A CPRE retrógrada endoscópica salva a vida de um paciente com um cálculo de 0,5 cm bloqueando o ducto biliar comum

(Dan Tri) - Infecção do trato biliar, sepse, hepatite colestática, risco de choque séptico com risco de vida devido a um cálculo de 0,5 cm preso no ducto biliar comum, um paciente de 69 anos foi salvo graças à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

Infecção grave do trato biliar devido a cálculo biliar de 0,5 cm

Paciente LVH (69 anos), emergência no Hospital Geral de Hong Ngoc em estado de febre alta, dor abdominal, icterícia grave, olhos amarelos, os resultados dos testes estavam todos em níveis alarmantes: PCR (avaliação do estado de infecção) aumentou 31 vezes o normal, bilirrubina aumentou 9 vezes, enzimas hepáticas aumentaram até 14 vezes o normal.

O paciente H recebeu atendimento de emergência e tratamento intensivo no departamento de UTI do Hospital Geral Hong Ngoc.

Imediatamente, o paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de 2560 cortes, que revelou um pequeno cálculo de apenas 0,5 cm preso na extremidade distal do ducto biliar comum, causando uma infecção do trato biliar. No momento do atendimento de emergência, o paciente havia desenvolvido sepse, infecção do trato urinário e hepatite colestática, com alto risco de desenvolver choque séptico, que era potencialmente fatal.

Diante da situação crítica, a equipe de emergência realizou rapidamente reanimação, reposição de fluidos, antibioticoterapia e esforços para controlar a infecção. Ao mesmo tempo, foi organizada uma consulta interdisciplinar entre Terapia Intensiva, Clínica Médica, Cirurgia Digestiva, Diagnóstico por Imagem, entre outros.

A opção escolhida é a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para remover cálculos do ducto biliar comum, descomprimir o ducto biliar e resolver completamente a obstrução biliar e a infecção do trato biliar do paciente.

Durante o procedimento, quando o endoscópio desceu até D2 do duodeno, havia um grande divertículo e uma pequena papila próxima à protuberância de Vater; portanto, a limpeza da papila foi bastante difícil. A equipe cirúrgica tentou limpar a papila com sucesso. Assim que o cateter entrou no ducto biliar, um pus branco fluiu pela papila.

Através de uma radiografia com arco em C, o médico descobriu que o ducto biliar comum estava dilatado em 12 mm, havia um cálculo radiopaco de 0,5 cm na parte inferior do ducto biliar comum e havia muita lama biliar no ducto. Após cortar o músculo de Oddi e remover o cálculo do duodeno, toda a bile estagnada e a lama purulenta foram expelidas, e o ducto biliar foi imediatamente restaurado.

“Imediatamente após alcançar e retirar o cálculo do duodeno, pus e bile branca opaca fluíram abundantemente. Isso demonstra que o cálculo havia bloqueado o ducto biliar comum inferior por um período prolongado, com a estase de pus persistindo por muito tempo, o que era muito perigoso. A remoção do cálculo não só ajuda a restaurar a circulação biliar, como também a drenar todo o pus e o lodo infectado que estavam bloqueados há muito tempo, resolvendo completamente a infecção do trato biliar do paciente”, disse o Professor Associado, Dr. Nguyen Canh Binh, Chefe do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Hong Ngoc - Yen Ninh, médico que realizou diretamente a CPRE no paciente H.

Apenas 1 dia após a CPRE, os indicadores inflamatórios do paciente H melhoraram significativamente, os sintomas de icterícia, olhos amarelos e dor abdominal diminuíram rapidamente, o paciente não teve mais febre e recebeu alta após 5 dias.

Professor Associado, Dr. Nguyen Canh Binh - "Mão de ouro" na colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

Professor Associado, Dr. Nguyen Canh Binh - Chefe do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Hong Ngoc - Yen Ninh é um dos principais especialistas em endoscopia gastrointestinal - colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Com quase 40 anos de experiência, o Professor Associado, Dr. Nguyen Canh Binh, realizou diretamente milhares de casos bem-sucedidos de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, ajudando muitos pacientes com obstrução do ducto biliar comum a escapar da condição crítica.

Entre eles, muitos pacientes idosos com diversas doenças subjacentes e obstrução biliar grave devido a cálculos no ducto biliar comum foram tratados com sucesso com colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, evitando uma cirurgia de grande porte. Além disso, muitos pacientes com histórico de cálculos no ducto biliar comum recorrentes após a cirurgia também foram removidos com sucesso, sem a necessidade de outra laparotomia.

O professor associado, Dr. Nguyen Canh Binh, realiza colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para remover cálculos de OMC de um paciente.

De acordo com o Professor Associado, Dr. Nguyen Canh Binh, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é um método superior de tratamento de cálculos de OMC, minimamente invasivo, com intervenção suave, menos dor, recuperação rápida dos pacientes e sem cicatrizes após a intervenção. Em particular, a CPRE é segura e eficaz para pacientes idosos, pessoas com doenças subjacentes complexas ou pessoas que não são elegíveis para cirurgia de grande porte.

“No Hospital Geral Hong Ngoc, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica por CPRE é realizada rotineiramente, combinada com equipamentos modernos, como tomografia computadorizada de 2560 cortes, sistema de raio-X móvel com braço em C, sistema de endoscopia japonês avançado, etc., ajudando a diagnosticar precocemente, intervir com precisão e tratar efetivamente centenas de casos de pacientes com obstrução biliar devido a cálculos no ducto biliar comum”, acrescentou o professor associado, Dr. Nguyen Canh Binh.

Atualmente, o Hospital Geral Hong Ngoc está implementando um programa de promoção de até 30% para serviços de endoscopia digestiva. Em particular, pacientes a partir de 60 anos receberão 35% de desconto nas taxas de endoscopia e 50% de desconto nas taxas de exames de especialistas digestivos com o Professor Associado, Dr. Nguyen Canh Binh. Clientes interessados ​​podem entrar em contato pela linha direta: 0911 908 856 para obter informações detalhadas.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm