Ministério da Saúde divulga lista e pagamento de medicamentos de planos de saúde

A Circular nº 37/2024/TT-BYT emitida recentemente pelo Ministério da Saúde traz muitas melhorias importantes à estrutura da lista de medicamentos, às regulamentações de pagamento e à gestão de medicamentos no sistema de seguro saúde.

A Circular nº 37/2024/TT-BYT emitida recentemente pelo Ministério da Saúde traz muitas melhorias importantes à estrutura da lista de medicamentos, às regulamentações de pagamento e à gestão de medicamentos no sistema de seguro saúde.

O Ministério da Saúde emitiu oficialmente a Circular nº 37/2024/TT-BYT, estipulando princípios e critérios para desenvolvimento, atualização, registro de informações, estrutura da lista e instruções para pagamento de medicamentos cobertos pelo plano de saúde.

Esta Circular entrará em vigor a partir de 1º de janeiro de 2025, substituindo a Circular nº 20/2022/TT-BYT, para solucionar dificuldades e atualizar de acordo com as condições práticas no exame e tratamento médico.

O Ministério da Saúde emitiu uma nova Circular sobre a lista e o pagamento de medicamentos do seguro saúde.

Os medicamentos são sempre um componente importante, representando uma grande proporção do custo total de exames e tratamentos médicos no âmbito do seguro saúde. A elaboração, atualização da lista e instruções de pagamento de medicamentos são ajustadas de acordo com a prática para garantir os direitos dos participantes do seguro saúde, melhorar a eficiência do uso dos recursos financeiros e promover o desenvolvimento do sistema de saúde.

Desde 2016, o Ministério da Saúde tem emitido repetidamente princípios e critérios para o desenvolvimento de uma lista de medicamentos por meio de decisões internas, como a Decisão nº 2701/QD-BYT (2016) e a Decisão nº 5315/QD-BYT (2018).

No entanto, essas decisões só entram em vigor quando a lista é elaborada, causando instabilidade durante o processo de implementação. A emissão da Circular 37/2024/TT-BYT ajuda a garantir a legalidade a longo prazo e, ao mesmo tempo, cria consistência na implementação.

A Circular traz muitas melhorias importantes para a estrutura da lista de medicamentos, regulamentações de pagamento e gestão de medicamentos no sistema de seguro saúde.

Especificamente, a Circular alterará a estrutura da lista de medicamentos: eliminará a regulamentação sobre a classificação de hospitais de acordo com a coluna de uso de medicamentos. Indicará claramente as condições e taxas de pagamento para cada tipo de medicamento, de acordo com os requisitos profissionais e o escopo de operação da unidade de exame e tratamento médico.

Não há divisão da lista por classe hospitalar: os estabelecimentos de exames e tratamentos médicos podem usar toda a lista de medicamentos de acordo com seu escopo profissional e condições reais, independentemente da classe hospitalar ou nível técnico.

Este regulamento incentiva o desenvolvimento profissional e técnico na assistência médica de base, reduz a carga sobre hospitais de nível superior e garante justiça no acesso aos medicamentos.

Pagamento flexível do seguro saúde: Medicamentos não indicados ou contraindicados: Pago em caso de emergência e não houver medicamento alternativo após consulta.

Custos de desperdício de medicamentos: regulamentações sobre o pagamento de custos reais de desperdício, ajudando as instalações médicas a minimizar dificuldades financeiras.

Medicamentos radioativos: Garantir o pagamento pelos medicamentos radioativos produzidos, preparados na unidade e fornecidos a outras unidades.

Pacientes com doenças crônicas tratados em postos de saúde comunitários terão acesso a medicamentos adequados, ao mesmo tempo em que promoverão a capacitação profissional para cuidados de saúde de base.

Em situações de emergência, como desastres naturais, guerras ou catástrofes, o Ministério da Saúde pode emitir instruções de pagamento de seguro saúde de acordo com tarefas políticas .

De acordo com o chefe do Departamento de Seguros de Saúde, a aplicação das novas regulamentações não só ajuda a complementar os casos cobertos pelo fundo de seguro de saúde, como também garante flexibilidade nas diretrizes de implementação. Os participantes do seguro de saúde terão maior acesso a medicamentos, enquanto as unidades de saúde terão um mecanismo financeiro mais claro para cobrir os custos com medicamentos.

A Circular também ajuda a reduzir complicações no gerenciamento e pagamento de medicamentos em instalações médicas, criando condições para o desenvolvimento de cuidados de saúde de base, ao mesmo tempo em que melhora a qualidade do tratamento e os direitos dos pacientes.

Com essas melhorias importantes, a Circular 37/2024/TT-BYT promete ser um grande passo à frente na gestão e uso de medicamentos no sistema de seguro saúde, contribuindo para promover o desenvolvimento sustentável do setor de saúde vietnamita.

Fonte: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-danh-muc-va-thanh-toan-thuoc-bao-hiem-y-te-d230464.html