Embolização prostática para pacientes em uso de anticoagulantes.

Sofro de hiperplasia prostática benigna há muitos anos, mas não posso me submeter à cirurgia devido a problemas de saúde subjacentes.

O paciente TTN, de 72 anos, residente na província de Ha Nam , foi diagnosticado com hiperplasia prostática benigna (HPB), apresentando uma próstata de 82 g, quatro vezes maior que o normal. Por muitos anos, o paciente sofreu de distúrbios urinários persistentes, incluindo dor ao urinar, aumento da frequência urinária e noctúria (5 a 6 vezes por noite). Esses sintomas afetaram gravemente sua saúde e qualidade de vida, principalmente seu sono, deixando o Sr. N. constantemente fatigado.

No entanto, devido ao histórico de implante de stent coronário e ao uso contínuo de anticoagulantes, o Sr. N. hesitou em resolver completamente a questão, constantemente preocupado com os potenciais riscos de perda de sangue durante e após a cirurgia.

A Dra. Trinh Tu Tam examina e trata pessoalmente os pacientes.

Após pesquisar minuciosamente o método de embolização da próstata não cirúrgico e sem sangramento, o paciente decidiu procurar tratamento no Hospital Geral de Hong Ngoc. Lá, o Dr. Trinh Tu Tam, chefe do Departamento de Radiologia Intervencionista e Diagnóstico por Imagem, examinou e avaliou pessoalmente a condição do Sr. N.

“A embolização da próstata é uma técnica de intervenção endovascular minimamente invasiva. O médico insere um pequeno cateter na artéria, realiza uma imagem seletiva do ramo da artéria que irriga a próstata e, em seguida, injeta um material embolizante nessa artéria, interrompendo o suprimento de nutrientes da glândula, tornando-a mais macia, reduzindo a compressão uretral e causando sua redução gradual ao longo do tempo. Este método é minimamente invasivo, com um pequeno orifício de inserção comparável à ponta de uma agulha, e não requer anestesia ou cirurgia, sendo, portanto, adequado para o paciente N, que tem histórico de implante de stent coronário e atualmente faz uso de anticoagulantes”, explicou o Dr. Tam.

O procedimento foi realizado com o auxílio de equipamentos modernos.

Oclusão simultânea dos dois vasos sanguíneos que irrigam a próstata aumentada, preservando completamente a glândula prostática.

Com o auxílio de um equipamento holandês de DSA integrado à tecnologia de tomografia computadorizada de feixe cônico, os médicos conseguiram localizar com precisão os dois vasos sanguíneos que irrigam a próstata aumentada: a artéria prostática esquerda possui um ramo colateral que desce até a base do pênis, exigindo grande experiência e precisão para evitar a oclusão desse vaso sanguíneo crucial. Já a artéria prostática direita tem uma origem complexa, com ramos que se estendem profundamente, o que exigiu a inserção de um cateter mais profundo para realizar uma embolização seletiva precisa.

O Dr. Tam explicou: "O ponto crucial desta intervenção foi a embolização completa de ambas as artérias que irrigam a próstata. Convencionalmente, embolizar apenas um ramo da artéria é considerado um sucesso. No entanto, neste caso, embolizar ambas simultaneamente garante o corte completo do fluxo sanguíneo para a glândula."

Pouco mais de uma hora após o procedimento de embolização da artéria prostática, o ramo esquerdo da artéria prostática foi completamente ocluído em sua origem, eliminando o acúmulo de sangue no lado esquerdo da glândula prostática.

Imagens da artéria prostática esquerda antes e depois da intervenção.

A intervenção no lado direito também foi bem-sucedida. "A metade direita da próstata está quase completamente livre de contraste, e os ramos arteriais que irrigam a próstata estão totalmente bloqueados, mas o fluxo sanguíneo para as áreas circundantes permanece garantido", acrescentou o Dr. Tam.

Imagens da artéria prostática direita antes e depois da intervenção.

O Dr. Tam explicou: “Com o método de embolização da próstata, partículas de embolização de tamanhos variados são introduzidas para bloquear gradualmente as artérias que irrigam a próstata aumentada. Este procedimento garante dois objetivos importantes: reduzir o tamanho da próstata, diminuindo a pressão sobre a uretra e a bexiga, e acabar com a frequência urinária noturna. Ao mesmo tempo, preserva a integridade da próstata, previne complicações como a ejaculação retrógrada e ajuda os pacientes a manterem a função sexual normal.”

Partículas de embolização são injetadas para bloquear o fluxo sanguíneo para a próstata.

O procedimento de embolização é realizado sem anestesia, é indolor e o paciente permanece totalmente consciente.

A paciente relatou, ainda na mesa de cirurgia: “Antes de vir ao Hospital Hong Ngoc para o exame, eu estava muito preocupada, mas não esperava que o procedimento fosse tão confortável e rápido. Não precisei de anestesia, mas não senti nenhuma dor e, principalmente, não perdi sangue e pude continuar tomando meu anticoagulante. Com o Dr. Tam realizando o procedimento pessoalmente, me senti completamente tranquila. Minha família e eu pesquisamos vários lugares, mas só confiamos no Hospital Hong Ngoc.”

Este foi um caso complexo envolvendo um paciente idoso com múltiplas comorbidades, mas graças ao alto nível de especialização, vasta experiência e dedicação da equipe médica do Hospital Hong Ngoc, o procedimento foi realizado com sucesso, superando as expectativas. Isso demonstra que a aplicação de técnicas e tecnologias modernas na embolização da próstata não só garante os melhores resultados de tratamento, como também abre oportunidades para intervenções seguras em pacientes idosos ou com comorbidades complexas.

O procedimento de embolização para o paciente TTN foi realizado diretamente pelo Dr. Trinh Tu Tam, chefe do Departamento de Diagnóstico por Imagem e Radiologia Intervencionista do Hospital Geral de Hong Ngoc, com 15 anos de experiência na realização de procedimentos de embolização em grandes aneurismas da próstata.

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