Proposta para adicionar 76 novos medicamentos cobertos pelo seguro de saúde, com aumento de verbas em mais de 2,7 trilhões de VND por ano.

O Ministério da Saúde propõe a inclusão de 76 novos medicamentos na lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde, incluindo 28 medicamentos para o tratamento do câncer. Com esse ajuste, estima-se que o fundo aumentará seus gastos em mais de 2,7 trilhões de VND por ano.

Os benefícios para os participantes do plano de saúde serão significativamente ampliados.

Os direitos dos pacientes são ampliados.

O Ministério da Saúde está elaborando uma circular que divulgará a lista de medicamentos, produtos biológicos, medicamentos radioativos, marcadores e o pagamento de gases medicinais utilizados em exames e tratamentos médicos, no âmbito dos benefícios dos participantes do seguro de saúde.

Esta é uma atualização importante após quase três anos da implementação da Circular 20, com o objetivo de ampliar os benefícios dos medicamentos para os pacientes e garantir que as necessidades atuais de tratamento sejam atendidas.

Especificamente, de acordo com a regulamentação atual da Circular 20, a lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde inclui 1.037 princípios ativos, entre eles milhares de medicamentos, produtos biológicos, substâncias radioativas e marcadores. Na nova proposta, o Ministério da Saúde sugere a inclusão de 76 novos medicamentos, incluindo 28 medicamentos para tratamento de câncer e diversos medicamentos imunológicos e terapias-alvo — um grupo de medicamentos de alto custo.

Ao informar a imprensa sobre o assunto, a Sra. Tran Thi Trang, Diretora do Departamento de Seguro Saúde do Ministério da Saúde, afirmou que os 76 medicamentos propostos atendem a todos os critérios para inclusão na lista do seguro saúde, garantindo que os medicamentos propostos tenham boa eficácia no tratamento e sejam seguros.

Dentre esses, o maior número de medicamentos propostos para inclusão desta vez pertence ao grupo de fármacos para o tratamento de doenças oncológicas, com 28 princípios ativos, incluindo substâncias químicas, medicamentos de terapia alvo, imunomoduladores e antídotos para pacientes após radioterapia.

O segundo grupo adicionado é o de medicamentos antifúngicos, antibacterianos e antiparasitários. Outros grupos de medicamentos também são de grande interesse para inclusão nesta lista, como os cardiovasculares, endócrinos e para diabetes. Além disso, há alguns medicamentos nos grupos neuropsiquiátrico, dermatológico e musculoesquelético...

Sabe-se que a lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde desta vez inclui muitos medicamentos novos e inovadores. Há até mesmo medicamentos imunológicos com custos de tratamento muito elevados, em torno de 5 a 60 milhões de VND por dose... Portanto, os pacientes se beneficiarão enormemente.

Além disso, nesta atualização, revisão e ampliação da lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde, o Ministério da Saúde também se concentra em expandir a lista de medicamentos para os postos de saúde comunitários. Especificamente, desta vez, cerca de 457 medicamentos serão disponibilizados nas comunidades para o tratamento de pacientes.

Cálculo de soluções para o Fundo de Seguro de Saúde

Ao expandir o pagamento conforme proposto acima, os benefícios para o paciente aumentam, mas, ao mesmo tempo, isso também exerce grande pressão sobre a capacidade de pagamento do fundo de seguro saúde.

Segundo o vice-ministro da Saúde, Vu Manh Ha, os medicamentos são sempre um componente importante, representando uma grande parcela do custo total de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde. Em 2022, o custo com medicamentos proveniente do fundo de seguro saúde será de 40,01 trilhões de VND, representando 33,41% da despesa total; em 2024, esse valor aumentará para 50,784 trilhões de VND, equivalente a 31,22%. Embora essa taxa tenda a diminuir, o custo com medicamentos ainda ocupa o primeiro lugar entre os itens de pagamento.

Portanto, a seleção, utilização e ajuste da lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde é um fator decisivo para garantir a sustentabilidade do fundo, reduzindo, ao mesmo tempo, os gastos diretos para as pessoas.

Segundo cálculos do Ministério da Saúde, a inclusão de 76 novos medicamentos aumentará as despesas do fundo de seguro saúde em cerca de 12,245 bilhões de VND em 5 anos, o equivalente a uma média de 2,449 bilhões de VND por ano. Se incluirmos os medicamentos com taxas de reembolso ajustadas ou removidos da lista, o aumento total das despesas em 5 anos deverá ser de 13,776 bilhões de VND, o que equivale a um aumento de despesas de mais de 2,7 trilhões de VND por ano.

A respeito disso, a Sra. Tran Thi Trang afirmou que, atualmente, a taxa de contribuição para o seguro saúde ainda é baixa, sendo suficiente apenas para equilibrar receitas e despesas e para o fundo de reserva. Esse fundo de reserva, no entanto, é suficiente apenas para os próximos dois anos. Portanto, é necessário encontrar soluções para ampliar as fontes de financiamento do seguro saúde.

"Desta vez, estamos avaliando cuidadosamente o impacto orçamentário do fundo de seguro saúde. Assim, a partir de 2027, teremos que considerar o aumento da taxa de contribuição para o seguro saúde, conforme o plano diretor", afirmou a chefe do Departamento de Seguro Saúde do Ministério da Saúde. Ao mesmo tempo, ela também disse que, além do aumento da taxa de contribuição para o seguro saúde, é necessário calcular outras fontes de financiamento. Em particular, é preciso encontrar soluções para utilizar o fundo de seguro saúde de forma eficaz e econômica.

anninhthudo.vn

Fonte: https://baolaocai.vn/de-xuat-bo-sung-76-thuoc-moi-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-quy-tang-chi-hon-2700-ty-dong-nam-post887875.html