Estenose espinhal: complicações silenciosas da coluna vertebral através de relatos de pacientes

A dor nas costas é intermitente, o formigamento e a dormência aparecem ocasionalmente, mas não o suficiente para preocupar a maioria das pessoas. Somente quando a intensidade aumenta, irradia para as pernas e dificulta os movimentos, o paciente percebe que a coluna está com problemas sérios.

Muitas pessoas só procuram um médico quando esses sintomas começam a afetar significativamente suas atividades diárias: dificuldade para caminhar, ficar em pé por muito tempo ou ter que parar no meio do caminho porque o formigamento se espalha pela perna. Ao relatarem a progressão da dor, a maioria admite que ela surge lentamente, persistindo por várias semanas, mas são subjetivas, pensando que a dor nas costas é apenas uma dor após exercícios ou por ficar sentada por muito tempo.

Entre eles, está o caso da Sra. T. (47 anos) – uma pessoa que perdeu a capacidade de se mover devido a uma hérnia de disco e estenose espinhal prolongada, mas conseguiu andar normalmente após a cirurgia TLIF. Ela relatou que começou com uma dor lombar surda, às vezes com dormência nas pernas, mas, como estava ocupada com o trabalho, não deu muita importância. Somente quando a dor se espalhou por ambas as pernas e ela precisou se apoiar na parede para andar, foi ao hospital. Os resultados dos exames mostraram que ela tinha uma hérnia de disco lombar grave com estenose espinhal e compressão severa das raízes nervosas.

O médico examina o paciente.

Foto: BVCC

Estenose espinhal: a doença surge devido a alterações muito pequenas.

Através do relato do paciente, fica fácil perceber que os sintomas não surgem repentinamente, mas progridem silenciosamente. Essa é a característica da estenose espinhal – uma condição na qual o canal vertebral, que funciona como um "escudo" protegendo a medula espinhal e as raízes nervosas, se estreita gradualmente. Quando esse espaço diminui, os nervos são comprimidos, causando dor nas costas, dormência e fraqueza nos membros e limitação de movimentos.

Ao receberem o diagnóstico, muitas pessoas ficam surpresas porque não imaginam que a dor "leve e familiar" esteja relacionada a uma doença da coluna vertebral.

A Sra. T. estava na mesma situação! Ela achava que sua dor nas costas era apenas por ficar muito tempo sentada. Mas quando não conseguiu se levantar sozinha, sentiu dormência e formigamento como se eletricidade estivesse percorrendo suas pernas e quase perdeu a capacidade de se mover, ela realmente percebeu a gravidade de sua condição. As imagens de ressonância magnética mostraram que a hérnia de disco havia comprimido quase todo o canal vertebral e as raízes nervosas. Se o tratamento fosse adiado, o risco de paralisia completa seria muito alto.

O que causa o estreitamento do canal espinhal?

Com base nos casos mais comuns, a estenose espinhal pode ter diversas causas:

Degeneração da coluna vertebral : Os ossos e ligamentos aumentam de tamanho com o tempo, estreitando o espaço do canal vertebral.

Hérnia de disco: O núcleo pulposo se desloca e pressiona diretamente as raízes nervosas ou a medula espinhal.

Espondilolistese: As vértebras estão desalinhadas, criando pressão e estreitando o canal vertebral.

Lesão na coluna vertebral: Fratura, deformidade ou lesão resultante de um acidente.

Congênito: Algumas pessoas nascem com um canal espinhal menor que o normal.

Complicações pós-cirúrgicas/traumáticas: formação de tecido cicatricial ou crescimento ósseo ao longo do tempo.

A estenose espinhal é comum em pessoas de meia-idade e idosas devido à degeneração, mas, nos últimos anos, os médicos têm registrado um número crescente de casos em pessoas mais jovens com sintomas, principalmente devido a permanecerem sentadas por longos períodos em posturas incorretas, falta de exercícios ou lesões esportivas . No entanto, essa não é uma doença comum em jovens.

A equipe médica operou o paciente.

Foto: BVCC

Sinais que os pacientes confundem facilmente

Muitos pacientes, ao relatarem seus casos, descreveram uma série semelhante de sintomas:

Dor lombar que irradia para as pernas, especialmente ao ficar em pé por longos períodos ou caminhar bastante. Dormência e formigamento nas pernas, sensação de peso nas pernas ou marcha instável. Sensibilidade reduzida nas nádegas e na parte interna das coxas. Necessidade de parar e descansar após caminhar uma curta distância antes de continuar. Em casos mais graves: distúrbios urinários e intestinais.

Esses sintomas variam de leves a graves, por isso os estágios iniciais são frequentemente confundidos com ciática ou dor lombar comum.

No caso da Sra. T., inicialmente houve apenas um leve formigamento na perna direita, que depois se espalhou para ambas as pernas. A dor aumentava ao ficar em pé e diminuía ao sentar e se curvar — um sinal típico de estenose espinhal. Mas, por acreditar que o problema "se curaria sozinho", ela perdeu muitas oportunidades importantes para um tratamento precoce.

Quando devo consultar um médico?

O relato comum de muitos pacientes é que eles só procuram o hospital quando a dor se torna insuportável e impede seus movimentos. No entanto, o especialista Dr. Nguyen Hai Tam, do Departamento de Neurocirurgia - Coluna Vertebral do Hospital South Saigon, afirmou que, caso os seguintes sinais apareçam, os pacientes devem consultar um médico o quanto antes:

Dor irradiada pela perna com duração superior a 1-2 semanas. Dormência e fraqueza nos membros inferiores, sensação de queimação ou dor aguda ao ficar em pé. Dificuldade para controlar a micção ou a evacuação. Diminuição da sensibilidade nas nádegas e na parte interna das coxas.

Isso pode ser um sinal de lesão nervosa e precisa ser avaliado prontamente para evitar sequelas a longo prazo.

Tratamento da estenose espinhal: cada paciente tem um regime de tratamento específico.

Dependendo do grau de compressão e dos sintomas, seu médico poderá recomendar:

• Tratamento médico: analgésicos, relaxantes musculares, anti-inflamatórios.
• Fisioterapia: Ajuda a reduzir a pressão sobre a coluna vertebral e a melhorar a mobilidade.
• Intervenção minimamente invasiva em casos de dor persistente que não respondem ao tratamento conservador.
• Descompressão cirúrgica quando surgem sinais de fraqueza ou disfunção do esfíncter.

No caso da Sra. T., o médico prescreveu a cirurgia TLIF (fusão intervertebral transversa). Durante a cirurgia, a equipe do Departamento de Neurocirurgia - Coluna removeu o núcleo pulposo herniado, descomprimiu as raízes nervosas, colocou uma prótese e fixou parafusos para recriar a altura intervertebral. Após a cirurgia, o inesperado aconteceu: a Sra. T. conseguiu sentar-se no segundo dia, praticar caminhadas no terceiro e recebeu alta em segurança. De quase perder a capacidade de se mover, ela retornou às atividades normais - algo que ela mesma um dia considerou impossível.

Fonte: https://thanhnien.vn/hep-ong-song-bien-chung-cot-song-am-tham-qua-nhung-cau-chuyen-nguoi-benh-185251203141120031.htm