Quando é necessária uma cirurgia na vesícula biliar?

Tenho 48 anos, acabei de fazer um exame de saúde e foram encontrados cálculos biliares, mas atualmente não apresento sintomas. Os cálculos biliares são perigosos? Quando precisarei de cirurgia para removê-los? Quoc Tuan ( Dong Nai )

Responder:

Os cálculos biliares são cristais sólidos que se formam devido a um desequilíbrio entre o colesterol e os sais biliares na bile. A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pera localizado logo abaixo do fígado, no lado direito do abdômen, sob as costelas, que armazena e secreta bile no intestino delgado, auxiliando na digestão.

Dependendo do tamanho e da localização dos cálculos, os sintomas da doença variam. No caso de cálculos pequenos, o paciente precisa apenas ajustar a dieta e receber tratamento médico. No entanto, se o paciente tomar medicamentos por um longo período, a taxa de sucesso do tratamento é baixa e os cálculos biliares provavelmente reaparecerão se o tratamento for interrompido.

Cálculos biliares com menos de 0,4 a 0,6 cm geralmente são assintomáticos e não causam danos à saúde. No entanto, em alguns casos, podem obstruir o ducto cístico ou migrar para o ducto biliar comum, causando obstrução do ducto colédoco e levando à colangite ou pancreatite aguda por cálculos biliares.

Cálculos biliares de tamanho médio, entre 0,6 e 1 cm, apresentam sintomas evidentes. Cálculos maiores que 0,8 cm podem causar complicações graves. A cirurgia geralmente é recomendada para cálculos entre 1,2 e 1,4 cm, cujo volume corresponde a mais de 2/3 do volume total da vesícula biliar.

Cálculos biliares grandes podem facilmente causar colecistite, uma infecção do trato biliar com sintomas como vômitos, inchaço, flatulência, febre alta...

O Dr. Huu Duy (à direita) durante uma cirurgia laparoscópica para remoção de cálculos biliares. Foto: Fornecida pelo hospital. — O Dr. Huu Duy (à direita) durante uma cirurgia laparoscópica para remoção de cálculos biliares. Foto: *Fornecida pelo hospital.*

Cálculos biliares que não são detectados e tratados prontamente podem levar a complicações graves, como colecistite aguda, colangite aguda, pancreatite, câncer de vesícula biliar e câncer do ducto biliar.

Você não especificou o tamanho dos cálculos biliares, portanto o médico não pode aconselhar especificamente se a cirurgia é necessária ou não. Geralmente, os cálculos biliares são assintomáticos e não causam dor, portanto, o paciente não precisa de cirurgia. Caso os cálculos se desloquem para o ducto biliar, as indicações de tratamento incluem colecistectomia por cirurgia aberta ou laparoscópica, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para remoção dos cálculos e litotripsia pelo túnel de Kehr.

Você precisa de exames de saúde regulares para monitorar ou intervir prontamente e prevenir complicações perigosas. Além disso, deve ter um estilo de vida saudável, alimentação balanceada, aumentar o consumo de vegetais verdes e frutas frescas, beber bastante água e praticar 150 minutos de exercícios por semana para ajudar a aumentar a atividade do sistema digestivo e reduzir o risco de formação e progressão de cálculos biliares.

Mestre em Ciências. Dr. Tran Huu Duy
Centro de Endoscopia e Cirurgia Endoscópica do Sistema Digestivo
Hospital Geral Tam Anh, cidade de Ho Chi Minh

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