Sofrendo de "síndrome do coração partido", mulher teve duas paradas cardíacas

(Dan Tri) - Em 28 de outubro, o Hospital Cho Ray anunciou que havia se coordenado com o Hospital Tu Du para tratar uma paciente com uma rara síndrome de "coração partido", que fez com que seu coração parasse duas vezes.

Parada cardíaca 2 vezes crítica

Anteriormente, em 17 de outubro, o Hospital Cho Ray (HCMC) recebeu um convite de consulta do Hospital Tu Du sobre o caso da paciente VTB (42 anos, residente em Dak Lak ) que sofreu parada cardíaca duas vezes durante uma cirurgia para tratar uma doença e foi ativamente ressuscitada por médicos do Departamento de Obstetrícia.

Imediatamente, a equipe do Departamento de Cardiologia do Hospital Cho Ray deslocou-se até a unidade vizinha para avaliar o estado da paciente. De acordo com o diagnóstico inicial, a mulher estava em choque cardiogênico grave e necessitava de suporte circulatório de emergência.

O paciente foi rapidamente intubado, ventilado, mantido hemodinamicamente em nível mínimo e transferido para o Hospital Cho Ray em estado crítico. Na sala de reanimação cardiovascular, o paciente foi registrado como tendo choque cardiogênico grave, enzimas cardíacas muito elevadas e resultados de angiografia coronária normais.

Mulher em Dak Lak teve duas paradas cardíacas críticas (Foto: Hospital).

A imagem do ultrassom mostra um ápice imóvel, mas uma base hiperativa, com fração de ejeção reduzida para apenas cerca de 33%.

Esta é uma forma típica da doença de Takotsubo, um tipo de cardiomiopatia induzida por estresse, também conhecida como síndrome do "coração partido", que é facilmente confundida com infarto agudo do miocárdio e pode progredir rapidamente, levando à insuficiência circulatória aguda.

Diante da situação crítica, a equipe do Departamento de Cardiologia consultou o Departamento de Cardiologia Intervencionista e o Departamento de Emergência do Hospital Cho Ray e decidiu ativar o procedimento de suporte extracorpóreo coração-pulmão 24 horas por dia, 7 dias por semana, instalar o sistema ECMO e criar uma "janela" para a recuperação do músculo cardíaco.

Paralelamente, foi implementada uma estratégia abrangente de ressuscitação, controle hemodinâmico, ventilação pulmonar protetora, antibióticos recomendados e suporte multiorgânico. Graças à boa resposta ao tratamento intensivo, a pressão arterial e a atividade cardíaca do paciente se estabilizaram gradualmente.

O paciente foi gradualmente retirado do ventilador e do sistema de circulação extracorpórea. A ecocardiografia à beira do leito mostrou que a contratilidade cardíaca (fração de ejeção) aumentou 38% imediatamente após a remoção do suporte, continuando a melhorar nos dias seguintes.

Após 10 dias de tratamento, o tubo endotraqueal do paciente foi removido e ele passou a receber oxigenoterapia por meio de uma cânula. Seus sinais vitais estavam estáveis ​​e se recuperaram bem, escapando da situação de "quase morte".

O paciente foi diagnosticado com síndrome do "coração partido" (Foto: Hospital).

Caso clínico muito raro

O Professor Associado, Dr. Hoang Van Sy, Chefe do Departamento de Medicina Interna e Cardiologia do Hospital Cho Ray, afirmou que este era um caso de cardiomiopatia de Takotsubo com progressão muito grave e súbita. Medicamentos utilizados na ressuscitação cardiopulmonar convencional, como vasopressores, são contraindicados neste caso.

A chave para o tratamento vem da coordenação inter-hospitalar oportuna entre o Hospital Cho Ray e o Hospital Tu Du.

O Professor Associado Sy analisou que a "síndrome do coração partido" pode ser desencadeada por estresse físico ou psicológico, especialmente em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte. No entanto, menos de 10% dos casos levam à insuficiência circulatória aguda. Portanto, este é um caso clínico muito raro.

A oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) permite a manutenção da perfusão dos órgãos em caso de insuficiência cardíaca, criando condições para o repouso e a recuperação do músculo cardíaco. Além disso, o reconhecimento precoce e a intervenção adequada também desempenham um papel decisivo no sucesso do caso.

O paciente superou o estágio crítico após ser colocado em ECMO e receber tratamento intensivo (Foto: Hospital).

Especialistas alertam que as doenças cardiovasculares estão cada vez mais diversas e imprevisíveis, podendo surgir em situações de estresse físico ou mental.

Portanto, as mulheres — especialmente nas fases pré e pós-menopausa — precisam ficar atentas a sintomas como dor no peito, falta de ar após estresse físico e mental ou após cirurgia. Esses sintomas podem ser sinais de doenças cardiovasculares perigosas, como infarto do miocárdio ou síndrome do "coração partido".

Casos de cardiomiopatia de Takotsubo com complicações graves de choque cardiogênico requerem cuidados e tratamento em centros capazes de realizar técnicas de suporte circulatório mecânico (como sistemas de suporte cardiopulmonar extracorpóreo).

Anteriormente, em 27 de outubro, pela primeira vez, o Hospital Geral de Saigon e o Hospital Popular Gia Dinh (HCMC) se coordenaram para implementar o procedimento inter-hospitalar de RCP eletrônica, ajudando a salvar a vida de um paciente gravemente doente.

A paciente era uma mulher de 69 anos que teve diarreia e vômitos por um dia. A caminho do Hospital Geral de Saigon, ela teve uma parada cardíaca repentina, parou de respirar e perdeu a consciência.

Imediatamente, os médicos do Hospital Geral de Saigon realizaram ressuscitação cardiopulmonar (RCP) no paciente, mas a parada circulatória do paciente não mostrou sinais de melhora.

Reconhecendo que a causa poderia ser um infarto agudo do miocárdio causando parada cardíaca fora do hospital, o Hospital Geral de Saigon ativou o procedimento de RCP E inter-hospitalar com o Hospital Popular Gia Dinh.

A equipe de ECMO da Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular do Hospital Popular Gia Dinh compareceu imediatamente para realizar a técnica de ECMO-VA. Cerca de 15 minutos depois, a circulação e a consciência do paciente apresentaram sinais de recuperação.

Nesse momento, médicos dos dois hospitais coordenaram o transporte da mulher para o Hospital Popular de Gia Dinh para reanimação intensiva. Lá, a paciente foi submetida a uma angiografia coronária de emergência e foi constatado que ela tinha múltiplos coágulos sanguíneos – a principal causa da parada cardíaca antes da internação.

Após a colocação de um stent coronário e manutenção da circulação extracorpórea, o paciente ficou consciente e atualmente continua sendo ressuscitado na Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm