O desafio de salvar uma mulher que corre o risco de ficar impossibilitada de andar.

(Dan Tri) - Depositar sua fé na cirurgia para ter esperança de manter a mobilidade ou aceitar o risco de paralisia permanente? Essa é uma escolha difícil não só para a paciente, mas também um desafio para os médicos.

Aos 68 anos, a Sra. B. (residente na cidade de Can Tho ) compareceu ao Hospital South Saigon para uma consulta devido a fortes dores na região lombar, dormência em ambas as pernas e quase incapacidade de andar sozinha. Cada passo que dava era uma luta, necessitando de auxílio para se locomover e realizar atividades diárias.

Risco de perda permanente de mobilidade

Antes disso, ela havia sido tratada persistentemente com medicamentos e mudado seu estilo de vida, mas seu quadro não melhorou. Sua família continuou procurando um lugar que pudesse realizar a cirurgia, mas a maioria se recusou.

Devido a doenças subjacentes perigosas, como diabetes tipo 2, anemia, osteoporose, hepatite B e cirrose, havia um alto risco de complicações durante a cirurgia da coluna vertebral.

Ao saber do caso de uma cirurgia bem-sucedida de estenose espinhal em uma paciente idosa com várias doenças subjacentes semelhantes, realizada no Hospital Geral Internacional Nam Saigon, a esperança dela e de sua família foi renovada.

O Dr. Nghia está examinando e consultando um paciente (Foto: BVCC).

Com base no exame clínico e no diagnóstico por ressonância magnética, o Dr. Le Trong Nghia, vice-chefe do Departamento de Neurocirurgia - Coluna, determinou que a Sra. B. apresentava estenose espinhal lombar grave, causando compressão das raízes nervosas L4-L5 em ambos os lados, devido à degeneração da coluna vertebral e do ligamento amarelo, acompanhada de hérnia de disco L4-L5.

Essa condição persiste há muito tempo, causando quase completa perda de sensibilidade nas pernas do paciente. Se o tratamento for adiado, o paciente poderá perder completamente a capacidade de movimentar os membros inferiores.

Diante da situação descrita, os médicos do Hospital Geral Internacional Nam Saigon organizaram uma consulta multidisciplinar envolvendo Neurocirurgia - Coluna, Anestesia e Reanimação, Cardiologia - Endocrinologia. A equipe médica determinou que o estado físico do paciente era de nível 3-4, de acordo com a classificação ASA (Sociedade Americana de Anestesiologistas) para o pré-operatório.

Nesse nível, o risco de complicações durante a anestesia e a cirurgia é alto, incluindo dificuldade no controle da pressão arterial, suscetibilidade a infecções, perda de sangue, sangramento pós-operatório, cicatrização lenta da ferida, etc.

Diante desse desafio, a equipe cirúrgica considerou e decidiu optar pelo método de fixação transforaminal minimamente invasiva do corpo vertebral lombar (MIS-TLIF) utilizando um sistema de tubos, sob orientação de arco em C.

A MIS-TLIF é um método de colocação percutânea de parafusos e fusão intervertebral através do forame intervertebral - o local por onde as raízes nervosas saem do canal espinhal, aliviando efetivamente a compressão nervosa e minimizando a invasão de tecido saudável.

Graças a isso, os pacientes reduzem significativamente a perda de sangue, o tempo de anestesia e o tempo de recuperação pós-operatória, fatores que são especialmente importantes para os idosos com muitas doenças subjacentes.

No entanto, essa técnica requer uma equipe de médicos altamente qualificados e o auxílio de equipamentos modernos para garantir a máxima segurança durante toda a cirurgia.

Após serem cuidadosamente aconselhadas, a paciente e sua família decidiram confiar na cirurgia, realizada pelos médicos do Hospital Nam Saigon.

A equipe cirúrgica removeu o núcleo pulposo e inseriu parafusos espinhais lombares através da pele do paciente (Foto: BVCC).

A incrível jornada de recuperação de 3 dias

A cirurgia foi realizada em estreita coordenação entre os neurocirurgiões da coluna vertebral, incluindo o Dr. CKII Le Trong Nghia e o Dr. CKI Truong Cong Lam, e a equipe de anestesia e reanimação liderada pela Dra. CKI Duong Thi Hoai My.

Sob a orientação do moderno sistema de arco cirúrgico, as imagens de raio-X são fornecidas em tempo real durante a cirurgia. Os médicos precisam apenas de uma pequena incisão próxima à coluna vertebral, na região L4-L5, para acessar a área danificada com um sistema de tubo microcirúrgico. Os médicos cortam cuidadosamente os processos articulares e removem o núcleo pulposo da hérnia de disco nas vértebras L4-L5 para liberar a medula espinhal e as raízes nervosas comprimidas.

A equipe então colocou um disco biológico artificial altamente durável e compatível para recriar a altura da coluna vertebral, além de enxertar o osso do próprio paciente e fixar 4 parafusos especializados usados ​​em cirurgia minimamente invasiva, sob o posicionamento do aparelho de arco em C integrado à sala de cirurgia.

As duas vértebras L4-L5 são firmemente fixadas, prevenindo a instabilidade da coluna e auxiliando no processo de consolidação óssea. Em particular, o desafio da cirurgia reside na questão de garantir a segurança da anestesia e o controle hemodinâmico em pacientes com alto risco de complicações cirúrgicas.

Isso porque um distúrbio respiratório ou cardiovascular leve pode levar o paciente a uma parada circulatória ainda na mesa de cirurgia. Graças ao planejamento cuidadoso da anestesia pela Dra. Duong Thi Hoai My, a cirurgia transcorreu sem problemas, sem quaisquer complicações perigosas durante as 3 horas de operação.

Imagem das vértebras L4-L5 quando o paciente deu entrada no hospital (esquerda) e após a cirurgia (Foto: BVCC).

Após a cirurgia, a paciente não apresentou sinais de fraqueza ou alterações sensoriais. Três dias depois, a Sra. B. levantou-se e realizou seus primeiros exercícios de caminhada. No sétimo dia, a Sra. B. recebeu alta hospitalar em condição estável, com a ferida cirúrgica bem cicatrizada, sem infecção ou sangramento pós-operatório, e sem dormência nas costas ou nos membros inferiores.

Milhares de pacientes com hérnia de disco foram tratados com sucesso.

Segundo o Dr. Le Trong Nghia, atualmente o Departamento de Neurocirurgia - Coluna Vertebral do Hospital Geral Internacional Nam Saigon é uma das poucas unidades na região Sul que utiliza rotineiramente técnicas avançadas de cirurgia da coluna vertebral, combinando a aplicação de tecnologia moderna, como o sistema de arco em C em cirurgia, óculos de microcirurgia, endoscopia da coluna vertebral e navegação.

Além disso, uma equipe multidisciplinar de especialistas coordena de perto cada caso, garantindo um tratamento eficaz e a máxima segurança para os pacientes.

Graças a isso, milhares de pacientes com hérnia de disco, degeneração, espondilolistese, colapso vertebral ou estenose espinhal foram tratados com sucesso, com alívio da dor, mobilidade restaurada e plena qualidade de vida após a cirurgia.

“O mais importante é que as pessoas não ignorem os sinais de alerta do corpo, como dor lombar persistente, dormência irradiando para as pernas ou dificuldade para caminhar...

"A realização de exames precoces em instalações médicas conceituadas, especializadas em Neurologia e Coluna Vertebral, ajudará os pacientes a receberem intervenção oportuna, prevenir complicações e preservar a função motora", enfatizou o Dr. Nghia.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm