A cidade de Ho Chi Minh registrou recentemente uma série de casos de intoxicação por botulismo. No entanto, o antídoto específico para a toxina botulínica (BAT) está em falta. Isso está causando dificuldades para os médicos no tratamento e colocando em risco a vida dos pacientes.
Os pacientes recebem apenas tratamento de suporte.
Na semana passada, hospitais na cidade de Ho Chi Minh receberam seis casos de intoxicação por botulismo alimentar. Cinco deles foram causados pelo consumo de linguiça de porco em sanduíches comprados de vendedores ambulantes, e o caso mais antigo suspeita-se ter sido causado pelo consumo de um tipo de molho de peixe envelhecido por muito tempo.
A toxina botulínica é uma substância altamente tóxica e requer terapia antibotulínica (BAT). No entanto, entre os 6 pacientes com intoxicação por botulismo, apenas 3 internados no Hospital Infantil nº 2 (Cidade de Ho Chi Minh) tiveram a sorte de receber BAT em 16 de maio, enquanto 3 pacientes adultos, recentemente diagnosticados, precisaram receber tratamento de suporte, pois o Vietnã havia ficado sem BAT.
O Dr. Le Quoc Hung, chefe do Departamento de Doenças Tropicais do Hospital Cho Ray, afirmou que, em casos de intoxicação por botulismo, se o antídoto específico BAT for administrado precocemente, dentro de 48 a 72 horas, o paciente pode sair do estado de paralisia e não precisará de ventilação mecânica. Ou, se a ventilação mecânica for iniciada 1 a 2 dias após a intoxicação, ou seja, logo após o envenenamento, em um período médio de 5 a 7 dias, o paciente pode se recuperar, ser extubado, fazer fisioterapia e retornar a um estado estável.
“Atualmente, a falta de um antídoto específico para o botulismo é um problema muito grave para os pacientes e também um grande desafio para os médicos. Nos casos em que não existe um antídoto específico, os pacientes recebem tratamento de suporte, principalmente nutrição e ventilação mecânica, pois a toxina botulínica danifica o sistema nervoso, levando à paralisia muscular e à incapacidade de respirar por conta própria. Embora os pacientes recebam suporte com ventilação mecânica, os resultados não são tão bons quanto os obtidos com o uso do antídoto específico”, afirmou o Dr. Le Quoc Hung.
Segundo o Dr. Le Quoc Hung, com base na prática de tratamento de pacientes com intoxicação por botulismo desde 2020, quando ainda não havia antídoto, o tempo médio de ventilação mecânica variava de 3 a 6 meses. Durante esse período, diversas complicações podiam ocorrer, como infecções respiratórias secundárias, desnutrição devido à ventilação mecânica prolongada, paralisia completa levando à estenose vascular...
A Dra. CK1 Truong Thi Ngoc Phu, Vice-Chefe do Departamento de Planejamento Geral do Hospital Infantil nº 2, afirmou que, quando a toxina botulínica penetra mais profundamente, causa visão turva, boca seca, sinais de paralisia muscular, como pálpebras caídas, dificuldade para engolir e falar, e, mais gravemente, paralisia dos músculos respiratórios, levando à insuficiência respiratória grave, que pode ser fatal se o paciente não receber intervenção oportuna. O antídoto BAT deve ser administrado o mais rápido possível após o diagnóstico para ajudar a reduzir a sobrevida. No entanto, este é um medicamento muito raro, nem sempre disponível e caro.
Segundo médicos, o BAT é um medicamento raro não só no Vietname, mas também a nível mundial, custando mais de 8.000 dólares por frasco. Além de ser caro, o medicamento é também muito raro, sendo atualmente produzido por apenas uma empresa no Canadá. Antes de 2020, o Vietname não dispunha de um antídoto para o botulismo. Foi apenas após o incidente de envenenamento por patê de Minh Chay, que deixou muitas pessoas em estado crítico, que a Organização Mundial da Saúde (OMS) aprovou o medicamento para o Vietname.
Em 2021, o Hospital Cho Ray importou 6 frascos de BAT do Canadá (de um total de 30 frascos autorizados para importação pelo Ministério da Saúde). No entanto, os últimos 2 frascos do medicamento do Hospital Cho Ray foram transferidos de Quang Nam para salvar a vida de 3 irmãos que foram intoxicados após comerem linguiça de porco de um vendedor ambulante, no Hospital Infantil 2, em 16 de maio.
A possibilidade de infecção pela toxina botulínica está sempre presente.
Segundo o Dr. Le Quoc Hung, os casos de intoxicação por botulismo não são raros no mundo. Por exemplo, de acordo com dados dos EUA, o país ainda registra entre 150 e 300 casos de intoxicação por botulismo anualmente. No Vietnã, no passado, havia pouca capacidade de diagnosticar essa doença.
No entanto, nos últimos anos, especialmente em 2020, quando o Hospital Cho Ray diagnosticou pela primeira vez um grupo de casos de botulismo, isso soou o alarme para que médicos de todo o país conhecessem e prestassem atenção a essa doença.
“Na minha opinião, o envenenamento por botulismo não é mais comum do que antes, mas a capacidade de diagnosticá-lo agora é melhor. Além disso, os exames paraclínicos complementares são mais modernos, o que facilita o diagnóstico”, compartilhou o Dr. Le Quoc Hung.
O Dr. Le Quoc Hung afirmou que a causa da intoxicação por botulismo é a bactéria causadora da doença. Essa bactéria vive em condições anaeróbicas, ou seja, só consegue sobreviver em ambientes sem ar e com baixíssima concentração de oxigênio. A bactéria causadora do botulismo é encontrada em diversos locais, sendo mais abundante em solos arenosos.
“Todos os tipos de alimentos que processamos, embalamos, enlatamos ou selamos em sacos sem oxigênio têm a capacidade de desenvolver esse tipo de bactéria… Assim, a possibilidade de sermos intoxicados por esse tipo de bactéria está sempre presente. Portanto, nas etapas de processamento e conservação de alimentos, precisamos garantir que estejam limpos e que não sejam selados sem as devidas técnicas para evitar a contaminação por esse tipo de bactéria. Além disso, não devemos consumir alimentos vencidos ou estragados…”, enfatizou o Dr. Le Quoc Hung.
Além disso, o Dr. Truong Ngoc Phu recomenda que os pais prestem atenção especial à higiene no preparo de alimentos frescos e que não ofereçam mel a crianças menores de 1 ano. No caso de alimentos enlatados, é necessário escolher produtos com origem comprovada, embalagem segura e data de validade.
Ao detectar alimentos com cor ou cheiro estranhos, é necessário notificar o vendedor, o fornecedor ou as autoridades para que tomem as devidas providências. Não consuma, em hipótese alguma, alimentos suspeitos ou de má qualidade para garantir a saúde e a vida de você e sua família.
O tratamento de pacientes com intoxicação alimentar, como por toxina botulínica e veneno de cobra, também é difícil devido à falta de antídotos para casos raros. De acordo com o Dr. Nguyen Tri Thuc, diretor do Hospital Cho Ray, medicamentos raros são aqueles que poucos pacientes precisam usar, pois são destinados apenas a casos específicos.
Medicamentos raros costumam ser muito caros e, se comprados e não utilizados por um longo período, podem ser descartados de forma descartável após o vencimento do prazo de validade. Portanto, o setor de saúde precisa de um mecanismo claro para a compra e o armazenamento de medicamentos raros. A criação de um centro nacional de armazenamento de medicamentos raros é essencial.
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