A cardioversão transuterina intervencionista salva a vida de um feto com cardiopatia congênita grave.

Este é o segundo caso realizado pelas duas equipes hospitalares, apenas 7 dias após o primeiro cateterismo fetal intervencionista bem-sucedido no Vietnã.

Na manhã de 12 de janeiro, a equipe do Hospital Tu Du e do Hospital Infantil nº 1 realizou com sucesso uma intervenção em um feto com cardiopatia congênita muito grave, estenose da válvula aórtica e hipoplasia do ventrículo esquerdo, apresentando alto risco de morte logo após o nascimento. Este é o segundo caso realizado pelas duas equipes hospitalares, apenas sete dias após a primeira intervenção fetal bem-sucedida no Vietnã.

A paciente é uma gestante chamada NPPA (27 anos, residente no Distrito 3) cujo feto apresentou uma anomalia cardíaca às 21 semanas de gestação, com diagnóstico de estenose aórtica progressiva. Em 11 de janeiro de 2023, o feto, com 29 semanas de gestação, apresentava estenose aórtica grave, com diâmetro da válvula de 2,6 mm e velocidade do fluxo sanguíneo através da válvula aórtica de 300 cm/s, causando hipoplasia ventricular esquerda ainda mais grave e insuficiência mitral grave.

Após consulta, especialistas em cardiologia fetal e pediátrica determinaram que, se este caso não envolver intervenção fetal urgente ou intervenção tardia após 30 semanas de gestação para dilatar a válvula aórtica, existe uma possibilidade muito alta de o feto ser perdido no útero (taxa de natimortos > 50%) ou de o feto evoluir para síndrome do ventrículo esquerdo hipoplásico e parede cardíaca univentricular (após o nascimento, a criança deve ser submetida a múltiplas etapas cirúrgicas para retornar temporariamente à circulação univentricular ou deve ser tratada completamente com um transplante cardíaco).

O Professor Associado, Doutor, Doutor Tang Chi Thuong, Diretor do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, juntamente com líderes do Hospital Tu Du, do Hospital Infantil 1 e da equipe de intervenção fetal, consultaram-se antes de intervir na gestante e no feto.

Os cardiologistas concordam que a intervenção cardiovascular fetal neste momento é apropriada; no entanto, prevê-se que a posição fetal não seja favorável à intervenção cardíaca devido ao excesso de líquido amniótico, à constante mudança de posição do feto, o que dificultará a realização do procedimento, podendo este não ser bem-sucedido. Além disso, é necessário explicar o risco de perda cardíaca fetal durante a intervenção.

Exatamente às 9h15 do dia 12 de janeiro de 2024, a equipe de intervenção fetal e cardiologia intervencionista pediátrica do Hospital Infantil Tu Du 1 iniciou a realização de cardiologia intervencionista transuterina na gestante. A gestante recebeu anestesia raquidiana e, em seguida, foi realizado um ultrassom para verificar novamente a posição do feto.

Devido à posição fetal desfavorável, o ventrículo esquerdo fica protuberante quando o feto está em posição prona. Assim, a equipe cirúrgica de intervenção fetal deve utilizar instrumentos e técnicas para reposicionar o feto na posição mais adequada, ou seja, de costas, com a câmara cardíaca em contato direto com a parede anterior do útero. Essa técnica leva mais de 40 minutos para alcançar os resultados esperados. Em seguida, é injetado um medicamento na coxa do feto para induzir a anestesia.

Ao inserir a agulha no ventrículo esquerdo, constatou-se que este era pequeno e espesso devido à hipoplasia ventricular. A equipe de intervenção do Hospital Tu Du encontrou muitas dificuldades e levou um longo tempo (20 minutos) para inserir a agulha na posição correta. Em seguida, foram transferidos para a equipe de válvulas cardíacas do Hospital Infantil 1 para realizar a etapa final e importante de dilatação da válvula aórtica. Após a dilatação, verificou-se que o fluxo através da válvula aórtica ascendente estava adequado.

Às 11 horas, a cirurgia foi concluída com grande sucesso. Os líderes do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh vieram pessoalmente cumprimentar e parabenizar cada membro da equipe de intervenção do Hospital Tu Du e do Hospital Infantil nº 1 por este caso especial. A gestante foi monitorada de perto após a cirurgia. Às 13h do dia 12 de janeiro, o derrame pericárdico fetal estava bem controlado, a frequência cardíaca fetal estava normal e o estado da mãe era estável.

THANH FILHO

Fonte: https://www.sggp.org.vn/thong-tim-can-thiep-xuyen-tu-cung-cuu-song-bao-thai-bi-tim-bam-sinh-nang-post722394.html