Quando é necessária cirurgia para cálculos biliares?

Tenho 48 anos e recentemente fiz um exame de saúde que revelou cálculos biliares. Atualmente não apresento nenhum sintoma. Os cálculos biliares são perigosos? Quando é necessária a cirurgia? (Quoc Tuan, Dong Nai )

Responder:

Os cálculos biliares são cristais sólidos que se formam devido a um desequilíbrio entre o colesterol e os sais biliares na bile. A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pera localizado logo abaixo do fígado, no lado direito do abdômen, na região subcostal. Ela armazena e secreta bile no intestino delgado, auxiliando na digestão.

Os sintomas variam dependendo do tamanho e da localização dos cálculos biliares. Em casos de cálculos pequenos, os pacientes precisam apenas ajustar a dieta e receber tratamento médico. No entanto, o tratamento medicamentoso a longo prazo é necessário, a taxa de sucesso é baixa e os cálculos biliares tendem a reaparecer se o tratamento for interrompido.

Cálculos biliares menores que 0,4-0,6 cm geralmente são assintomáticos e inofensivos. No entanto, em alguns casos, eles ainda podem obstruir o ducto cístico ou migrar pelo ducto biliar comum, causando obstrução do ducto biliar comum, levando à colangite ou pancreatite aguda por cálculos biliares.

Cálculos biliares de tamanho médio (0,6-1 cm) geralmente causam sintomas perceptíveis. Cálculos maiores que 0,8 cm podem levar a complicações perigosas. A cirurgia costuma ser recomendada para cálculos que medem de 1,2 a 1,4 cm, quando o volume do cálculo ocupa mais de dois terços do volume total da vesícula biliar.

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Durante um exame de saúde de rotina, foi descoberto um cálculo biliar quase do tamanho de um ovo de galinha.Uma mulher de 37 anos descobriu inesperadamente um cálculo biliar com mais de 5 cm. Curiosamente, ela praticamente não apresentava sintomas perceptíveis antes disso.

Nem todos os exames e tratamentos médicos ambulatoriais fora da rede credenciada são cobertos em 50% pelo plano de saúde.A partir de 1º de julho, pessoas com cartão de seguro saúde que receberem atendimento ambulatorial fora da rede credenciada terão 50% dos custos cobertos pelo Fundo de Seguro Saúde. No entanto, essa regulamentação se aplica apenas a estabelecimentos pertencentes ao grupo especificado, e não a todos os hospitais do país.

Após uma cirurgia malsucedida nos EUA, uma vietnamita que vivia no exterior teve 481 cálculos biliares removidos por médicos na cidade de Ho Chi Minh.(Jornal Dan Tri) - Antes de ter 481 cálculos biliares removidos de sua vesícula por médicos em um hospital na cidade de Ho Chi Minh, a vietnamita que vivia no exterior havia se submetido a dois tratamentos malsucedidos, incluindo uma cirurgia nos Estados Unidos.

Cálculos biliares grandes podem facilmente causar colecistite (inflamação da vesícula biliar) e infecção do trato biliar, acompanhadas de sintomas como vômitos, distensão abdominal, inchaço e febre alta.

O Dr. Huu Duy (à direita) durante uma cirurgia laparoscópica para remoção de cálculos biliares. Foto: Fornecida pelo hospital.

Cálculos biliares não detectados e não tratados podem levar a complicações graves, como colecistite aguda, colangite aguda, pancreatite, câncer de vesícula biliar e câncer do ducto biliar.

Você não especificou o tamanho dos seus cálculos biliares, portanto o médico não pode dar uma orientação específica sobre a necessidade de cirurgia. Geralmente, cálculos biliares assintomáticos que não causam dor não requerem cirurgia. Se os cálculos migrarem para os ductos biliares, as opções de tratamento incluem colecistectomia aberta, colecistectomia laparoscópica, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) ou litotripsia pelo túnel de Kehr.

Você precisa de exames de saúde regulares para monitorar ou intervir prontamente e prevenir complicações perigosas. Além disso, deve manter um estilo de vida saudável, ter uma alimentação balanceada, aumentar o consumo de vegetais verdes e frutas frescas, beber bastante água e praticar exercícios físicos por 150 minutos por semana para melhorar a função digestiva e reduzir o risco de formação e progressão de cálculos biliares.

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Mestre em Ciências. Dr. Tran Huu Duy
Centro de Endoscopia e Cirurgia Endoscópica do Sistema Digestivo
Hospital Geral Tam Anh, cidade de Ho Chi Minh

Os leitores podem fazer perguntas sobre doenças digestivas aqui para que os médicos respondam.

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