Exames de imagem desenfreados, diagnóstico ou exploração? - Parte 1: 'Matriz' do rastreio de câncer e AVC

Cada vez mais clínicas e hospitais anunciam pacotes de rastreio de câncer e AVC com exames e tomografias. Muitas pessoas acreditam erroneamente que esse rastreio é necessário, caro e que sua eficácia é questionável.

Cada vez mais clínicas anunciam pacotes de rastreio de câncer e AVC. Mesmo que as pessoas não apresentem fatores de risco e gozem de boa saúde, ainda assim são aconselhadas a fazer o rastreio. - Foto: XM

Mesmo na ausência de fatores de risco (idade, genética, estilo de vida...), pessoas que procuram atendimento para rastreamento de câncer ainda recebem solicitações de exames em algumas clínicas, inclusive tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas...

Publicidade enganosa

Aproveitando-se dos alertas sobre o aumento de casos de câncer e AVC, além da ansiedade gerada, algumas clínicas estão anunciando ativamente pacotes de exames de detecção de câncer e AVC com preços elevados e ofertas atraentes.

O ponto em comum desses anúncios é que eles levam os espectadores a interpretarem erroneamente a mensagem de que todos precisam fazer exames de detecção de câncer, por exemplo: "Detecção precoce de câncer, protegendo a saúde de forma proativa", "Exames de detecção de câncer para detectar doenças precocemente, quando não há sintomas", "30% das pessoas saudáveis ​​também correm risco de sofrer um AVC", "Você pode morrer a qualquer momento"...

O custo desses pacotes de exames é listado entre algumas centenas e vários milhões de VND, mas na realidade, após consulta, pode chegar a dezenas de milhões de VND devido a exames e imagens adicionais, como ressonância magnética, tomografia computadorizada...

Segundo o anúncio da clínica CP (Cidade de Ho Chi Minh), a idade para o rastreio de câncer é a partir de 20 anos, e o intervalo entre os exames é de "a cada 6 meses ou 1 ano". A clínica oferece três pacotes de rastreio de câncer para homens e mulheres: padrão, avançado e especializado, com preços que variam de alguns milhões a dezenas de milhões de VND.

Presente nesta clínica, filial do distrito de Tan Binh, a consultora afirmou que o preço do rastreio de cancro havia aumentado em várias centenas de milhares em comparação com o anúncio, mas que se 3 ou mais pessoas fizessem o rastreio, haveria um desconto de 25% por pacote.

Essa pessoa também aconselhou os clientes a escolherem o pacote de exames avançados e especializados, que custa quase dez milhões de VND, porque inclui muitos exames de sangue específicos para câncer, além de uma tomografia computadorizada, enquanto o pacote padrão não os inclui.

Juntamente com os exames de rastreio de câncer, os anúncios de pacotes de rastreio de AVC também são um sucesso. A frase de abertura do anúncio do B. International Medical System (com sede na Cidade de Ho Chi Minh) é a pergunta "Quem corre o risco de sofrer um AVC?". A resposta é "o AVC pode atingir qualquer pessoa". O pacote completo de exames, que a equipe recomenda aos clientes, custa mais de 12 milhões de VND.

Um hospital particular na cidade de Ho Chi Minh anuncia que "possui" muitos equipamentos de ponta e raros, chamados de "super máquinas", para detecção de AVC, como: ressonância magnética de 3 Tesla, tomografia computadorizada de 768 canais, angiografia digital por subtração (DSA) de última geração... para ajudar a detectar as menores anormalidades, mesmo na ausência de sintomas. O local oferece quatro pacotes de exames, sendo o básico destinado à avaliação dos riscos comuns em pessoas saudáveis.

Ao longo de várias consultas e tratamentos, o Sr. KQ observou que muitos médicos apenas examinavam os pacientes superficialmente, faziam algumas perguntas e, em seguida, prescreviam exames e tomografias sem qualquer critério, inclusive para crianças. A esposa do Sr. Q. também se submeteu a diversos exames e tomografias caros, pois estava preocupada com suas frequentes dores de cabeça, e por isso solicitou uma avaliação. Após receber resultados normais, a esposa do Sr. Q. parou de se preocupar.

Confuso e dispendioso

Em entrevista ao Tuoi Tre, o Dr. Nguyen Trieu Vu, chefe do departamento de mastologia do Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que alguns desses anúncios são essencialmente comerciais, não científicos e não ajudam as pessoas que estão fazendo exames de rastreio.

O uso excessivo de métodos de imagem, como tomografias computadorizadas de corpo inteiro, para rastreamento de câncer também é ineficaz e não foi recomendado por nenhuma organização.

Segundo o Dr. Vu, nenhum exame ou teste consegue detectar todos os tipos de câncer. Como o câncer progride ao longo do tempo, um exame realizado em um determinado momento pode não detectá-lo.

A Dra. Nguyen Huu Hoa, oncologista e consultora da Clínica Pasteur em Da Nang e da Rede Vietnamita de Câncer de Mama, afirmou que não é difícil encontrar propagandas médicas que apelam fortemente ao medo de doenças, especialmente o câncer. A partir daí, as pessoas entram em pânico e procuram um médico, submetendo-se a uma série de exames, tomografias, rastreios, biópsias...

Infelizmente, existem locais que realizam esse procedimento sem perguntar ao paciente o motivo da consulta. Independentemente do que o paciente solicite, a primeira coisa que a equipe médica deve fazer é saber quais sintomas e anormalidades ele apresenta antes de atendê-lo, depois questioná-lo detalhadamente sobre seu histórico médico e realizar um exame clínico completo.

Se esta etapa for omitida, ou seja, se os exames forem feitos primeiro e a doença for investigada depois, isso levará ao uso excessivo de exames paraclínicos, à detecção de "anormalidades benignas" não relacionadas, a diagnósticos errôneos ou à omissão de informações...

"O erro não está no paciente, mas no sistema de saúde. A medicina não deve forçar os pacientes a uma cadeia interminável de exames, tratamentos e reavaliações sem benefícios claros", afirmou o Dr. Hoa.

Em relação ao rastreio de AVC, o Dr. Nguyen Huy Thang, presidente da Associação de AVC da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que, na realidade, muitas pessoas acreditam erroneamente que o rastreio de AVC exige ressonância magnética, tomografia computadorizada e outros exames com custos elevados, mas que a sua eficácia ainda é questionável. Atualmente, nenhum país, nem mesmo os Estados Unidos, recomenda que pessoas saudáveis ​​façam ressonância magnética para rastrear um AVC.

De acordo com as recomendações, pessoas com 50 anos ou menos devem ser rastreadas para AVC se apresentarem fatores de risco adicionais. Realizar muitos exames de rastreio é dispendioso e ineficaz, especialmente quando aplicado a uma grande quantidade de pessoas completamente saudáveis. As ressonâncias magnéticas do cérebro são direcionadas apenas a grupos de alto risco, sendo o rastreio generalizado desnecessário.

Pessoas que desejam fazer exames de detecção precoce de AVC devem consultar um especialista para avaliar seus fatores de risco e não esperar que qualquer método previna o AVC para sempre. "A maioria dos AVCs é causada por uma condição preexistente. É muito raro um AVC ocorrer em uma pessoa sem nenhuma condição preexistente", enfatizou o Professor Associado Huy Thang.

Equipe médica realiza exame PET/CT em paciente - Foto: DUYEN PHAN

Alerta de risco de câncer em exames de tomografia computadorizada

Um estudo da Universidade da Califórnia - São Francisco (UCSF), publicado na revista JAMA Internal Medicine e financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, indica que os riscos associados às tomografias computadorizadas, especialmente à radiação ionizante, são muito maiores do que se pensava anteriormente.

Um estudo revelou que as tomografias computadorizadas nos EUA podem ser responsáveis ​​por até 5% de todos os cânceres diagnosticados anualmente. Reduzir o número de exames e as doses de radiação poderia salvar vidas.

O Dr. Nguyen Cao Luan (especialista em imunoterapia, formado pelo Lowy Cancer Research Center da Universidade de Nova Gales do Sul, em Sydney, Austrália) afirmou que as tomografias computadorizadas representam um equilíbrio entre benefícios imediatos e riscos potenciais.

Os raios X em tomografias computadorizadas são radiação ionizante, que pode danificar o DNA e aumentar o risco de câncer.

Um bom médico é a melhor máquina.

Em entrevista ao Tuoi Tre, o professor Tran Dong A, consultor profissional sênior do Hospital Infantil 2 (Cidade de Ho Chi Minh), afirmou que vários médicos fazem uso indevido de exames diagnósticos avançados, sem aproveitar a capacidade que esses exames têm de examinar os pacientes minuciosamente.

Segundo ele, a ferramenta mais eficaz para o diagnóstico é um bom médico que sempre acompanha de perto, ouve atentamente e se comunica com o paciente. Isso ajuda o médico a diagnosticar a doença imediatamente, sem a necessidade de equipamentos caros. Em alguns países desenvolvidos, se o médico solicita exames avançados desnecessários, o custo é do médico, não do paciente.

O Dr. Nguyen Huu Hoa também acredita que um bom médico é aquele que examina cuidadosamente, pede poucos exames aos pacientes e faz diagnósticos com base no raciocínio, não em máquinas.

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AMEIXA DA PRIMAVERA

Fonte: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm