Cidade de Ho Chi Minh – A Sra. Ngoc, de 28 anos, sofre convulsões repentinas com frequência. Após mais de 8 anos de tratamento ineficaz para epilepsia, os médicos descobriram que ela tem uma malformação congênita do cérebro chamada espinha bífida.
Os resultados da ressonância magnética de 3 Tesla revelaram uma grande fissura (de 2 a 5 cm de largura, dependendo da localização) no cérebro do paciente, estendendo-se do córtex cerebral até o ventrículo, localizada no hemisfério cerebral direito.
Em 10 de novembro, o Dr. Chu Tan Si, chefe do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, declarou que o paciente sofreu uma fratura cerebral na infância sem ter conhecimento disso. A fratura se alargou, causando epilepsia grave e convulsões. Nos últimos oito anos, o paciente foi tratado para convulsões e epilepsia com a dose máxima de medicação possível, sem sucesso.
As fissuras cerebrais são um defeito congênito com incidência de aproximadamente 1 em cada 100.000 pessoas, causado por um distúrbio na migração neuronal, segundo o Dr. Tan Si. A fissura altera a circulação do líquido cefalorraquidiano. Em uma pessoa normal, o líquido cefalorraquidiano flui dos ventrículos laterais para o terceiro e quarto ventrículos, e então para o espaço perioncéfalo. Quando ocorre uma fissura cerebral extensa, o líquido cefalorraquidiano flui diretamente dos ventrículos laterais através da fissura para o espaço perioncéfalo, pulando várias etapas necessárias.
Segundo o Dr. Si, pessoas com pequenas fissuras cerebrais podem se adaptar e viver normalmente. No caso da Sra. Ngoc, a fissura se alargou com o tempo, permitindo o vazamento de líquido cefalorraquidiano, aumentando a pressão intracraniana e comprimindo a superfície do córtex cerebral, causando crises epilépticas. A solução ideal é a cirurgia de descompressão, seguida de monitoramento contínuo e tratamento da epilepsia.
Uma ressonância magnética craniana revelou uma grande fissura cerebral com vazamento de líquido cefalorraquidiano (área branca). (Imagem: Fornecida pelo hospital )
O cirurgião realiza a descompressão intracraniana, inserindo um tubo de plástico especializado na fissura craniana e conduzindo-o até a cavidade peritoneal. O tubo é equipado com uma válvula automática que mantém um nível moderado de líquido cefalorraquidiano (LCR), estabilizando a pressão intracraniana. Quando os níveis de LCR na fissura craniana aumentam, elevando a pressão intracraniana, o tubo se abre automaticamente, permitindo que o LCR flua para a cavidade peritoneal. Quando os níveis de LCR diminuem, a válvula se fecha automaticamente, impedindo que o nível do LCR caia muito.
Três dias após a cirurgia, o estado de saúde do paciente está estável, ele está se recuperando bem e a previsão é de que receba alta em 5 dias.
Cirurgiões realizam cirurgia de descompressão cerebral em um paciente. Foto: Fornecida pelo hospital .
O Dr. Tan Si afirmou que os pacientes precisam tomar a medicação antiepiléptica nas doses adequadas. Os médicos monitoram as alterações no líquido cefalorraquidiano e na pressão intracraniana, bem como as crises epilépticas, por um período de 2 a 6 meses e ajustam a prescrição da medicação antiepiléptica de acordo com os resultados. O objetivo é fazer a transição da terapia com múltiplos medicamentos para a monoterapia, da dose máxima possível de medicação antiepiléptica para a dose mínima possível, ajudando os pacientes a melhorarem gradualmente sua saúde e qualidade de vida.
Truong Giang
* O nome do paciente foi alterado.
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