que o paciente tenha base para solicitar à agência de Seguro Social que confirme que não há coparticipação exigida naquele ano;

b) Caso o paciente tenha um valor acumulado de coparticipação no ano fiscal em diferentes estabelecimentos médicos ou no mesmo estabelecimento médico superior a 6 meses de salário-base, o paciente deverá levar os documentos à agência de Seguro Social que emitiu o cartão do seguro saúde para pagar o valor de coparticipação superior a 6 meses de salário-base e receber um certificado de não coparticipação naquele ano;

c) Caso o valor da coparticipação do paciente exceda 6 meses de salário-base calculados a partir de 1º de janeiro, o Fundo de Seguro de Saúde pagará 100% dos custos de exames e tratamentos médicos dentro dos benefícios do paciente a partir do momento em que o paciente participar por 5 anos consecutivos até 31 de dezembro daquele ano.

Fonte: https://kinhtedothi.vn/tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-kham-chua-benh-duoc-huong-quyen-loi-gi.html