Embolização prostática para pacientes em uso de anticoagulantes

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Sofrendo de aumento da próstata há muitos anos, mas não consegue fazer cirurgia devido a uma doença subjacente

O paciente TTN, de 72 anos, residente em Ha Nam , foi diagnosticado com hiperplasia prostática benigna, com tamanho de 82 g, quatro vezes maior que o normal. Por muitos anos, o paciente sofreu com dores persistentes devido a distúrbios urinários, incluindo dor ao urinar, micção frequente e micção frequente à noite (5 a 6 vezes por noite). Esses sintomas afetaram seriamente sua saúde e qualidade de vida, especialmente o sono, deixando o Sr. N. mentalmente exausto.

Entretanto, devido a um histórico de colocação de stent coronário e uso de anticoagulantes, o Sr. N. ainda hesitou em tratar completamente o problema, sempre preocupado que, se fizesse uma cirurgia, haveria um alto risco de perda de sangue durante e após a cirurgia.

O Dr. Trinh Tu Tam examina e trata diretamente os pacientes. — O Dr. Trinh Tu Tam examina e trata diretamente os pacientes

Após estudar cuidadosamente o método de embolização da próstata, que não é cirúrgico e não envolve sangue, o paciente decidiu ir ao Hospital Geral de Hong Ngoc para tratamento. Lá, o Dr. Trinh Tu Tam, Chefe do Departamento de Radiologia Intervencionista e Diagnóstico por Imagem, examinou e avaliou diretamente a condição do Sr. N.

“A embolização da próstata é uma técnica de intervenção endovascular minimamente invasiva. O médico insere um pequeno cateter na artéria, examina seletivamente o ramo arterial que fornece sangue à próstata e, em seguida, injeta material embólico nessa artéria, cortando a fonte de nutrientes para a glândula, tornando-a mais macia, reduzindo a compressão da uretra e seu encolhimento ao longo do tempo. Este método é minimamente invasivo, a incisão do instrumento intervencionista é tão pequena quanto a ponta de uma agulha, sem anestesia, sem cirurgia, por isso é adequado para o paciente N, que tem histórico de colocação de stent coronário e está tomando anticoagulantes”, compartilhou o Dr. Tam.

Intervenção com apoio de equipamentos modernos

Bloqueia simultaneamente dois ramos dos vasos sanguíneos que alimentam o tumor aumentado, preservando completamente a próstata.

Com o auxílio do aparelho holandês DSA integrado à tecnologia de tomografia computadorizada de mesa (TC Cone Beam), os médicos conseguiram localizar com precisão dois vasos sanguíneos que irrigam a massa aumentada: a artéria prostática esquerda possui um ramo colateral que desce até a base do pênis, exigindo experiência e alta precisão para evitar o bloqueio desse importante ramo sanguíneo. Já a artéria prostática direita tem uma origem complexa, com ramos que penetram profundamente, exigindo que o médico insira o cateter mais profundamente para realizar uma embolização seletiva precisa.

O Dr. Tam compartilhou: “O ponto-chave desta intervenção é o bloqueio completo de ambas as artérias que fornecem sangue à próstata. De acordo com a convenção convencional, apenas um ramo arterial precisa ser bloqueado para ser considerado bem-sucedido. No entanto, neste caso, o bloqueio de ambos ao mesmo tempo garantirá a interrupção completa do suprimento sanguíneo para a glândula.”

Após pouco mais de uma hora da realização do procedimento de embolização da artéria prostática, o ramo esquerdo da artéria prostática estava completamente bloqueado em sua raiz, não havendo mais estase sanguínea na metade esquerda da próstata.

Imagens da artéria prostática esquerda antes e depois da intervenção

O ramo direito também foi intervencionado com sucesso: "a metade direita da próstata quase não absorveu mais o medicamento, os ramos arteriais que fornecem sangue à próstata foram completamente bloqueados, mas ainda garantiram a circulação sanguínea para as áreas ao redor" - acrescentou o Dr. Tam.

Imagens da artéria prostática direita antes e depois da intervenção.

O Dr. Tam compartilhou: “Com o método de embolização da próstata, partículas embólicas, de pequenas a grandes, são inseridas para bloquear gradualmente as artérias que irrigam a próstata, causando o aumento do volume. Este procedimento garante dois objetivos importantes: reduzir o tamanho da próstata, reduzir a pressão sobre a uretra e a bexiga e acabar com a micção frequente à noite. Ao mesmo tempo, a integridade da próstata é preservada, prevenindo complicações da ejaculação retrógrada e ajudando os pacientes a manter a função fisiológica normal.”

Partículas embólicas são inseridas para bloquear o suprimento de sangue para a próstata.

O procedimento de embolização é realizado sem anestesia, é indolor e o paciente fica completamente acordado.

O paciente compartilhou na mesa de procedimento: “Antes de vir ao Hospital Hong Ngoc para exame, eu estava muito preocupado. Não esperava que o procedimento fosse tão confortável e rápido. Não precisei de anestesia, mas também não foi doloroso, principalmente porque não perdi sangue e ainda pude usar anticoagulantes. Com o Dr. Tam realizando o procedimento diretamente, fiquei completamente tranquilo. Minha família e eu também pesquisamos cuidadosamente vários lugares, mas só confiamos no Hospital Hong Ngoc.”

Este é um caso complexo de um paciente idoso com diversas doenças subjacentes, mas com a alta competência, vasta experiência e dedicação da equipe médica do Hospital Hong Ngoc, o procedimento superou as expectativas. Isso comprova que a aplicação de técnicas e tecnologias modernas na embolização da próstata não só garante os melhores resultados de tratamento, como também abre oportunidades para intervenções seguras em pacientes idosos ou com doenças subjacentes complexas.

Quem realiza diretamente a intervenção de embolização para pacientes com TTN é o Dr. Trinh Tu Tam, Chefe do Departamento de Diagnóstico por Imagem e Radiologia Intervencionista do Hospital Geral Hong Ngoc, com 15 anos de experiência na realização de grandes casos de embolização de próstata.