Instruções sobre o pagamento dos custos de exames e tratamentos do seguro de saúde de acordo com o novo salário-base

O Ministério da Saúde acaba de enviar um documento à Previdência Social do Vietnã sobre a aplicação do nível salarial básico, conforme prescrito no Decreto nº 73 do Governo, no pagamento de exames médicos e custos de tratamento pelo seguro saúde (HI).

De acordo com o Ministério da Saúde , com base nas disposições do Decreto nº 73 de 30 de junho de 2024 do Governo que estipula o regime de vencimentos básicos e gratificações para quadros, servidores públicos, empregados públicos e forças armadas, o Ministério da Saúde orienta a implementação do pagamento de custos de exames e tratamentos médicos do seguro saúde no período de transição de 1º de julho de 2024 a 31 de dezembro de 2024 da seguinte forma:

Em relação ao nível de benefícios do seguro de saúde, conforme prescrito no Ponto d, Cláusula 1, Artigo 14 do Decreto nº 146 de 17 de outubro de 2018 do Governo, detalhando e orientando medidas para implementar uma série de artigos da Lei do Seguro de Saúde a partir de 1º de julho de 2024 ou no caso de um paciente internado no hospital ou iniciando o tratamento antes de 1º de julho de 2024, mas que recebeu alta do hospital ou encerrou o tratamento a partir de 1º de julho de 2024:

O Ministério da Saúde fornece orientações sobre o pagamento de exames médicos e custos de tratamento do seguro saúde durante o período de transição de 1º de julho de 2024 a 31 de dezembro de 2024.

O custo de um exame médico e tratamento é inferior a 15% do salário base: Equivalente a menos de 351 mil VND.

Em relação ao nível de pagamento direto conforme prescrito no Artigo 30 do Decreto nº 146 de 1º de julho de 2024 ou no caso de um paciente internado no hospital ou iniciado o tratamento antes de 1º de julho de 2024, mas que recebeu alta ou encerrou o tratamento a partir de 1º de julho de 2024:

No ponto a, cláusula 1, o valor máximo não é superior a 0,15 vezes o salário base: Equivalente a um máximo de não mais que 351 mil VND.

No ponto b, cláusula 1, o valor máximo não é superior a 0,5 vezes o salário base: Equivalente a um máximo de não mais que VND 1.170.000.

Na Cláusula 2, o valor máximo não é superior a 1,0 vez o salário base: Equivalente a um máximo de não mais que VND 2.340.000.

Na Cláusula 3, o valor máximo não é superior a 2,5 vezes o salário base: Equivalente a um máximo de não mais que VND 5.850.000.

O nível total de pagamento para suprimentos médicos para um uso de serviços técnicos não deve exceder 45 meses de salário-base, conforme prescrito no Ponto b, Cláusula 2, Artigo 3 da Circular nº 04 de 14 de abril de 2017 do Ministério da Saúde que promulga a lista, taxas e condições de pagamento para suprimentos médicos dentro do escopo de benefícios dos participantes do seguro saúde:

Em caso de paciente internado em hospital a partir de 1º de julho de 2024: equivalente a não exceder VND 105.300.000.

Caso um paciente seja internado no hospital ou inicie o tratamento antes de 1º de julho de 2024, mas receba alta ou termine o tratamento a partir de 1º de julho de 2024, o pagamento total de suprimentos médicos para um uso de serviços técnicos é determinado no momento em que o serviço técnico termina e o custo é calculado em 2 vezes, da seguinte forma:

Antes de 1º de julho de 2024: Aplicar o salário-base prescrito no Decreto nº 24 de 14 de maio de 2023 do Governo, que estipula o salário-base para quadros, funcionários públicos, empregados públicos e forças armadas, equivalente a não mais que VND 81 milhões.

A partir de 1º de julho de 2024: Aplicar o salário-base prescrito no Decreto nº 73 de 30 de junho de 2024 do Governo, equivalente a não mais que VND 105.300.000.

De acordo com a orientação do Ministério da Saúde, a partir de 1º de julho de 2024 e no caso de um paciente internado no hospital ou iniciado o tratamento antes de 1º de julho de 2024, mas com alta do hospital ou encerrando o tratamento a partir de 1º de julho de 2024, o valor da coparticipação para os custos de exames e tratamentos do seguro saúde no ano for maior que 6 meses de salário-base para determinar o benefício de não coparticipação conforme prescrito no Ponto d, Cláusula 1, Artigo 14 do Decreto nº 146 é maior que o valor determinado da seguinte forma:

De acordo com as instruções, o valor da coparticipação para custos de exames e tratamentos do seguro saúde em um ano é maior que 6 meses de salário-base a partir de 1º de julho de 2024 e nos casos em que o paciente é hospitalizado ou inicia o tratamento antes de 1º de julho de 2024, mas recebe alta ou termina o tratamento a partir de 1º de julho de 2024.

Nota: para os casos em que o valor da coparticipação de 1º de janeiro de 2024 até antes de 1º de julho de 2024 for suficiente ou exceder 6 meses de salário-base, eles desfrutarão dos benefícios de acordo com as disposições do Ponto d, Cláusula 1, Artigo 14, do Decreto nº 146 e esta fórmula não se aplicará .

Fonte: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html