Preocupações sobre o abuso de medicamentos contendo corticoides

O professor associado, Dr. Do Duy Cuong, diretor do Centro de Doenças Tropicais do Hospital Bach Mai, disse que recentemente o Centro recebeu muitos casos de infecções graves em pacientes com imunodeficiência devido ao abuso de drogas.

De acordo com o Dr. Cuong, o número de pessoas que abusam de medicamentos contendo corticosteroides está aumentando, geralmente idosos com osteoartrite, mas eles compram os medicamentos para usar.

O abuso de corticoides causa muitas consequências à saúde do usuário.

No caso de doenças ósseas e articulares, muitas pessoas descobrem que os medicamentos comprados por conta própria as curam muito rapidamente, por isso gostam e os tomam regularmente. Quando hospitalizadas, todas sofrem de insuficiência adrenal, danos musculoesqueléticos e infecções por bactérias resistentes a medicamentos.

Segundo especialistas, pacientes com infecções causadas por bactérias resistentes a medicamentos são muito difíceis de tratar, necessitam de longas internações hospitalares e meses de cuidados de familiares, o que é muito caro.

Há pouco tempo, uma paciente teve gripe, mas se automedicava com antitérmico e corticosteroides (Medrol 16 mg/dia). Três dias depois, o quadro da paciente não melhorou: ela apresentou febre alta e dificuldade para respirar, tendo que usar oxigênio e, em seguida, um ventilador.

Quando internado no Hospital Bach Mai, o estado do paciente era muito grave, com febre alta contínua, choque séptico grave, radiografia de tórax mostrando opacidade branca em ambos os pulmões e um teste rápido de influenza B positivo.

O paciente precisou ser colocado em um ventilador e teve seu sangue filtrado. Os exames de fluido brônquico mostraram influenza B com infecção por Staphylococcus aureus. O paciente rapidamente se tornou crítico e precisou de intervenção de emergência com ECMO.

Após mais de 2 meses de tratamento intensivo, incluindo 37 dias em ECMO, quase 50 dias em ventilador e altas doses de oxigênio, a paciente finalmente conseguiu escapar das garras da morte. Embora tenha sobrevivido, sofreu danos a longo prazo.

Segundo os médicos, os corticosteroides são medicamentos anti-inflamatórios, mas têm o efeito colateral de reduzir a resistência do corpo. O uso abusivo desse medicamento em pacientes com infecções virais aumenta o risco de infecções secundárias, especialmente por bactérias resistentes aos medicamentos.

De acordo com o professor associado, Dr. Do Duy Cuong, além do uso arbitrário de antibióticos e medicamentos contendo corticosteroides, muitas pessoas são hospitalizadas devido a infecções estafilocócicas sem saber, o que faz com que suas vidas fiquem em "uma situação de risco de vida".

Este é o caso de uma paciente de 55 anos em Hai Phong , que foi levada ao Centro de Doenças Tropicais do Hospital Bach Mai em estado de septicemia por Staphylococcus aureus após mais de 5 meses de tratamento em vários locais sem sucesso.

Inicialmente, a paciente apresentava apenas espinhas na região íntima, dor e febre leve. Ela foi a um hospital em Hanói para extrair as espinhas e, em seguida, usou antibióticos para tratá-las. Alguns dias depois, as espinhas reapareceram ao lado da antiga ferida, vermelhas e inchadas, e ela apresentou febre. Ela foi a outro hospital para exames. Desta vez, foi hospitalizada e submetida a uma cirurgia para remover todo o pus, sendo-lhe prescritos antibióticos.

Pouco depois de voltar para casa, outra pequena espinha apareceu. Ela continuou a procurar tratamento por quase 5 meses, mas a doença persistiu, enfraquecendo-a e deixando-a em pânico mental, preocupada com a possibilidade de ter uma doença terminal.

Ao chegar ao Hospital Bach Mai, a paciente apresentava febre alta, calafrios, secreção purulenta pelo ânus e uma infecção sanguínea muito grave. Os médicos descobriram que a "culpada" pela doença era a celulite, uma infecção sanguínea causada por estafilococos, resistente a antibióticos comuns. Ela precisou recorrer a diversos centros médicos , mas não conseguiu se curar. Os médicos tiveram que combinar diversas especialidades para elaborar um regime de tratamento com antibióticos que pudesse tratar o estafilococo, a fim de salvar a paciente.

O professor associado, Dr. Do Duy Cuong, disse que em nosso país, comprar antibióticos é fácil, mas abusar de antibióticos e medicamentos que contêm corticosteroides é ainda mais fácil, causando consequências sérias.

Os medicamentos devem ser usados ​​de acordo com a indicação e dosagem corretas. Se usados ​​indiscriminadamente, reduzem a capacidade de resistência e levam facilmente à infecção bacteriana multirresistente, levando ao choque séptico e à falência múltipla de órgãos.

Portanto, os médicos recomendam que, quando doentes, as pessoas devem ir a um centro médico para exames, obter uma receita médica e tomar os medicamentos conforme as instruções, não comprar e usar medicamentos arbitrariamente, nem comprar de acordo com uma receita antiga, nem seguir os conselhos de conhecidos, porque isso deixará consequências imprevisíveis.

Ainda sobre o abuso de medicamentos contendo corticosteroides, informações do Tam Anh High-Tech Eye Center disseram que a unidade havia acabado de receber o paciente Linh (36 anos, de Hanói) com diagnóstico de catarata, glaucoma em ambos os olhos e risco de perda permanente da visão devido ao uso prolongado de colírios contendo corticosteroides.

De acordo com o documento, a Sra. Linh usa um colírio de nome desconhecido, de cor branca opaca, há cerca de 10 anos. O médico diagnosticou a Sra. Linh com catarata subcapsular posterior e glaucoma secundário devido ao uso prolongado de corticosteroides sem indicação adequada.

"O momento em que comecei a ter visão turva coincidiu com a minha gravidez e o meu parto. Eu, subjetivamente, pensei que minha visão turva se devia ao cansaço de cuidar do meu filho, então não fui ao médico tão cedo, pois não esperava que o problema fosse tão grave", disse a Sra. Linh, chocada ao receber a conclusão do médico.

O professor associado Bui Thi Van Anh, chefe do Departamento de Faco e Doenças Oculares Anteriores do Tam Anh High-Tech Eye Center, compartilhou que as cataratas são comuns em pessoas com mais de 50 anos, especialmente as cataratas subcapsulares posteriores, que só aparecem em pacientes que passaram por cirurgia para substituir lentes artificiais.

Um caso como o da Sra. Linh é bastante raro, pois a paciente é jovem e nunca havia passado por cirurgia ocular. A causa foi determinada como sendo o uso prolongado de colírios contendo corticosteroides, que faz com que catarata e glaucoma apareçam mais cedo em jovens.

De acordo com o professor associado Van Anh, cataratas e glaucoma tendem a piorar, e os pacientes perderão gradualmente a visão e a capacidade de enxergar se não receberem tratamento.

A Sra. Linh precisa trocar sua lente em breve (cirurgia de faco) para restaurar sua visão e usar medicamentos para reduzir a pressão ocular e limitar a progressão do glaucoma.

Após três dias, a pressão intraocular da paciente se estabilizou dentro de uma faixa segura. A Sra. Linh foi indicada para cirurgia de faco. A faco é uma cirurgia altamente segura; o médico remove o cristalino natural opaco e o substitui por uma lente intraocular (LIO), restaurando assim a visão da paciente. No caso da Sra. Linh, ela tinha histórico de pressão intraocular alta e nervo óptico danificado, o que tornava a cirurgia de faco ainda mais complicada.

A Sra. Linh substituiu a lente de cada olho em dois dias consecutivos, com cada cirurgia durando apenas 7 minutos. O resultado foi a restauração da visão, a clareza e a redução da pressão ocular. No entanto, a paciente continuou recebendo medicação e acompanhamento regular para controlar e prevenir a progressão do glaucoma.

O Professor Associado Van Anh afirmou que muitas pessoas têm o hábito de usar colírios para limpar e hidratar os olhos, mas não pesquisam e consultam os ingredientes do medicamento, comprando-o arbitrariamente sem orientação médica. O corticosteroide é um ingrediente muito utilizado na medicina moderna, com o efeito de reduzir muitos sintomas de doenças.

Colírios com corticosteroides têm o efeito de reduzir rapidamente a dor, são anti-inflamatórios e contraem os vasos sanguíneos, mas devem ser usados ​​com cautela e sob orientação médica. O abuso de drogas causa muitas complicações graves, afetando a visão: aumento da pressão ocular, catarata, como no caso da Sra. Linh.

Os sintomas de doenças oculares são bastante vagos nos estágios iniciais, por isso todos devem fazer exames oftalmológicos regulares para verificar e avaliar a saúde dos olhos, ou reexames conforme prescrito pelo médico em caso de tratamento de doenças oculares ou doenças subjacentes que afetam os olhos, como doenças cardiovasculares e diabetes.

Ao observar sinais de visão turva ou distorcida, você deve consultar um oftalmologista para diagnóstico e intervenção oportunos, recomenda o Professor Associado Van Anh.

Pessoas que usam medicamentos para os olhos que contêm corticosteroides devem estar cientes de alguns efeitos colaterais do medicamento, como ardência na área dos olhos, gosto estranho na boca, inchaço da língua, lábios e boca e erupções cutâneas incomuns no corpo.

Fonte: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html