Duas paradas cardíacas críticas.
Anteriormente, em 17 de outubro, o Hospital Cho Ray (Cidade de Ho Chi Minh) recebeu um pedido de consulta do Hospital Tu Du referente a uma paciente, VTB (42 anos, residente em Dak Lak ), que sofreu duas paradas cardíacas durante uma cirurgia. Os médicos do departamento de Obstetrícia e Ginecologia fizeram todos os esforços para reanimá-la.
Imediatamente, a equipe de cardiologia do Hospital Cho Ray deslocou-se para a outra unidade para avaliar o estado da paciente. De acordo com o diagnóstico inicial, a mulher encontrava-se em choque cardiogênico grave e necessitava de suporte circulatório urgente.
O paciente foi rapidamente intubado, colocado em ventilação mecânica, teve sua hemodinâmica mantida no mínimo e foi transferido para o Hospital Cho Ray em estado crítico. Na unidade de terapia intensiva cardiovascular, constatou-se que o paciente apresentava choque cardiogênico grave, com níveis muito elevados de enzimas cardíacas, mas os resultados da angiografia coronária foram normais.
A mulher em Dak Lak sofreu duas paradas cardíacas críticas (Foto: Hospital).
A imagem de ultrassom mostrou uma região apical do coração, mas uma base hiperdinâmica, com uma fração de ejeção reduzida de apenas cerca de 33%.
Esta é uma forma típica da doença de Takotsubo – uma cardiomiopatia induzida por estresse, também conhecida como "síndrome do coração partido", facilmente confundida com infarto agudo do miocárdio e que pode progredir rapidamente, levando à insuficiência circulatória fulminante.
Devido à gravidade do quadro, a equipe do Departamento de Cardiologia consultou o Departamento de Cardiologia Intervencionista e o Departamento de Emergência do Hospital Cho Ray e decidiu ativar o procedimento de suporte de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) 24 horas por dia, 7 dias por semana, posicionando o sistema de ECMO para criar uma "janela" para a recuperação do miocárdio.
Simultaneamente, foi implementada uma estratégia abrangente de reanimação, incluindo controle hemodinâmico, ventilação mecânica com proteção pulmonar, uso de antibióticos conforme recomendado e suporte multiorgânico. Graças à boa resposta ao tratamento intensivo, a pressão arterial e a função cardíaca do paciente estabilizaram-se gradualmente.
O paciente foi gradualmente desmamado do suporte mecânico e, por fim, o suporte cardiopulmonar foi suspenso. Os resultados do ecocardiograma à beira do leito mostraram que a contratilidade cardíaca (fração de ejeção) aumentou 38% imediatamente após a suspensão do suporte e continuou a melhorar nos dias seguintes.
Após 10 dias de tratamento, o paciente foi extubado, passou a receber oxigênio por cânula, os sinais vitais estavam estáveis e se recuperaram bem, escapando da situação de risco de vida.
Foi constatado que o paciente apresentava "síndrome do coração partido" (Foto: Hospital).
Os casos clínicos são muito raros.
O Professor Associado, Dr. Hoang Van Sy, Chefe do Departamento de Cardiologia do Hospital Cho Ray, afirmou que este era um caso de cardiomiopatia de Takotsubo com progressão muito grave e repentina. Medicamentos comuns para ressuscitação cardiopulmonar, como vasopressores, eram contraindicados neste caso.
A chave para o sucesso do tratamento veio da coordenação inter-hospitalar oportuna entre o Hospital Cho Ray e o Hospital Tu Du.
O Professor Associado Sy explicou que a "síndrome do coração partido" pode ser desencadeada por estresse físico ou psicológico, especialmente em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte. No entanto, menos de 10% desses casos levam à insuficiência circulatória fulminante. Portanto, trata-se de uma ocorrência clínica muito rara.
A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO venoarterial) permite a manutenção da perfusão dos órgãos durante a insuficiência cardíaca, possibilitando que o miocárdio descanse e se recupere. Além disso, a identificação precoce e a intervenção adequada desempenham um papel crucial no sucesso do tratamento.
O paciente deixou de estar em estado crítico após ser submetido a ECMO e receber tratamento intensivo (Foto: Hospital).
Especialistas alertam que as doenças cardiovasculares estão se tornando cada vez mais diversas e imprevisíveis, podendo surgir em situações de estresse físico e mental.
Portanto, as mulheres — especialmente durante os estágios pré e pós-menopausa — devem ficar atentas caso apresentem dor no peito ou falta de ar após estresse físico ou mental, ou após uma cirurgia. Esses podem ser sinais de problemas cardiovasculares graves, como infarto do miocárdio ou síndrome do coração partido.
Os casos de cardiomiopatia de Takotsubo complicados por choque cardiogênico grave requerem cuidados e tratamento em centros capazes de realizar técnicas de suporte circulatório mecânico (como oxigenação por membrana extracorpórea).
Anteriormente, em 27 de outubro, o Hospital Geral de Saigon e o Hospital Popular de Gia Dinh (Cidade de Ho Chi Minh) colaboraram pela primeira vez para implementar um procedimento de RCP extra-hospitalar, ajudando a salvar a vida de um paciente em estado crítico.
A paciente, uma mulher de 69 anos, vinha sofrendo de diarreia e vômitos havia um dia. Enquanto era levada ao Hospital Geral de Saigon para ser examinada, ela repentinamente sofreu uma parada cardíaca, parada respiratória e perda de consciência.
Os médicos do Hospital Geral de Saigon realizaram imediatamente reanimação cardiopulmonar (RCP) no paciente, mas a parada circulatória não apresentou sinais de melhora.
Ao reconhecer a possível causa como infarto agudo do miocárdio levando à parada cardíaca extra-hospitalar, o Hospital Geral de Saigon acionou o protocolo de RCP extra-hospitalar com o Hospital Popular de Gia Dinh.
A equipe de ECMO da Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular do Hospital Popular de Gia Dinh chegou com urgência para realizar o procedimento de VA-ECMO. Aproximadamente 15 minutos depois, a circulação e o nível de consciência do paciente apresentaram sinais de recuperação.
Nesse momento, médicos dos dois hospitais se coordenaram para transferir a mulher ao Hospital Popular de Gia Dinh para reanimação intensiva. Lá, a paciente foi submetida a uma angiografia coronária de emergência, na qual foram descobertos múltiplos coágulos sanguíneos – a principal causa da parada cardíaca antes da internação.
Após a colocação de stent coronário e a manutenção da circulação extracorpórea, o paciente está consciente e atualmente recebe reanimação na Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular.
Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm
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