A Cidade de Ho Chi Minh registrou recentemente uma série de casos de intoxicação por botulismo. No entanto, a Antitoxina Heptavalente de Botulismo (BAT), um antídoto específico para o envenenamento por botulismo, está esgotada. Isso está causando dificuldades para os médicos e colocando a vida dos pacientes em risco.
Os pacientes recebem apenas tratamento de suporte.
Na semana passada, hospitais da Cidade de Ho Chi Minh registraram 6 casos de intoxicação botulínica por alimentos. Destes, 5 foram causados pela ingestão de rolinhos de carne de porco com pão comprados de vendedores ambulantes, e o caso mais antigo foi suspeito de ter sido causado pela ingestão de um tipo de molho de peixe fermentado por muito tempo.
A toxina botulínica é uma substância altamente tóxica e requer tratamento de suporte (BAT). No entanto, entre os 6 pacientes com intoxicação por botulismo, apenas 3 internados no Hospital Infantil 2 (Cidade de Ho Chi Minh) tiveram a sorte de receber BAT em 16 de maio, enquanto 3 pacientes adultos descobriram recentemente que precisavam de tratamento de suporte, pois o Vietnã ficou sem BAT.
O Dr. Le Quoc Hung, Chefe do Departamento de Doenças Tropicais do Hospital Cho Ray, afirmou que, em casos de intoxicação por botulinum, se o antídoto específico BAT for utilizado precocemente, dentro de 48 a 72 horas, o paciente pode escapar da paralisia e não precisará de ventilador. Ou, se o ventilador for iniciado 1 a 2 dias após o envenenamento, ou seja, logo após o envenenamento, em um período médio de cerca de 5 a 7 dias, o paciente pode se recuperar e ser retirado do ventilador, fazer fisioterapia e recuperar a saúde.
Atualmente, a falta de um antídoto para a toxina botulínica (BAT) específico para o envenenamento por toxina botulínica é um problema muito lamentável para os pacientes e também um problema difícil para os médicos responsáveis pelo tratamento. Nos casos em que não há antídoto para a BAT, os pacientes são tratados com cuidados de suporte, principalmente nutrição e ventilação mecânica, pois a toxina botulínica danifica o sistema nervoso, levando à paralisia muscular e à incapacidade de respirar por conta própria. Embora os pacientes recebam suporte com ventilação mecânica, os resultados não são tão esperados quanto os do uso do antídoto para a BAT", disse o Dr. Le Quoc Hung.
Segundo o Dr. Le Quoc Hung, com a prática de tratar pacientes com intoxicação botulínica desde 2020, quando ainda não há antídoto, o tempo médio de permanência de um paciente em ventilador mecânico deve ser de 3 a 6 meses. Durante esse período, muitas complicações podem ocorrer, como infecções respiratórias secundárias, desnutrição devido à ventilação mecânica prolongada, paralisia completa que leva à estenose vascular...
O Dr. Truong Thi Ngoc Phu, Chefe Adjunto do Departamento de Planejamento Geral do Hospital Infantil 2, afirmou que, quando a toxina botulínica penetra mais, causa visão turva, boca seca, sinais de paralisia muscular, como pálpebras caídas, dificuldade para engolir, dificuldade para falar e, mais grave, paralisia dos músculos respiratórios, levando a insuficiência respiratória grave, que pode ser fatal se o paciente não receber intervenção oportuna. O antídoto BAT deve ser usado o mais rápido possível após o diagnóstico para ajudar a reduzir as taxas de mortalidade. No entanto, este é um medicamento muito raro, nem sempre disponível e caro.
Segundo médicos, o BAT é um medicamento raro não apenas no Vietnã, mas também globalmente, custando mais de US$ 8.000 por frasco. Além de caro, o medicamento também é muito raro; atualmente, apenas uma empresa canadense o produz no mundo. Antes de 2020, o Vietnã não tinha um antídoto para a toxina botulínica. Foi somente quando ocorreu o incidente de envenenamento por patê de Minh Chay, que deixou muitas pessoas em estado crítico, que a Organização Mundial da Saúde (OMS) aprovou o medicamento para o Vietnã.
Em 2021, o Hospital Cho Ray importou 6 frascos de BAT do Canadá (de um total de 30 frascos licenciados para importação pelo Ministério da Saúde). No entanto, os últimos 2 frascos de medicamento do Hospital Cho Ray foram transferidos de Quang Nam para salvar a vida de 3 irmãos que foram envenenados ao comer rolinho de carne de porco de um vendedor ambulante, no Hospital Infantil 2, em 16 de maio.
A possibilidade de infecção por toxina botulínica está sempre à espreita.
Segundo o Dr. Le Quoc Hung, casos de intoxicação botulínica não são raros no mundo. Por exemplo, segundo dados dos EUA, o país ainda registra anualmente entre 150 e 300 casos de intoxicação botulínica. No Vietnã, no passado, havia pouca capacidade de diagnosticar essa doença.
No entanto, nos últimos anos, especialmente em 2020, quando o Hospital Cho Ray diagnosticou pela primeira vez um grupo de casos de botulismo, soou o alarme para que médicos de todo o país conhecessem e prestassem atenção a essa doença.
“Na minha opinião, a intoxicação botulínica não é mais comum do que antes, mas a capacidade de diagnóstico agora é melhor. Além disso, testes clínicos de apoio mais modernos facilitam o diagnóstico”, compartilhou o Dr. Le Quoc Hung.
O Dr. Le Quoc Hung afirmou que a causa do envenenamento por botulinum é a bactéria botulínica. Essa bactéria vive anaerobicamente, o que significa que só consegue funcionar em ambientes sem ar e com baixíssimas concentrações de oxigênio. Essa bactéria botulínica é encontrada em todos os lugares e é mais abundante em solos arenosos.
“Todos os tipos de alimentos que processamos, embalamos, enlatamos ou selamos em sacos selados sem oxigênio podem ter esse tipo de bactéria crescendo... Portanto, a possibilidade de intoxicação por esse tipo de bactéria está sempre à espreita. Portanto, nas etapas de processamento e conservação dos alimentos, precisamos garantir que estejam limpos e não devem ser selados sem boas técnicas para evitar a infecção por esse tipo de bactéria. Além disso, não devemos comer ou usar alimentos vencidos ou estragados...”, enfatizou o Dr. Le Quoc Hung.
Além disso, o Dr. Truong Ngoc Phu recomenda que os pais prestem atenção especial à higiene no preparo de alimentos frescos e não usem mel em crianças menores de 1 ano. Para alimentos enlatados, é necessário escolher produtos com origem clara, embalagem segura e data de validade.
Ao detectar alimentos com cor ou cheiro estranhos, notifique o vendedor, fornecedor ou as autoridades para que intervenham. Evite consumir alimentos suspeitos e de baixa qualidade para garantir a sua saúde e a vida e a de sua família.
O tratamento de pacientes com intoxicação alimentar, como toxina botulínica e veneno de cobra, também é difícil devido à falta de antídotos raros. De acordo com o Dr. Nguyen Tri Thuc, diretor do Hospital Cho Ray, medicamentos raros são aqueles que poucos pacientes precisam, pois são usados apenas para antídotos específicos.
Medicamentos raros costumam ser muito caros e, se adquiridos e não utilizados por um longo período, podem ser considerados crime de desperdício quando o medicamento expirar. Portanto, o setor da saúde precisa de um mecanismo claro para a compra e o armazenamento de medicamentos raros. É necessário estabelecer um centro nacional de armazenamento de medicamentos raros.
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