Após quase 8 anos, a lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde foi atualizada e ajustada. O Ministério da Saúde propôs a inclusão de 76 princípios ativos e novos medicamentos, incluindo muitos medicamentos oncológicos, imunológicos e de terapia alvo.
As informações acima foram fornecidas pelo Ministério da Saúde durante o Workshop para coleta de opiniões sobre a minuta da Circular que divulga a Lista de medicamentos, produtos biológicos, medicamentos radioativos, marcadores e pagamentos em exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde, realizado em 28 de novembro.
Os medicamentos representam cerca de 30% das despesas.
Segundo estatísticas do Departamento de Seguro Saúde, nos últimos anos, os medicamentos sempre foram um componente importante e representaram uma grande proporção do custo total de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde. Embora a proporção de medicamentos no custo total de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde tenha diminuído gradualmente nos últimos anos, ainda representa a maior parcela das despesas do fundo de seguro saúde. Em 2022, esse valor será de 40 trilhões de VND, representando 33%; em 2024, será de 50 trilhões de VND, representando 31,22%.
Portanto, garantir a cobertura de medicamentos para os participantes de planos de saúde sempre desempenha um papel importante na implementação eficaz de políticas de seguro saúde e de políticas destinadas a proteger, cuidar e melhorar a saúde das pessoas.
O vice-ministro da Saúde, Vu Manh Ha, enfatizou que, para implementar efetivamente a Resolução nº 72 do Politburo sobre uma série de soluções inovadoras, fortalecer a proteção, o cuidado e a melhoria da saúde das pessoas, bem como a Diretiva nº 52 sobre a implementação do seguro saúde universal no novo período, garantir a sustentabilidade financeira é um fator crucial; sendo o orçamento do Estado a principal fonte de financiamento, o Fundo de Seguro Saúde um importante recurso financeiro para os participantes do seguro saúde, e que este recurso deve ser combinado com a mobilização de recursos sociais.
Nos últimos anos, a proporção de medicamentos no total das despesas com exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde tem diminuído continuamente, mas ainda representa a maior parcela dos gastos do fundo de saúde. Portanto, escolher usar e pagar pelo seguro saúde para medicamentos de forma adequada é muito importante, contribuindo assim para a redução dos custos de tratamento, o uso eficaz do fundo de saúde e a diminuição dos gastos diretos da população.
O vice-ministro permanente Vu Manh Ha afirmou que, atualmente, o pagamento dos custos de medicamentos para participantes do seguro de saúde é implementado de acordo com a lista e os regulamentos da Circular nº 20, de 31 de dezembro de 2022, do Ministério da Saúde, em vigor desde 1º de março de 2023.
A lista de medicamentos emitida pela Circular nº 20 baseia-se principalmente na lista de medicamentos emitida em 2018, de acordo com a Circular nº 30 do Ministério da Saúde, acrescentando apenas alguns medicamentos para o tratamento da COVID-19, conforme orientação do Governo para atender às necessidades de tratamento durante a epidemia de COVID-19, e ampliando a lista de alguns medicamentos para os postos de saúde comunitários.
Para atender às necessidades de tratamento da população e das instalações médicas, o Ministério da Saúde coordenou recentemente com as agências e unidades competentes a revisão, atualização, alteração e complementação da Circular nº 20. Com base nas propostas das agências e unidades, o Ministério da Saúde organizou diversas reuniões para analisar e obter pareceres de especialistas clínicos, especialistas em economia da saúde e instituições médicas de referência em cada área e grupo de efeitos farmacológicos.
Ampliar a lista de medicamentos no posto de saúde
A Sra. Tran Thi Trang, Diretora do Departamento de Seguro Saúde (Ministério da Saúde), afirmou que, em 2024, o custo total de exames e tratamentos cobertos pelo seguro saúde está estimado em cerca de 150 trilhões de VND, valor superior à receita; desse total, os custos com medicamentos representam cerca de 30%. Em todo o país, quase 40 milhões de pessoas realizam exames de saúde regularmente, o que equivale a 186 milhões de consultas, uma média de 4,5 consultas por pessoa por ano. É importante ressaltar que a população ainda precisa arcar com cerca de 40% das despesas médicas.
O Diretor do Departamento de Seguro Saúde enfatizou que a revisão, atualização, alteração e complementação da lista foram realizadas em conformidade com as normas, garantindo um caráter científico, público e transparente. Após a revisão, foram propostos 81 novos medicamentos para inclusão na lista. Desses 81 medicamentos recém-propostos, 76 atenderam aos critérios de inclusão na lista do seguro saúde, assegurando que os medicamentos propostos possuem boa eficácia e segurança no tratamento, enquanto os demais estão sendo avaliados e considerados.
Entre eles, os principais são medicamentos para tratamento de câncer/imunologia (28 medicamentos, dos quais 22 são terapias-alvo); em seguida, vêm os grupos antiparasitários/anti-infecciosos (9 medicamentos), cardiovasculares (7 medicamentos) e alguns medicamentos para tratamento de diabetes, hipertensão, sistema nervoso, respiratório, digestivo...
Em relação ao grupo de medicamentos oncológicos, o Ministério da Saúde informou que este é o grupo com o maior número de acréscimos e custos elevados. O reajuste deverá ter um impacto significativo no orçamento do fundo de seguro saúde, mas o Ministério da Saúde mobilizará recursos de empresas, seguradoras de saúde e organizações afins para garantir os direitos dos pacientes.
Além disso, o Ministério da Saúde tem 14 propostas para reduzir os preços de 14 medicamentos, com o compromisso de diminuir os preços em 6,5% a 60,77%, visando uma melhor taxa de reembolso para os pacientes, redução de custos e contribuição para o uso equilibrado e eficaz do fundo de seguro saúde.
A Sra. Vu Nu Anh, Vice-Diretora do Departamento de Seguro Saúde, afirmou que uma mudança importante é a expansão do uso de 357 medicamentos (pertencentes a 10 grupos) nos postos de saúde comunitários e unidades básicas de saúde, em vez de limitá-los à categoria hospitalar. Os grupos de medicamentos incluem analgésicos e antipiréticos, desintoxicantes, antiparasitários e anti-infecciosos, medicamentos cardiovasculares, dermatológicos e digestivos, entre outros, para auxiliar no tratamento de doenças não transmissíveis diretamente na base da sociedade, facilitando o acesso da população a medicamentos cobertos pelo seguro saúde.
A lista de medicamentos no posto de saúde municipal praticamente dobrou, chegando a mais de 600 medicamentos cobertos pelo seguro de saúde. O uso de medicamentos dependerá dos quadros clínicos e da capacidade de tratamento, não mais da categoria do hospital, reduzindo assim a necessidade de transferências por falta de medicamentos.
Segundo dados do Departamento de Seguro Saúde, a inclusão de 76 novos medicamentos na lista, incluindo muitos para o tratamento de câncer e doenças cardiovasculares, terá impacto no Fundo de Seguro Saúde. Estima-se que, em 5 anos, o gasto adicional será de cerca de 12,245 bilhões de VND. Assim, em média, o Fundo de Seguro Saúde aumentará suas despesas em cerca de 2,449 bilhões de VND por ano.
Assim, incluindo os novos medicamentos propostos, os medicamentos com alterações propostas nas condições e taxas de pagamento e os medicamentos que se propõem a serem removidos da lista, estima-se que o fundo de seguro de saúde aumentará os gastos em cerca de 13,776 bilhões de VND em 5 anos, com uma média anual estimada em cerca de 2,753 bilhões de VND.
O Diretor do Departamento de Seguro de Saúde afirmou que o Ministério da Saúde continua a ouvir opiniões e a assimilar propostas pertinentes para concluir a minuta a ser submetida à direção do Ministério para promulgação no início de 2026, e espera-se que esta nova Circular entre em vigor no final do primeiro trimestre de 2026.
Fonte: https://www.vietnamplus.vn/se-bo-sung-them-76-thuoc-moi-thuoc-dich-vao-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-post1079860.vnp
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