A epidemia de dengue é complicada, com muitos casos muito graves.

A epidemia de dengue é complicada, com muitos casos muito graves.

Em julho passado, o Centro de Doenças Tropicais do Hospital Bach Mai recebeu continuamente casos graves de dengue, com evoluções complicadas, muitos sinais de alerta e complicações perigosas, além de alto risco de morte.

De acordo com o professor associado, Dr. Do Duy Cuong, diretor do Centro de Doenças Tropicais, em julho passado, o Centro recebeu dezenas de casos de dengue com sinais de alerta e foram hospitalizados.

Pacientes com dengue estão sendo tratados no Hospital Bach Mai.

A diferença este ano é que em áreas suburbanas como Hoai Duc, Dan Phuong, Phuc Tho, ... e províncias como Hai Phong, Hai Duong, Thai Binh , ... os casos de dengue parecem ocorrer mais cedo e mais gravemente do que em todos os anos.

Um exemplo típico é o de um paciente do sexo masculino de 25 anos de Hoang Mai, Hanói , que apresentou febre por 5 dias e foi hospitalizado, testando positivo para dengue. Durante o tratamento, o paciente desenvolveu insuficiência hepática grave, queda rápida de plaquetas e espessamento do sangue.

Outro paciente, de 66 anos, em Tuong Mai, Hoang Mai, Hanói, apresentou febre alta intermitente (39 graus), dor de cabeça, dores no corpo, dor no joelho, vômitos secos e sangue na urina. Outro paciente, um homem de 39 anos, em Hoai Duc, Hanói, apresentou febre há 5 dias e foi internado em estado grave, com sangue concentrado, pele fria e úmida e pulso acelerado.

Os pacientes estão sendo tratados intensivamente no Centro de Doenças Tropicais, de acordo com protocolos específicos, e seu estado de saúde tem melhorado gradativamente e eles podem receber alta nos próximos dias.

No entanto, também existem pacientes gravemente enfermos com prognóstico ruim, especialmente idosos e portadores de doenças subjacentes. Uma paciente de 62 anos, TTS, de Dan Phuong, Hanói, foi internada no hospital após quase uma semana com febre alta intermitente, fadiga, dores no corpo e falta de apetite. A paciente tinha histórico de pressão alta e artrite, tomava analgésicos regularmente e foi diagnosticada com dengue grave.

Pelos testes, trata-se de Dengue tipo 2. Após 1 dia de internação, o quadro do paciente piorou, as plaquetas diminuíram acentuadamente, as enzimas hepáticas aumentaram, insuficiência hepática.

O paciente precisou ser intubado, colocado em um ventilador, submetido a filtração sanguínea contínua e receber antibióticos adicionais. No entanto, devido à falência múltipla de órgãos, o risco de morte era muito alto.

Segundo o Professor Associado Cuong, a dengue hemorrágica é uma doença infecciosa epidêmica causada pelo vírus da dengue. As características da dengue hemorrágica são febre, sangramento e extravasamento de plasma, que podem levar a choque hipovolêmico, distúrbios de coagulação sanguínea, falência de órgãos e, se não diagnosticada precocemente e tratada prontamente, pode facilmente levar à morte.

Existem quatro tipos de vírus da dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. O vírus é transmitido de pessoas infectadas para pessoas saudáveis ​​por meio da picada de mosquitos. O mosquito Aedes aegypti é o principal vetor. A doença afeta crianças e adultos, ocorre o ano todo e costuma aumentar durante a estação chuvosa.

A dengue apresenta manifestações clínicas diversas, progredindo rapidamente de leve a grave. A doença geralmente tem início súbito e progride por três estágios: fase febril, fase crítica e fase de recuperação.

A detecção precoce da doença e a compreensão dos problemas clínicos em cada estágio da doença auxiliam no diagnóstico precoce e no tratamento correto e oportuno, para salvar a vida do paciente.

Estágio febril: Os sintomas clínicos incluem: Febre alta repentina e contínua. Dor de cabeça, perda de apetite, náusea. Congestão cutânea. Dor muscular, dor nas articulações, dor em ambas as órbitas oculares. Frequentemente, há petéquias sob a pele, sangramento nas gengivas ou sangramento nasal. Paraclínico: O hematócrito (Hct) é o índice de glóbulos vermelhos no sangue. A contagem de plaquetas está normal ou diminuindo gradualmente (mas ainda acima de 100.000/mm³). A contagem de glóbulos brancos frequentemente está reduzida.

Estágio perigoso: geralmente do 3º ao 7º dia da doença. O paciente pode ainda apresentar febre ou a febre pode ter diminuído. Podem ocorrer os seguintes sintomas: Dor abdominal intensa e contínua ou aumento da dor, especialmente na região do fígado. Vômitos.

Vazamento de plasma devido ao aumento da permeabilidade vascular (geralmente com duração de 24 a 48 horas). Derrame pleural, líquido intersticial (pode causar insuficiência respiratória), peritônio, edema palpebral. Se o vazamento de plasma for grande, levará ao choque com sintomas de inquietação, inquietação ou letargia, extremidades frias, pulso rápido e fraco, pressão arterial estagnada ou baixa, pressão arterial não mensurável, pulso indetectável, pele fria, veias roxas (choque grave) e pouca urina.

Hemorragia subcutânea: petéquias dispersas ou pontos de sangramento geralmente na parte frontal das canelas e na parte interna dos braços, abdômen, coxas, flancos ou manchas roxas.

Sangramento da mucosa, como sangramento nas gengivas, sangramento nasal, vômito com sangue, fezes pretas ou com sangue, sangramento vaginal ou hematúria.

Com sangramento intenso: Sangramentos nasais intensos (que exigem mechas ou gaze hemostática), sangramento vaginal intenso, sangramento nos músculos e tecidos moles, sangramento no trato digestivo e órgãos internos (pulmões, cérebro, fígado, baço, rins), frequentemente acompanhados de choque, trombocitopenia, hipóxia tecidual e acidose metabólica que podem levar à falência de múltiplos órgãos e coagulação intravascular grave.

Sangramento intenso também pode ocorrer em pacientes que tomam medicamentos anti-inflamatórios, como ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno ou corticosteroides, histórico de úlceras gástricas ou duodenais ou hepatite crônica.

Alguns casos graves podem apresentar falência de órgãos, como lesão hepática grave/insuficiência hepática, renal, cardíaca, pulmonar, cerebral, comprometimento da consciência e falência de outros órgãos. Essas manifestações graves podem ocorrer em pacientes com ou sem choque devido ao vazamento de plasma.

Fase de recuperação: Geralmente do 7º ao 10º dia: a febre diminui, a contagem de plaquetas aumenta gradualmente, a micção é frequente e o apetite retorna. O período de recuperação pode durar vários meses.

De acordo com o Professor Associado, Dr. Do Duy Cuong, Diretor do Centro de Doenças Tropicais, quando há sinais de febre alta repentina e contínua, dor de cabeça e dores no corpo, os pacientes precisam ir a um centro médico para que médicos examinem, testem e avaliem os sinais e sintomas. A dengue precisa ser diagnosticada e ter um regime de tratamento precoce, evitando tomar medicamentos e fluidos intravenosos em casa.

O mosquito Aedes egypti é a principal fonte de transmissão de doenças. Os mosquitos costumam viver em áreas próximas a habitações humanas e áreas urbanas. É necessário ter cuidado ao manusear e eliminar áreas escuras e úmidas, bem como ambientes com água parada, que criam condições favoráveis ​​à reprodução e ao desenvolvimento dos mosquitos.

Além disso, é necessário pulverizar inseticidas, matar mosquitos, usar repelente e dispositivos de captura de mosquitos, instalar telas mosquiteiras nas janelas e usar mosquiteiros ao dormir.

Atualmente, no Vietnã, não há vacina nem medicamento específico para dengue. Portanto, ao suspeitar ou ter dengue, o paciente deve procurar ajuda médica, descansar e beber bastante água.

“Os pacientes podem tomar paracetamol para reduzir a febre e aliviar a dor. Não tome aspirina ou ibuprofeno, pois esses dois medicamentos podem aumentar o risco de sangramento”, enfatizou o Professor Associado, Dr. Do Duy Cuong.

Fonte: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html