Homem dorme sentado há 2 anos

O Sr. Luyen (57 anos, da Cidade de Ho Chi Minh) sofria de refluxo ácido todas as noites e dormia sentado por 2 anos; o médico o diagnosticou com acalasia, o esôfago dilatado 3 vezes mais do que o normal.

Em 5 de março, o Dr. Do Minh Hung, Diretor do Centro de Endoscopia e Cirurgia Endoscópica do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, disse que o Sr. Luyen foi internado no pronto-socorro em estado de exaustão por não conseguir comer ou beber.

Doença grave devido à subjetividade

Durante o exame, além da enterite aguda, o médico descobriu que ele tinha acalasia. Este é um tipo de distúrbio funcional em que o esôfago não consegue empurrar o alimento para o estômago, o esfíncter esofágico não se abre completamente, causando a estagnação do alimento no esôfago.

Analisando o histórico médico, o Sr. Luyen sofria de disfagia, aperto no peito, náuseas e refluxo gastroesofágico há muitos anos. Nos últimos 2 anos, o refluxo piorou, obrigando-o a dormir sentado para evitar crises de refluxo.

O Dr. Minh Hung (perto da tela) realiza uma cirurgia endoscópica gastrointestinal.

Os resultados da radiografia esofagogástrica com contraste mostraram que o esôfago do Sr. Luyen era três vezes maior que o normal (4-5 cm de diâmetro) e que o terço inferior do esôfago apresentava formato de bico (indicando estreitamento). A tomografia computadorizada (TC) de tórax mostrou retenção de líquidos em todo o esôfago, com alguns pequenos linfonodos na cárdia. Suspeitando de distúrbio de motilidade esofágica, o médico solicitou ao Sr. Lam uma manometria de motilidade esofágica de alta resolução (MRE). Com base nos resultados diagnósticos, o médico determinou que o Sr. Luyen tinha acalasia tipo 2.

“O paciente perdeu muito peso devido à má alimentação e ao sono, mas subjetivamente não foi ao médico porque achava que a doença do refluxo desapareceria gradualmente”, disse o Dr. Minh Hung.

Os sintomas podem ser facilmente confundidos com outros distúrbios do movimento.

O Sr. Luyen foi submetido à cirurgia de Miotomia Endoscópica Peroral (POEM) para cortar o músculo do esfíncter esofágico inferior pela boca. Este método apresenta muitas vantagens, é minimamente invasivo, tem eficácia a longo prazo e não deixa cicatrizes. Anteriormente, o paciente havia sido tratado para gastrite estável.

Após a anestesia do paciente, o médico realiza uma endoscopia ampla para explorar o esôfago. Em seguida, utiliza um bisturi para abrir a mucosa esofágica, até a junção esôfago-gástrica, debaixo d'água. Ao mesmo tempo, cria uma cavidade submucosa e uma camada muscular desde o esôfago médio até a cabeça do estômago. Prossegue com a incisão do esfíncter esofágico na junção esôfago-cárdica (incisão de 6 cm no esôfago e 2 cm no estômago). Por fim, o médico fecha o orifício da mucosa com um clipe para pinçar os vasos sanguíneos.

Após 1 dia de cirurgia, o estado de saúde do Sr. Luyen estava estável, ele conseguia beber água e recebeu alta hospitalar. Na primeira semana, o paciente foi instruído a ingerir alimentos líquidos e, em seguida, gradualmente, passar para uma dieta sólida.

O Dr. Minh Hung afirmou que a acalasia é uma doença rara e a causa exata ainda não foi determinada. Os sintomas são facilmente confundidos com outros distúrbios do movimento, o que facilita o diagnóstico equivocado ou adiado. A doença causa a estagnação prolongada de alimentos no esôfago, o que pode causar úlceras esofágicas, pneumonia aspirativa devido a vômitos, câncer na área de inflamação crônica e fraqueza física devido à asfixia e à incapacidade de comer ou beber.

O Dr. Minh Hung aconselha que, quando surgirem sintomas como dificuldade para engolir, engasgo com comida, vômito, dor no peito atrás do esterno, azia, perda de peso, etc., os pacientes devem procurar hospitais e instalações médicas de boa reputação, com equipamentos totalmente especializados para diagnóstico preciso e tratamento oportuno.

Fonte: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm