Salvando a vida de um paciente de 78 anos, pesando 100 kg, que sofreu parada cardiorrespiratória, graças à moderna tecnologia de filtração sanguínea.

SKĐS - Uma paciente de 78 anos, pesando 100 kg e com diversas doenças subjacentes complexas, foi milagrosamente salva por médicos do Hospital Geral de Thu Duc após um choque séptico que a levou a uma parada cardíaca e respiratória.

Os médicos do Hospital Geral de Thu Duc acabaram de salvar a vida de uma paciente de 78 anos, pesando 100 kg, residente no bairro de An Khanh (Cidade de Ho Chi Minh), que sofria de várias doenças subjacentes complexas e estava em parada cardíaca e respiratória, graças à ressuscitação intensiva multidisciplinar e à aplicação de técnicas modernas de filtração sanguínea.

Anteriormente, no final de outubro, a Sra. NTT foi hospitalizada com febre alta, dor nas costas, dificuldade para respirar e pressão arterial baixa. Seu histórico médico revelou uma série de doenças subjacentes complexas: insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, diabetes tipo 2, síndrome da apneia do sono e obesidade grave – fatores que aumentam significativamente o risco de agravamento do quadro e óbito em caso de infecção.

No Pronto-Socorro, a paciente foi admitida em estado letárgico, com hipotensão profunda, necessitando de uma combinação de noradrenalina e adrenalina em altas doses. Os médicos diagnosticaram a Sra. T. com choque séptico do trato urinário, insuficiência respiratória aguda, insuficiência adrenal aguda e falência múltipla de órgãos, e então a transferiram rapidamente para a Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular para intervenção intensiva.

Apesar da ressuscitação intensiva, o estado do paciente continuou a piorar e ele rapidamente sofreu parada cardiorrespiratória. A equipe de plantão realizou imediatamente compressões torácicas, intubou-o e forneceu suporte ventilatório. Após quase 15 minutos de atendimento de emergência, a frequência cardíaca e a circulação espontânea do paciente foram restauradas, trazendo-o de volta da tênue linha entre a vida e a morte.

A Sra. T. se viu em uma situação sem saída muitas vezes devido a várias doenças subjacentes e obesidade severa.

Os resultados da tomografia computadorizada abdominal mostraram hidronefrose, pus no rim direito e suspeita de obstrução ureteral, identificada como a principal fonte de infecção. O Departamento de Urologia foi prontamente consultado e decidiu-se pela colocação emergencial de um cateter ureteral duplo J para aliviar a pressão, drenar urina e pus, reduzir a pressão e controlar a fonte da infecção.

No entanto, em um contexto de infecção grave e múltiplas doenças crônicas, a paciente desenvolveu insuficiência renal aguda, acidose metabólica grave e ainda necessitava de dois vasopressores em altas doses, com risco de falência múltipla de órgãos com risco de vida. Nessa situação, os médicos prescreveram hemodiálise contínua (CRRT - Terapia de Substituição Renal Contínua) com filtro de adsorção Oxiris, que substituiu a função renal e auxiliou na remoção de toxinas e mediadores inflamatórios.

O paciente foi submetido a diálise contínua por vários dias, combinada com ventilação mecânica, antibióticos apropriados, correção de distúrbios eletrolíticos, controle da glicemia, suporte da função cardiovascular e cuidados e monitoramento rigorosos 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Após cerca de 5 dias, a pressão arterial da Sra. T estabilizou-se gradualmente, diminuiu e, em seguida, foi suspensa a medicação vasopressora. Sua função renal melhorou e seu débito urinário aumentou, permitindo que ela interrompesse a diálise após 10 dias. No 14º dia, a paciente foi retirada do ventilador e extubada.

Após 20 dias de tratamento intensivo, ela recebeu alta do hospital consciente, com sinais vitais estáveis, capaz de sentar-se e se movimentar na cama.

Equipamentos modernos de filtração sanguínea no Hospital Geral de Thu Duc.

Segundo o Dr. Vu Quynh Tran, do Departamento de Terapia Intensiva Cardiovascular (responsável pelo tratamento direto do paciente T.), este é um "caso extremamente crítico, com baixíssima chance de sobrevivência", pois o paciente sofreu uma parada cardíaca, falência múltipla de órgãos, diversas comorbidades e é severamente obeso, o que torna o processo de reanimação, cuidados, retirada do ventilador e remoção do tubo endotraqueal muito difícil.

"Graças à estreita coordenação entre diversas especialidades e à aplicação de técnicas modernas de reanimação e filtração sanguínea, o paciente superou a fase crítica e se recuperou bem", compartilhou o Dr. Tran.

Segundo especialistas, idosos, pessoas com pressão alta, diabetes, insuficiência cardíaca, especialmente os obesos, precisam consultar um médico logo ao apresentarem sinais como febre alta, dor lombar, dor ao urinar, pouca urina, falta de ar e fadiga.

Especialistas também recomendam que idosos, pessoas com pressão alta, diabetes, insuficiência cardíaca – especialmente os obesos – consultem um médico o quanto antes, não comprem medicamentos por conta própria e não sejam negligentes, deixando a doença se agravar, pois isso pode levar a infecções graves, choque séptico e falência múltipla de órgãos.

"Além disso, a adesão ao tratamento, as consultas de acompanhamento em tempo oportuno, o bom controle da pressão arterial, do açúcar no sangue e do peso, bem como a manutenção de um estilo de vida saudável, ajudarão a reduzir o risco de complicações graves e a proteger a saúde a longo prazo", acrescentou o especialista.

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm