Menino de 9 anos e sua jornada para superar o "pesadelo" chamado epilepsia resistente.

(Dan Tri) - Ao testemunhar seu filho tendo convulsões dezenas de vezes por dia, a jovem mãe sentia como se alguém estivesse apertando seu coração. Ela pensou que nunca veria seu filho viver um dia tranquilo, até que a medicina abriu um caminho milagroso.

Quando o bebê BQK tinha apenas 5 anos, as primeiras convulsões surgiram como ondas violentas, sem aviso prévio. A família da Sra. CLV ( Hanói ) levou a criança às pressas para diversos lugares em busca de ajuda. Todos os hospitais chegaram ao mesmo diagnóstico: o bebê tinha epilepsia.

A frequência das crises convulsivas torna-se cada vez mais intensa, chegando a ocorrer até dez vezes por dia, e durando vários dias consecutivos. Crises convulsivas prolongadas não só colocam a criança em risco de quedas e lesões, como também afetam seriamente o seu desenvolvimento físico e intelectual.

Em 2024, o bebê K. apresentou sinais de resistência a medicamentos – uma condição que os especialistas chamam de epilepsia refratária . Apesar do uso da dose máxima e de uma combinação de medicamentos, as convulsões continuaram a ocorrer como se o corpo do bebê rejeitasse todos os esforços de tratamento.

“No início, meu filho respondeu bem à medicação, mas em 2024, seu quadro piorou e ele começou a apresentar sinais de resistência aos medicamentos. Apesar do aumento da dose e da combinação de vários medicamentos diferentes, as convulsões ainda não puderam ser controladas”, relatou a Sra. V.

Diante dessa situação, a Sra. V. decidiu levar seu filho para a cidade de Ho Chi Minh, para o Hospital Geral Internacional Vinmec Central Park, onde ainda restava uma pequena esperança.

A Dra. Tran Thi Phuoc Yen, neurologista e mestre em ciências do Departamento de Exames e Medicina Interna do Hospital Geral Internacional Vinmec Central Park (Cidade de Ho Chi Minh), afirmou que a epilepsia resistente é uma condição na qual os pacientes epilépticos não respondem ao tratamento medicamentoso, mesmo com o aumento da dose máxima e a combinação de diversos fármacos antiepilépticos. Pacientes com epilepsia resistente frequentemente apresentam alto risco de complicações devido à duração prolongada das crises convulsivas.

Em casos de epilepsia resistente, a remoção cirúrgica do foco epiléptico é considerada uma das melhores opções. De acordo com a literatura médica mundial , a cirurgia para epilepsia ajuda de 60% a 80% dos pacientes a ficarem livres da epilepsia após o procedimento. No entanto, segundo o Dr. Yen, determinar com precisão o foco epiléptico no cérebro também representa um grande desafio para os médicos quando a área afetada é extensa, profunda e de difícil identificação por técnicas de avaliação convencionais.

O caso de K. é um exemplo típico. Ao chegar ao Hospital Geral Internacional Vinmec Central Park (Cidade de Ho Chi Minh), o paciente foi identificado como um caso difícil, pois a criança havia sido diagnosticada com epilepsia muito cedo (aos 5 anos de idade), com crises prolongadas e frequentes.

“No momento da internação, a criança tinha 9 anos e tomava vários medicamentos antiepilépticos em doses máximas, mas ainda assim não conseguia controlar as convulsões. Isso afetava significativamente a qualidade de vida da criança, bem como seu desenvolvimento futuro.”

Entretanto, técnicas convencionais como eletroencefalografia do couro cabeludo, ressonância magnética cerebral e tomografia por emissão de pósitrons (PET) não conseguem determinar a localização do foco epiléptico", acrescentou o Dr. Yen.

Sem encontrar o foco epiléptico, os médicos não podiam operar. Se não operassem, a criança teria que viver uma vida de dor, com o risco potencial de danos cerebrais irreversíveis. Os médicos estavam diante de um problema extremamente difícil.

O passo importante antes da cirurgia é determinar com precisão a localização do foco epiléptico.

Sete dias antes da cirurgia, médicos de diversas especialidades, como neurocirurgia, neurologia, diagnóstico por imagem, etc., consultaram-se continuamente para avaliar e delimitar a área do cérebro com possibilidade de foco epiléptico antes de proceder à colocação dos eletrodos no crânio.

Esta é a primeira vez que o método de eletrodo intracraniano foi realizado no Vietnã com a participação do especialista japonês, Professor Associado Nakae Shunsuke. Isso contribui significativamente para o planejamento do procedimento, bem como para o processo cirúrgico de remoção do foco epiléptico do paciente posteriormente.

Além disso, esta é também a primeira vez que o Vietnã aplica o método do Robô Autoguiado para localizar eletrodos em regiões profundas do cérebro para o tratamento de epilepsia resistente, auxiliando no posicionamento preciso dos eletrodos no cérebro. O Robô Autoguiado atua como um sistema de posicionamento para ajudar a determinar com precisão a localização desejada para a colocação dos eletrodos no córtex cerebral do paciente, em locais seguros.

O Dr. Yen analisou que, em comparação com os métodos de posicionamento tradicionais, o Autoguiamento Robótico ajuda a determinar com precisão o alvo para a colocação dos eletrodos. A velocidade de colocação dos eletrodos será maior porque o número de eletrodos a serem colocados é muito grande — até 6 posições —, o que contribui para reduzir o tempo da cirurgia. O braço robótico pré-programado ajudará a posicionar o eletrodo no local desejado, de forma minimamente invasiva, sem causar danos ao tecido cerebral, evitando afetar a função neurológica do bebê posteriormente.

O processo de implantação de eletrodos intracranianos exige cálculos precisos para que a inserção seja feita sem romper vasos sanguíneos, evitando complicações como hemorragia intracraniana. Por isso, a programação demanda muito tempo e esforço. O cirurgião também precisa saber como utilizar o braço robótico para escolher a abordagem mais adequada.

Eletrodos intracranianos são conectados ao sistema de EEG multicanal Arc Zenith para ajudar a identificar o foco epiléptico, bem como as áreas da linguagem, motora e sensorial – auxiliando na prevenção de danos a essas funções durante a cirurgia de remoção do foco epiléptico.

A cirurgia para implantação dos eletrodos intracranianos na criança durou cerca de 5 horas e, após 7 dias, os médicos determinaram a localização exata do foco epiléptico. No entanto, a dificuldade não parou por aí; a remoção cirúrgica também representou um verdadeiro desafio para os médicos.

O Dr. Truong Van Tri, Mestre em Ciências, Chefe do Departamento de Neurocirurgia e do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Geral Internacional Vinmec Central Park, e sua equipe realizaram uma cirurgia para remover a área do cérebro com o foco epiléptico. A cirurgia durou cerca de 5 horas.

“Como o paciente ainda é jovem, a cirurgia precisa ser realizada rapidamente para minimizar o risco de perda de sangue e infecção.

Além disso, determinou-se que o foco epiléptico estava localizado na região orbital direita e no lobo frontal inferior direito, portanto, o cirurgião deve operar com habilidade e precisão para evitar danos a grandes vasos sanguíneos e estruturas nervosas importantes nessa área, como o nervo olfatório e o nervo óptico do paciente pediátrico", disse o Dr. Tri.

Após a cirurgia, a criança se recuperou bem e foi acompanhada de perto por diversos especialistas. Testemunhando a recuperação da criança dia após dia, os médicos não puderam deixar de se emocionar.

Após mais de um mês da cirurgia, o bebê BQK se recuperou bem, vivendo e brincando normalmente, sem quaisquer sequelas neurológicas. Apenas duas convulsões leves foram registradas durante o sono, em comparação com as dezenas de convulsões diárias que apresentava antes.

Os médicos não conseguiram esconder a emoção ao verem K. sorrir no dia em que recebeu alta do hospital. "Nós o vimos cansado por muito tempo. Agora ele pode ir à escola, se reintegrar aos amigos e um futuro brilhante se abre diante dele", disse o Dr. Yen, emocionado.

A jovem mãe, que antes pensava que jamais se recuperaria da doença do filho, agora consegue vê-lo dormir tranquilamente. "Agora posso ter um sonho normal – ver meu filho crescer todos os dias como qualquer outra criança", disse a Sra. V., emocionada.

“Existem muitos pacientes com epilepsia resistente, mas não conseguimos determinar com precisão o foco epiléptico usando métodos convencionais, como eletroencefalografia de couro cabeludo, ressonância magnética cerebral e PET scan, que são utilizados no Vietnã há muito tempo. Portanto, os pacientes têm que conviver com as crises epilépticas que os atormentam diariamente”, compartilhou o Dr. Yen.

No entanto, com o desenvolvimento da medicina moderna, a técnica de implante de eletrodos intracranianos com auxílio robótico abriu um novo ponto de virada no tratamento da doença. Essa técnica permite aos médicos identificar com precisão o foco epiléptico, especialmente aquele localizado em regiões profundas do cérebro, o que é difícil de fazer com os métodos tradicionais. Graças a isso, muitos pacientes têm a oportunidade de remover completamente o foco epiléptico, escapando assim dessa terrível doença.

Para as crianças, um tratamento bem-sucedido é ainda mais significativo. Ele não só ajuda a curar a doença, como também salva o futuro. Uma criança tratada a tempo não terá mais que carregar o fardo de dificuldades psicológicas, de aprendizagem, de desenvolvimento social e até mesmo de inteligência; tudo isso pode ser preservado.

Determinar o local de colocação dos eletrodos é crucial. Cada eletrodo representa um custo significativo, portanto, a quantidade de eletrodos e seu posicionamento devem ser otimizados. Quanto maior o número de eletrodos, mais caro será o tratamento, mais longa a cirurgia e maior o risco de infecção.

O Dr. Tri também expressou sua esperança de que o uso de braços robóticos se torne um serviço de rotina em cirurgias de epilepsia e tumores cerebrais.

“A coordenação eficaz entre as equipes de Neurologia e Neurocirurgia, Diagnóstico por Imagem, Pediatria, Anestesia e Reanimação na determinação precisa da localização da crise epiléptica, bem como na colocação dos eletrodos e na cirurgia para remover o foco epiléptico, contribuiu para o sucesso do procedimento. Na cidade de Ho Chi Minh, pouquíssimas unidades especializadas em epilepsia são capazes de realizar esse tipo de atendimento”, afirmou o Dr. Tri.

A Vinmec pretende padronizar o uso de robôs Autoguide como procedimento de tratamento de rotina para casos complexos de epilepsia, trazendo grande esperança para a comunidade de pacientes.

De uma doença aparentemente sem esperança, nasceu uma jornada milagrosa. E nessa jornada, a medicina foi a luz que guiou uma criança de volta ao mundo normal, com um sorriso e uma infância plena.

Conteúdo: Bao Trung, Nam Phuong

13 de agosto de 2025 - 08:00

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm