[Trecho do artigo completo] Cálculos raros na pelve renal extra-sinusal em formato de "ovo" foram tratados com sucesso por médicos do Departamento de Nefrologia e Urologia do Hospital Geral Internacional Thu Cuc com nefrolitotomia percutânea usando um minitúnel, preservando a função renal máxima. Raro: Cálculos em formato de "ovo" no rim em vez da bexiga. Com quase 40 anos de experiência no exame e tratamento de doenças renais e urológicas, o médico honorário CKII Pham Huy Huyen, vice-diretor do Hospital Geral Internacional Thu Cuc, responsável por Nefrologia e Urologia, afirmou: "É raro encontrar cálculos renais projetando-se para fora do seio maxilar, redondos como um ovo de pata, em pacientes jovens." De acordo com documentos médicos, cálculos grandes, redondos ou ovais, são frequentemente encontrados na bexiga devido à pouca compressão e fricção. Os cálculos renais, por sua vez, apresentam formato irregular e rugoso, pois são limitados pelo estreito espaço da pelve renal. No entanto, o caso de PKS (22 anos,
Hanói ) surpreendeu os especialistas em urologia do Thu Cuc TCI. O cálculo foi diagnosticado com um tamanho de 3,0x4,1 cm, ocupando quase todo o espaço da pelve renal esquerda, projetando-se para fora do seio maxilar, causando complicações de dilatação da pelve renal.
Resultados do diagnóstico de grandes cálculos na pelve renal fora do seio (Foto: TCI) Segundo o Dr. Huyen, o caso do paciente S. não é apenas especial em forma, mas também em estrutura e idade de início, tornando o diagnóstico e o tratamento mais complexos. De fato, em hospitais, cálculos renais são comuns em pessoas de meia-idade e mais velhas, especialmente cálculos grandes. "No entanto, S., aos 22 anos, apresentou um cálculo de até 4,1 cm na pelve renal extra-sinusal sem causar dor ou quaisquer sintomas óbvios – isso é muito raro", afirmou o Dr. Huyen. Segundo o Dr. Huyen, a pelve renal extra-sinusal é uma variação da anatomia normal. A pelve renal extra-sinusal é maior e mais dilapidada do que a pelve renal intra-renal, que é circundada por gordura do seio renal. Com base em pesquisas da Biblioteca Nacional de Medicina dos Institutos Nacionais
de Saúde dos EUA, estima-se que essa variante possa ser encontrada em cerca de 10% da população, enquanto a maioria das pessoas tem a pelve renal localizada inteiramente dentro do rim. "Isso mostra mais claramente que o paciente de 22 anos com cálculos grandes e redondos localizados na pelve renal fora do seio é um caso raro", acrescentou o Dr. Pham Huy Huyen. A pelve renal de S. fora do seio tem um orifício que desemboca no ureter mais alto do que o normal e a junção ureteropélvica é estreita, fazendo com que a pelve renal se torne um "sumidouro" para armazenar urina. A maior parte do sedimento renal não pode ser excretada, levando à formação de cálculos grandes em uma idade muito jovem.
Duas sessões de litotripsia em 5 dias com procedimentos de alta tecnologia. Diante de cálculos grandes e malformações renais complexas, a equipe médica considerou diversas opções de tratamento. A cirurgia aberta para remoção de cálculos com uma incisão de 20 a 30 cm na pele é uma das opções. No entanto, esse método pode causar complicações e efeitos a longo prazo, especialmente em pacientes jovens com risco de recorrência de cálculos devido à estrutura renal malformada. Portanto, a litotripsia percutânea em túnel de pequena escala é uma solução superior, com uma pequena punção de 5 mm na pele, preservando o máximo de tecido renal.
Nefrolitotomia percutânea com incisão mínima na pele (Foto: TCI). Este método utiliza lasers de alta potência e pressão a vácuo para triturar os cálculos em pequenos pedaços e, em seguida, sugá-los, sem a necessidade de uma grande incisão. No entanto, devido ao grande tamanho dos cálculos, pode ser necessário triturá-los de 2 a 3 vezes. A equipe médica também calculou e desenvolveu um protocolo ideal, usando apenas um túnel no rim para cada trituração, a fim de remover toda a massa de cálculo, reduzindo os danos ao rim deformado. O Dr. Huyen compartilhou: “O processo de litotripsia através da pele usando um pequeno túnel é um grande desafio, exigindo alta técnica e adesão rigorosa ao tempo padrão. Em 26 de outubro, foi realizada a primeira trituração, removendo metade da massa de cálculo após mais de 1 hora com cerca de 23 a 25 litros de água de irrigação. Após 4 dias, em 30 de outubro, foi realizada a segunda trituração para remover os cálculos restantes. Em 1º de novembro, o paciente S. estava caminhando normalmente, com saúde estável, com previsão de remoção do dreno hoje e alta amanhã.”
Resultados após 2 sessões bem-sucedidas de trituração para remoção de cálculos grandes (Foto: TCI). O caso da PKS é uma prova do desenvolvimento da medicina moderna no tratamento de cálculos renais, especialmente em casos complicados, como malformações da pelve renal e cálculos grandes em jovens. O Hospital Geral Internacional Thu Cuc confirmou seu papel pioneiro na aplicação de métodos de tratamento de ponta, trazendo tranquilidade e opções de tratamento eficazes aos pacientes.
A saúde do paciente é estável após nefrolitotomia percutânea (Foto: TCI). Com técnicas avançadas, como a nefrolitotomia percutânea com pequenos túneis, os pacientes têm uma nova esperança, não apenas de um tratamento bem-sucedido, mas também de preservação do tecido renal e recuperação rápida da saúde.
Fonte: Link do artigo do jornal Dan Tri : https://dantri.com.vn/suc-khoe/hy-huu-soi-co-hinh-dang-nhu-qua-trung-xuat-hien-o-than-cua-chang-trai-22-tuoi-20241114220126817.htm
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