Homem dorme sentado há 2 anos

O Sr. Luyen (57 anos, residente na cidade de Ho Chi Minh) sofria de refluxo ácido todas as noites e dormia sentado há 2 anos; o médico diagnosticou-lhe acalasia, uma dilatação do esôfago 3 vezes superior ao normal.

Em 5 de março, o Dr. Do Minh Hung, diretor do Centro de Endoscopia e Cirurgia Endoscópica do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, afirmou que o Sr. Luyen deu entrada no pronto-socorro em estado de exaustão por não conseguir comer ou beber.

Doença grave devido à subjetividade

Durante o exame, além da enterite aguda, o médico descobriu que ele tinha acalasia. Trata-se de um tipo de distúrbio funcional em que o esôfago não consegue empurrar o alimento para o estômago, o esfíncter esofágico não se abre completamente, fazendo com que o alimento fique retido no esôfago.

Ao analisar o histórico médico, constatou-se que o Sr. Luyen sofria de disfagia, aperto no peito, náuseas e refluxo gastroesofágico há muitos anos. Nos últimos dois anos, o quadro de refluxo piorou, obrigando-o a dormir sentado para evitar crises.

O Dr. Minh Hung (perto da tela) realiza uma cirurgia endoscópica gastrointestinal.

Os resultados da radiografia esofagogástrica com contraste mostraram que o esôfago do Sr. Luyen era três vezes maior que o normal (4-5 cm de diâmetro), e o terço inferior do esôfago apresentava formato de bico (indicando estreitamento). A tomografia computadorizada (TC) de tórax mostrou retenção de líquido em todo o esôfago, com alguns pequenos linfonodos na cárdia. Suspeitando de distúrbio da motilidade esofágica, o médico solicitou ao Sr. Luyen uma manometria esofágica de alta resolução (MAR). Com base nos resultados diagnósticos, o médico determinou que o Sr. Luyen apresentava acalasia tipo 2.

“O paciente perdeu muito peso devido à má alimentação e ao sono inadequado, mas, subjetivamente, não procurou um médico porque acreditava que a doença do refluxo desapareceria gradualmente”, disse o Dr. Minh Hung.

Os sintomas podem ser facilmente confundidos com outros distúrbios do movimento.

O Sr. Luyen foi indicado para a cirurgia de miotomia endoscópica peroral (POEM), que consiste na secção do músculo esfíncter esofágico inferior através da boca. Este método apresenta muitas vantagens, é minimamente invasivo, tem eficácia a longo prazo e não deixa cicatrizes. Anteriormente, o paciente havia sido tratado para gastrite estável.

Após o paciente ser anestesiado, o médico realiza uma endoscopia ampla para explorar o esôfago. Em seguida, utiliza um bisturi para abrir a mucosa esofágica até a junção esofagogástrica, ainda sob a água. Simultaneamente, cria uma cavidade submucosa e uma camada muscular desde o terço médio do esôfago até a cabeça do estômago, procedendo então à secção do esfíncter esofágico na junção esofagogástrica (6 cm no esôfago e 2 cm no estômago). Por fim, o médico fecha a abertura na mucosa com um clipe para ocluir os vasos sanguíneos.

Após um dia de cirurgia, o estado de saúde do Sr. Luyen estava estável, ele conseguia beber água e recebeu alta do hospital. Na primeira semana, o paciente foi orientado a ingerir alimentos líquidos e, gradualmente, passar para uma dieta sólida.

O Dr. Minh Hung afirmou que a acalasia é uma doença rara e cuja causa exata ainda não foi determinada. Os sintomas são facilmente confundidos com outros distúrbios do movimento, o que facilita o diagnóstico incorreto ou o atraso no tratamento. A doença causa a estagnação do alimento no esôfago por um longo período, podendo levar a úlceras esofágicas, pneumonia por aspiração devido aos vômitos, câncer na área de inflamação crônica e fraqueza física devido a engasgos e incapacidade de comer ou beber.

O Dr. Minh Hung recomenda que, ao surgirem sintomas como dificuldade para engolir, engasgo com alimentos, vômitos, dor no peito atrás do esterno, azia, perda de peso, etc., os pacientes procurem centros médicos e hospitais de renome, equipados com tecnologia especializada, para um diagnóstico preciso e tratamento oportuno.

Fonte: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm