Cidade de Ho Chi Minh: O número de pacientes epilépticos internados no Hospital Militar 175 só perde para o de pacientes com AVC, e muitos casos são erroneamente diagnosticados como doenças mentais.
"Atualmente, poucas pessoas se interessam ou compreendem a epilepsia. Ainda existem muitos equívocos sobre a doença, embora o número de pessoas que sofrem com ela seja bastante grande", disse o Dr. Hoang Tien Trong Nghia, chefe do Departamento de Neurologia do Hospital Militar 175, à margem de uma conferência organizada pelo hospital em coordenação com a Associação Vietnamita de Combate à Epilepsia, com a presença de muitos especialistas internacionais, em 14 de abril.
Até o momento, o Vietnã não possui estatísticas sobre o número de pessoas que sofrem dessa doença crônica. No Departamento de Medicina Interna e Neurologia do hospital, cerca de 50% dos pacientes sofreram AVC, seguidos por pacientes com epilepsia, que representam cerca de 20 a 30%, sendo o restante diagnosticado com outras doenças.
A epilepsia ocorre quando há atividade cerebral síncrona anormal ou excessiva, manifestando-se com diferentes sintomas. A doença pode ser causada por fatores genéticos, distúrbios metabólicos, anormalidades na estrutura cerebral ou ocorrer após danos cerebrais, como traumatismo cranioencefálico, sequelas de acidente vascular cerebral, etc. De acordo com a classificação mais recente da Liga Internacional Contra a Epilepsia, a doença apresenta três tipos principais: epilepsia generalizada, epilepsia parcial e epilepsia não especificada.
"Quando se fala em epilepsia, as pessoas costumam pensar em convulsões, mas, na verdade, dependendo da área do cérebro afetada, os sintomas de uma crise epiléptica serão diferentes e muito diversos", disse o médico.
Em alguns casos, os médicos conseguem reconhecer facilmente os espasmos e convulsões, mas também existem pacientes que apresentam crises muito difíceis de descrever e reconhecer. Em particular, se ocorrerem no lobo temporal, o paciente frequentemente apresenta distúrbios comportamentais. Por outro lado, muitos casos de convulsões não são necessariamente epilepsia, pois podem ser causados por hipoglicemia, infecções nervosas, etc. Portanto, o diagnóstico de epilepsia às vezes é difícil.
Muitos pacientes chegam ao hospital após um longo período de tratamento com antipsicóticos em diversos locais, sem melhora, devido a sintomas confusos como gritos, agitação, pânico ou letargia, além de outros distúrbios comportamentais e hiperatividade dos membros. As crises geralmente ocorrem em curtos períodos de tempo, retornando ao normal em seguida, mas se repetem da mesma forma. Após exame, realização de testes paraclínicos, combinados com exames utilizando equipamentos na Unidade de Neurofisiologia Clínica, os pacientes recebem o diagnóstico de epilepsia e respondem bem ao tratamento. Muitos pacientes se recuperam e retornam ao trabalho diário, em vez de terem que ficar em casa lutando contra crises incomuns.
O Dr. Nghia (à direita) e seus colegas discutem o estado de saúde de um paciente. Foto: Chinh Tran
Atualmente, a medicação ainda é o tratamento mais comum para a epilepsia. No entanto, entre os pacientes diagnosticados com epilepsia, cerca de 30% respondem mal à medicação, apesar do uso de muitos medicamentos novos. Isso se torna ainda mais difícil no Vietnã, onde o número de medicamentos antiepilépticos é limitado.
O Dr. Nguyen Anh Tuan, chefe do Departamento de Neurologia do Hospital Viet Duc, afirmou que, nesta ocasião, a Associação Vietnamita de Antiepilépticos desenvolveu, pela primeira vez, diretrizes para o diagnóstico e tratamento da epilepsia. Atualmente, existem muitas diretrizes internacionais, mas elas não são totalmente unificadas em termos de diagnóstico e tratamento, e muitas delas não se adequam à realidade do Vietnã. Entre elas, muitos medicamentos caros não são acessíveis à renda dos vietnamitas, ou muitos medicamentos ainda não estão disponíveis, e muitos métodos de tratamento avançados ainda não foram amplamente implementados no país.
A Associação está fortalecendo a organização de programas de treinamento para ajudar médicos, especialmente na atenção primária, a terem a abordagem correta e saberem como usar o EEG para identificar e classificar pacientes com epilepsia. Se o caso for grave e não puder ser tratado, o médico da linha de frente encaminhará o paciente a centros especializados para tratamento oportuno. Nos últimos anos, alguns centros no Vietnã fizeram muitos avanços na cirurgia de epilepsia, ajudando pacientes que não respondem à medicação, ou seja, com epilepsia resistente, a terem a oportunidade de se recuperar e retornar à vida normal.
O Dr. Nghia recomenda que pessoas que apresentem anormalidades procurem atendimento médico o quanto antes para um diagnóstico precoce. Um controle adequado e oportuno não só ajuda os pacientes a retornarem à vida normal e a evitarem situações potencialmente fatais, como também ajuda a prevenir o risco de danos cerebrais irreversíveis.
Pacientes com epilepsia precisam seguir a medicação de longo prazo conforme as instruções do médico. Não interrompa o uso da medicação por conta própria quando seu quadro estiver estável, pois, em muitos casos, os sintomas reaparecem ao suspender o tratamento. Evite ficar acordado até tarde e consumir bebidas alcoólicas, pois esses fatores podem desencadear crises convulsivas.
Le Phuong
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