A CPRE salva a vida de um paciente com um cálculo de 0,5 cm obstruindo o ducto biliar comum.

(Dan Tri) - Infecção do trato biliar, sepse, hepatite colestática, risco de choque séptico com risco de vida devido a um cálculo de 0,5 cm preso no ducto biliar comum: um paciente de 69 anos foi salvo por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

Infecção grave do trato biliar devido a um cálculo biliar de 0,5 cm.

O paciente LVH (69 anos) foi levado ao pronto-socorro do Hospital Geral de Hong Ngoc com febre alta, dor abdominal, icterícia grave e todos os resultados dos exames estavam em níveis alarmantes: PCR (para avaliar o estado de infecção) aumentou 31 vezes o normal, bilirrubina aumentou 9 vezes e enzimas hepáticas aumentaram até 14 vezes o normal.

O paciente H recebeu atendimento de emergência e tratamento intensivo na UTI do Hospital Geral de Hong Ngoc.

Imediatamente, foi solicitada uma tomografia computadorizada de 2560 cortes para o paciente, que revelou um pequeno cálculo de apenas 0,5 cm impactado na extremidade distal do ducto biliar comum, causando infecção do trato biliar. No momento da emergência, o paciente apresentava sepse, infecção do trato urinário e hepatite colestática, com alto risco de desenvolver choque séptico, uma condição potencialmente fatal.

Diante da situação crítica, a equipe de emergência realizou rapidamente reanimação, reposição de fluidos, tratamento com antibióticos e tomou medidas para controlar a infecção. Simultaneamente, foi organizada com urgência uma consulta interdisciplinar entre as equipes de Terapia Intensiva, Clínica Médica, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Diagnóstico por Imagem, entre outras.

A solução escolhida foi a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para remover cálculos do ducto biliar comum, descomprimir o ducto biliar e resolver completamente a obstrução biliar e a infecção do trato biliar do paciente.

Durante o procedimento, quando o endoscópio desceu até a segunda porção do duodeno (D2), próximo ao botão de Vater havia um grande divertículo e um pequeno botão; portanto, a desobstrução da papila foi bastante difícil. A equipe cirúrgica tentou desobstruir a papila com sucesso. Assim que o cateter entrou no ducto biliar, observou-se a drenagem de pus branco pela papila.

Por meio de radiografia com arco em C, o médico descobriu que o ducto biliar comum estava dilatado em 12 mm, havia um cálculo radiopaco de 0,5 cm na parte inferior do ducto biliar comum e uma grande quantidade de lama biliar no ducto. Após a secção do músculo de Oddi e a remoção do cálculo do duodeno, toda a bile estagnada e a lama biliar fluíram, e o ducto biliar foi imediatamente desobstruído.

“Imediatamente após alcançar e remover o cálculo do duodeno, houve um fluxo abundante de pus e bile branca opaca. Isso demonstra que o cálculo havia obstruído o ducto colédoco inferior por um período prolongado, causando estase purulenta, o que era muito perigoso. A remoção do cálculo não só ajudou a restaurar a circulação biliar, como também a drenar todo o pus e a lama infectada que estavam obstruindo o ducto há muito tempo, resolvendo completamente a infecção do trato biliar do paciente”, afirmou o Professor Associado Dr. Nguyen Canh Binh, Chefe do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Hong Ngoc, em Yen Ninh, médico que realizou a CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) no paciente H.

Apenas um dia após a CPRE, os índices de infecção do paciente H melhoraram significativamente, os sintomas de icterícia, olhos amarelados e dor abdominal diminuíram rapidamente, o paciente não apresentava mais febre e recebeu alta após 5 dias.

Professor Associado, Dr. Nguyen Canh Binh - "Mãos de ouro" em colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

O Professor Associado Dr. Nguyen Canh Binh, Chefe do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Hong Ngoc, em Yen Ninh, é um dos principais especialistas em endoscopia gastrointestinal, com ênfase em colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Com quase 40 anos de experiência, o Professor Associado Dr. Nguyen Canh Binh realizou milhares de procedimentos de CPRE com sucesso, ajudando muitos pacientes com obstrução do ducto biliar comum a escapar de quadros críticos.

Entre eles, muitos pacientes idosos com múltiplas doenças subjacentes e obstrução biliar grave devido a cálculos no ducto colédoco foram tratados com sucesso por meio de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, evitando uma cirurgia de grande porte. Além disso, muitos pacientes com histórico de recorrência de cálculos no ducto colédoco após várias cirurgias também tiveram seus cálculos removidos com sucesso, sem a necessidade de uma nova laparotomia.

O professor associado, Dr. Nguyen Canh Binh, realiza uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para remover cálculos do complexo osteomeatal de um paciente.

Segundo o Professor Associado Dr. Nguyen Canh Binh, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um método superior para o tratamento de cálculos do complexo osteomeatal, sendo minimamente invasiva, com intervenção delicada, menos dolorosa, permitindo uma recuperação rápida e sem deixar cicatrizes. Em particular, a CPRE é segura e eficaz para pacientes idosos, pessoas com doenças subjacentes complexas ou que não são elegíveis para cirurgias de grande porte.

“No Hospital Geral de Hong Ngoc, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é realizada rotineiramente, combinada com sistemas de equipamentos modernos, como tomografia computadorizada de 2560 canais, sistema de raio-X móvel com arco em C e sistema de endoscopia japonês avançado... o que ajuda a diagnosticar precocemente, intervir com precisão e tratar eficazmente centenas de casos de pacientes com obstrução biliar devido a cálculos no ducto biliar comum”, acrescentou o Professor Associado, Dr. Nguyen Canh Binh.

Atualmente, o Hospital Geral Hong Ngoc está implementando um programa promocional com descontos de até 30% em exames de endoscopia digestiva. Em particular, pacientes com 60 anos ou mais receberão um desconto de 35% nas taxas de endoscopia e 50% nas taxas de consulta com o especialista em gastroenterologia, Dr. Nguyen Canh Binh, Professor Associado. Os interessados ​​podem entrar em contato com a linha direta: 0911 908 856 para obter mais informações.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm