Não ignore os primeiros sinais de câncer de estômago.

Com base em um caso real particularmente complexo, os médicos recomendam que as pessoas não devem, de forma alguma, ignorar os sinais precoces do câncer de estômago.

Cirurgia endoscópica bem-sucedida para câncer gástrico em um paciente com patologia subjacente complexa.

A paciente NNH, de 60 anos, de Hanói , foi internada no Centro de Cirurgia Hepatobiliar e Digestiva do Hospital Central de Doenças Tropicais em estado de fadiga prolongada, anorexia, alimentação deficiente e perda de peso significativa, pesando apenas cerca de 47-50 kg.

Segundo sua família, o Sr. H. possui diversas doenças subjacentes complexas, incluindo HIV, que vem sendo tratado com antirretrovirais e está estável desde 2002, histórico de hepatite C curada, insuficiência renal crônica e hipertensão arterial que requer medicação diária. Seu corpo magro, baixa imunidade e má nutrição o levaram a um estado de exaustão, aumentando significativamente o risco de uma cirurgia de grande porte.

Os resultados da endoscopia e da biópsia realizadas no hospital determinaram que o paciente tinha adenocarcinoma gástrico, que continha células em anel de sinete – uma forma altamente maligna de câncer que geralmente progride rapidamente e se espalha com facilidade.

Vale ressaltar que o câncer de estômago em estágios iniciais geralmente não apresenta sintomas típicos, causando apenas inchaço, indigestão, azia e dor surda na região epigástrica, o que pode ser facilmente confundido com gastrite comum, levando os pacientes a uma percepção subjetiva dos sintomas. Conforme a doença progride, os pacientes começam a sentir saciedade precocemente, perdem peso e apresentam anemia prolongada – sintomas também relatados pelo Sr. H. Em estágios avançados, pode-se palpar uma massa endurecida na parte superior do abdômen ou observar o inchaço dos linfonodos supraclaviculares esquerdos, mas, nesse momento, o tratamento torna-se muito mais complexo.

Uma cirurgia endoscópica bem-sucedida ajuda o paciente a superar a crise.

Nguyen Thanh Son, do Centro de Cirurgia Hepatobiliar e Digestiva do BSCKII, afirmou: "Ao ser admitido, o paciente estava fraco, com pouco apetite e função orgânica reduzida, portanto, o risco de complicações durante e após a cirurgia era muito alto. No entanto, se o tratamento fosse adiado, o tumor poderia invadir camadas mais profundas ou causar obstrução e sangramento, tornando o paciente inelegível para a cirurgia. Portanto, a intervenção no momento atual é necessária para melhorar o prognóstico."
Para pacientes com múltiplas comorbidades como essas, precisamos considerar cada indicação de tratamento com muita atenção. Como pacientes com HIV apresentam maior risco de infecção, o tempo de cicatrização é mais lento. Além disso, doenças renais e cardiovasculares tornam a anestesia e a recuperação pós-operatória especialmente delicadas. Mas, após uma consulta multidisciplinar — incluindo cirurgia hepatobiliar e digestiva, recuperação, doenças infecciosas e anestesia —, concordamos em optar pela cirurgia laparoscópica para remover 3/4 do estômago e dissecar os linfonodos, o método de tratamento fundamental para o câncer de estômago sem metástase à distância.

Durante a cirurgia, a equipe cirúrgica observou um tumor na pequena curvatura do estômago, medindo cerca de 2 cm. Embora não fosse muito grande, sua proximidade com grandes vasos sanguíneos e o ligamento hepatogástrico exigiu uma dissecção extremamente meticulosa para evitar sangramento. A maior dificuldade foi o estado físico debilitado do paciente, o tecido estomacal fino, os vasos sanguíneos frágeis e o estômago atrofiado devido ao jejum prolongado, o que limitava o espaço para manipulação endoscópica. A equipe teve que operar o instrumento em um campo de visão estreito, medindo cuidadosamente cada milímetro ao dissecar próximo ao vaso gástrico esquerdo, enquanto controlava a quantidade de sangramento durante cada etapa cirúrgica.

A cirurgia foi realizada inteiramente por endoscopia, utilizando um sistema de grampeamento para cortar o estômago afetado e reconectar o estômago aos intestinos. A incisão e a anastomose foram verificadas quanto à firmeza, garantindo que não houvesse vazamentos ou sangramentos. Apesar dos muitos riscos envolvidos, a cirurgia foi bem-sucedida, minimizando a perda de sangue e sem complicações durante o procedimento.

O Dr. Son afirmou que a cirurgia laparoscópica apresenta muitas vantagens notáveis ​​em comparação com a cirurgia aberta: menos dor, retorno mais rápido aos movimentos e à alimentação, menor risco de infecção, obstrução intestinal pós-operatória e menor tempo de internação hospitalar. Ao mesmo tempo, garante a erradicação radical do câncer e a remoção dos linfonodos de acordo com o procedimento correto. Este é um fator particularmente importante para pacientes com múltiplas comorbidades.

Com base nesse caso, o Dr. Son recomenda que as pessoas não ignorem sintomas prolongados como perda de apetite, inchaço, perda de peso inexplicável ou dor surda na região epigástrica, que podem ser sinais precoces de câncer de estômago. Pessoas com doenças crônicas precisam ser examinadas regularmente para detectar anormalidades precocemente, pois, se detectadas no início, as chances de sucesso do tratamento são muito maiores.

hanoimoi.vn

Fonte: https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html