Menino de 9 anos e sua jornada para superar o "pesadelo" chamado epilepsia resistente

(Dan Tri) - Ao testemunhar seu filho tendo convulsões dezenas de vezes por dia, a jovem mãe sentiu como se alguém estivesse apertando seu coração. Ela pensou que nunca veria seu filho viver um dia tranquilo, até que a medicina abriu um caminho milagroso.

Quando o bebê BQK tinha apenas 5 anos, as primeiras convulsões vieram como ondas violentas, sem aviso. A família da Sra. CLV ( Hanói ) levou o filho às pressas a vários lugares em busca de ajuda. Todos os hospitais tinham o mesmo diagnóstico: o bebê tinha epilepsia.

A frequência das convulsões é cada vez mais intensa, chegando a até dez vezes por dia, durando vários dias consecutivos. Convulsões prolongadas não só colocam a criança em risco de quedas e lesões, como também afetam seriamente o desenvolvimento físico e intelectual.

Em 2024, o bebê K. apresentou sinais de resistência aos medicamentos – uma condição que os especialistas chamam de epilepsia refratária . Apesar do uso da dose máxima e de uma combinação de medicamentos, as convulsões continuaram a atacar, como se o corpo do bebê rejeitasse todos os esforços de tratamento.

“No início, meu filho respondeu bem à medicação, mas em 2024, seu quadro piorou e ele começou a apresentar sinais de resistência aos medicamentos. Apesar de aumentar a dose e combinar vários medicamentos diferentes, as convulsões ainda não conseguiam ser controladas”, compartilhou a Sra. V.

Diante dessa situação, a Sra. V. decidiu levar seu filho para a Cidade de Ho Chi Minh, no Hospital Geral Internacional Vinmec Central Park, onde ainda havia o último resquício de esperança.

O Dr. Tran Thi Phuoc Yen, mestre em ciências, neurologista do Departamento de Exames e Medicina Interna do Hospital Geral Internacional Vinmec Central Park (HCMC), afirmou que a epilepsia resistente é uma condição na qual pacientes epilépticos não respondem ao tratamento medicamentoso, mesmo com o aumento da dose máxima e a combinação de diversos medicamentos antiepilépticos. Pacientes com epilepsia resistente frequentemente apresentam alto risco de complicações devido a convulsões prolongadas.

Em casos de epilepsia refratária, a remoção cirúrgica do foco epiléptico é considerada uma das melhores opções. De acordo com a literatura médica mundial , a cirurgia para epilepsia ajuda 60 a 80% dos pacientes a se livrarem da epilepsia após a cirurgia. No entanto, segundo o Dr. Yen, determinar com precisão o foco epiléptico no cérebro também é um grande desafio para os médicos quando a área lesionada é grande, profunda e difícil de identificar pelas técnicas convencionais de avaliação.

O caso de K. é um exemplo típico. Ao chegar ao Vinmec Central Park International General Hospital (HCMC), o paciente foi identificado como um caso difícil, pois a criança foi diagnosticada com epilepsia muito cedo (aos 5 anos de idade), com convulsões prolongadas e frequentes.

No momento da internação, a criança tinha 9 anos e tomava muitos medicamentos antiepilépticos em doses máximas, mas ainda não conseguia controlar as convulsões. Isso afetou significativamente a qualidade de vida da criança, bem como seu desenvolvimento futuro.

Enquanto isso, técnicas convencionais como eletroencefalografia do couro cabeludo, ressonância magnética do cérebro e tomografia por emissão de pósitrons não conseguem determinar a localização do foco epilético", acrescentou o Dr. Yen.

Sem encontrar o foco epiléptico, os médicos não poderiam operá-lo. Se não o fizessem, a criança teria que viver uma vida de dor, com o risco potencial de danos cerebrais irreversíveis. Os médicos se depararam com um problema extremamente difícil.

O passo importante antes da cirurgia é determinar com precisão a localização do foco epiléptico.

7 dias antes da cirurgia, médicos de diversas especialidades, como Neurocirurgia, Neurologia, Diagnóstico por Imagem... se consultavam continuamente para avaliar e delinear a área do cérebro com possibilidade de foco epilético antes de prosseguir com a colocação dos eletrodos no crânio.

Esta é a primeira vez que o método do eletrodo intracraniano foi realizado no Vietnã com a participação do especialista japonês, Professor Associado Nakae Shunsuke. Isso reforça significativamente a escolha do momento certo do procedimento, bem como o processo cirúrgico para remover o foco epilético do paciente posteriormente.

Além disso, esta também é a primeira vez que o Vietnã aplica o método do Robô Autoguiado para localizar eletrodos profundamente no cérebro para tratar epilepsia resistente, ajudando a posicionar com precisão os eletrodos no cérebro. O Robô Autoguiado atua como um sistema de posicionamento para ajudar a determinar com precisão o local desejado para a colocação dos eletrodos no córtex cerebral do paciente, em locais seguros.

O Dr. Yen analisou que, em comparação com os métodos tradicionais de posicionamento, o Robot Autoguide ajuda a determinar com precisão o alvo para a colocação dos eletrodos. A velocidade de colocação dos eletrodos será maior porque o número de eletrodos que precisam ser colocados é muito grande – até 6 posições, ajudando a encurtar o tempo da cirurgia. O braço robótico pré-programado ajudará a posicionar o eletrodo na posição desejada, de forma minimamente invasiva, sem causar danos ao tecido cerebral, evitando afetar a função neurológica do bebê posteriormente.

O processo de colocação de eletrodos intracranianos exige cálculos cuidadosos para que seja possível inseri-los sem romper os vasos sanguíneos, evitando complicações de hemorragia intracraniana, portanto, a programação exige muito tempo e esforço. O cirurgião também precisa saber como usar o braço robótico para escolher a abordagem adequada.

Eletrodos intracranianos são conectados ao sistema de EEG multicanal Arc Zenith para ajudar a identificar o foco epilético, a linguagem, as áreas motoras e sensoriais, ajudando a evitar danos a essas funções durante a cirurgia para remover o foco epilético.

A cirurgia para colocar os eletrodos intracranianos na criança levou cerca de 5 horas e, após 7 dias, os médicos determinaram a localização exata do foco epiléptico. No entanto, a dificuldade não parou por aí; a remoção cirúrgica também foi um verdadeiro desafio para os médicos.

O Dr. Truong Van Tri, Mestre em Ciências, Chefe do Departamento de Neurocirurgia do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Geral Internacional Vinmec Central Park, e sua equipe realizaram uma cirurgia para remover a área do cérebro com esse foco epilético. A cirurgia durou cerca de 5 horas.

“Como o paciente ainda é jovem, a cirurgia precisa ser realizada rapidamente para minimizar o risco de perda de sangue e infecção.

Além disso, foi determinado que o foco epilético estava localizado na região orbital direita e no lobo frontal inferior direito, então o cirurgião deve operar com habilidade e precisão para evitar danos aos grandes vasos sanguíneos e estruturas nervosas importantes nessa área, como o nervo olfatório e o nervo óptico do paciente infantil", disse o Dr. Tri.

Após a cirurgia, a criança se recuperou bem e foi acompanhada de perto por diversos especialistas. Acompanhando a recuperação da criança dia após dia, os médicos não conseguiram conter a comoção.

Mais de 1 mês após a cirurgia, o bebê BQK se recuperou bem, vivendo e brincando normalmente, sem quaisquer defeitos neurológicos. Apenas 2 convulsões leves foram registradas durante o sono — em comparação com dezenas de convulsões por dia antes.

Os médicos não conseguiram esconder a emoção ao verem K. sorrir no dia em que recebeu alta do hospital. "Já faz tempo que o vemos cansado. Agora ele pode ir à escola, se integrar aos amigos e um futuro brilhante se abriu", disse o Dr. Yen, emocionado.

A jovem mãe, que antes pensava que nunca se recuperaria da doença do filho, agora consegue vê-lo dormir profundamente. "Agora posso ter um sonho normal – ver meu filho crescer todos os dias como qualquer outra criança", disse a Sra. V., emocionada.

“Existem muitos pacientes com epilepsia resistente, mas não podemos determinar com precisão o foco epiléptico usando métodos convencionais como eletroencefalografia do couro cabeludo, ressonância magnética cerebral e tomografia por emissão de pósitrons (PET), que são usados ​​no Vietnã há muito tempo. Portanto, os pacientes precisam conviver com as crises epilépticas que os atormentam diariamente”, compartilhou o Dr. Yen.

No entanto, com o desenvolvimento da medicina moderna, a técnica de colocação de eletrodos intracranianos com auxílio de robôs abriu um novo marco no tratamento da doença. Essa técnica permite aos médicos identificar com precisão o foco epiléptico, especialmente aquele localizado profundamente no cérebro, o que é difícil de ser feito com os métodos tradicionais. Graças a isso, muitos pacientes têm a oportunidade de remover completamente o foco epiléptico, escapando assim desta terrível doença.

Para as crianças, o sucesso do tratamento é ainda mais significativo. Não só ajuda a curar a doença, como também salva o futuro. Uma criança tratada a tempo não terá mais que arcar com o fardo da psicologia, da aprendizagem, do desenvolvimento social e até mesmo da inteligência; tudo pode ser salvo.

Determinar onde colocar os eletrodos é muito importante. Cada eletrodo representa um custo elevado, portanto, o número de eletrodos e sua colocação devem ser otimizados. Quanto mais eletrodos forem colocados, mais caro será o tratamento, mais longa será a cirurgia e maior será o risco de infecção.

O Dr. Tri também expressou sua esperança de que o uso de braços robóticos se torne um serviço de rotina em cirurgias de epilepsia e tumores cerebrais.

“A coordenação eficaz entre as equipes de Neurologia e Neurocirurgia, Diagnóstico por Imagem, Pediatria, Anestesia e Reanimação na determinação precisa da localização da convulsão, bem como na colocação de eletrodos e na cirurgia para remover o foco epilético, contribuiu para o sucesso da cirurgia. Na Cidade de Ho Chi Minh, pouquíssimas unidades especializadas em epilepsia conseguem fazer isso”, disse o Dr. Tri.

A Vinmec tem como objetivo padronizar o uso de robôs Autoguide como um procedimento de tratamento de rotina para casos complexos de epilepsia, abrindo grandes esperanças para a comunidade de pacientes.

De uma doença aparentemente sem esperança, uma jornada milagrosa foi escrita. E nessa jornada, a medicina foi a luz que guiou a criança de volta ao mundo normal, com um sorriso e uma infância completa.

Conteúdo: Bao Trung, Nam Phuong

13 de agosto de 2025 - 08:00

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm