Fratura cerebral descoberta há quase 30 anos

Cidade de Ho Chi Minh A Sra. Ngoc, de 28 anos, frequentemente tem convulsões repentinas, o tratamento para epilepsia por mais de 8 anos foi ineficaz, o médico a examinou e descobriu um defeito cerebral congênito.

Os resultados da ressonância magnética de 3 Tesla mostraram que o cérebro do paciente tinha uma grande fissura (2-5 cm de largura, dependendo da localização), que se estendia do córtex cerebral até o ventrículo, localizado no hemisfério cerebral direito.

Em 10 de novembro, o Mestre, Dr. Chu Tan Si, Chefe do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh, disse que o paciente sofria de uma fratura cerebral desde a infância, mas não sabia. Atualmente, a fratura se alargou, causando epilepsia grave e convulsões. Nos últimos 8 anos, o paciente vem sendo tratado para convulsões e epilepsia com a dose mais alta de medicamentos, mas sem resultados.

A fissura cerebral é uma malformação congênita com incidência de cerca de 1/100.000 pessoas, causada por um distúrbio da migração neuronal, segundo o Dr. Tan Si. A fenda altera a circulação do líquido cefalorraquidiano. Em pessoas normais, o líquido cefalorraquidiano flui do ventrículo lateral para o terceiro e quarto ventrículos e, em seguida, para o espaço do líquido cefalorraquidiano ao redor do cérebro. Quando surge uma grande fissura cerebral, o líquido cefalorraquidiano flui diretamente do ventrículo lateral através da fenda para o espaço do líquido cefalorraquidiano, pulando algumas etapas necessárias.

Segundo o Dr. Si, pessoas com microcefalia podem se adaptar e viver normalmente. No caso da Sra. Ngoc, a fissura se alargou com o tempo, causando o fluxo de líquido cefalorraquidiano, aumentando a pressão intracraniana, comprimindo a superfície do córtex cerebral e causando crises epilépticas. A solução ideal é a cirurgia de descompressão, seguida de monitoramento e tratamento contínuos da epilepsia.

A ressonância magnética do cérebro mostra uma grande fissura cerebral preenchida com líquido cefalorraquidiano (parte branca). Foto: Fornecida pelo hospital

O cirurgião realiza a descompressão endoscópica da pressão intracraniana, inserindo um tubo plástico especializado na fissura cerebral e conduzindo-o até a cavidade peritoneal, abaixo do abdômen. No tubo, há uma válvula automática que ajuda a manter uma quantidade moderada de líquido cefalorraquidiano, estabilizando a pressão intracraniana. Quando o líquido cefalorraquidiano na fissura cerebral aumenta, elevando a pressão intracraniana, o tubo se desbloqueia automaticamente para permitir que o líquido cefalorraquidiano flua para a cavidade peritoneal. Quando o líquido cefalorraquidiano diminui, a válvula se trava automaticamente, impedindo que o líquido cefalorraquidiano diminua muito.

Após três dias de cirurgia, o estado de saúde do paciente está estável, com boa recuperação, e a previsão é de alta em 5 dias.

Cirurgiões realizam cirurgia de descompressão cerebral em um paciente. Foto: Fornecida pelo hospital

O Dr. Tan Si afirmou que os pacientes precisam tomar medicamentos antiepilépticos em doses adequadas. Os médicos monitoram as alterações no líquido cefalorraquidiano e na pressão intracraniana, bem como as crises epilépticas, por 2 a 6 meses, e ajustam as prescrições de medicamentos antiepilépticos de acordo. O objetivo é mudar da politerapia para a monoterapia, passando da dose mais alta para a mais baixa, ajudando os pacientes a melhorar gradualmente sua saúde e qualidade de vida.

Truong Giang

* O nome do paciente foi alterado

Os leitores fazem perguntas neurológicas aqui para os médicos responderem

Link da fonte: https://vnexpress.net/nut-nao-gan-30-nam-moi-phat-hien-4675446.html