Notícias médicas, 24 de junho: Tenha cuidado ao usar medicamentos sem receita médica.

A alergia a medicamentos é uma das reações indesejáveis ​​que o corpo pode apresentar ao usar drogas.

Tenha cuidado ao usar medicamentos sem receita médica.

Uma das manifestações típicas de alergia a medicamentos é uma erupção cutânea vermelha por todo o corpo, geralmente eritema migratório – uma forma de alergia a medicamentos que é recorrente, mas que pode passar despercebida se não for diagnosticada corretamente.

Foto ilustrativa.

O caso do paciente LAT (48 anos, Hanói ) na Clínica Geral Medlatec Tay Ho é uma clara demonstração da importância da vigilância e da cautela ao usar medicamentos por conta própria, especialmente medicamentos sem receita médica.

O Sr. LAT compareceu à Clínica Geral Medlatec, em Tay Ho, apresentando uma erupção cutânea vermelha que se espalhou por todo o corpo, acompanhada de lesões na região genital.

Segundo ele, esses sintomas surgiram após o uso de antibióticos e analgésicos contendo paracetamol, prescritos após a cirurgia de extração do dente do siso. Em particular, um fenômeno semelhante ocorreu há dois anos, quando ele usou um remédio para resfriado.

Por meio do exame clínico, o médico observou que a paciente apresentava uma erupção cutânea vermelho-escura, com limites bem definidos, medindo de 2 a 5 cm, distribuída no pescoço, abdômen, genitais e coxas. As lesões não causavam coceira ou dor e não se estendiam profundamente sob a pele. Os resultados dos exames mostraram que o índice de IgE no sangue da paciente estava anormalmente elevado, um sinal típico de reação alérgica.

Com base nos sintomas clínicos e nos resultados dos exames, o médico diagnosticou o Sr. LAT com eritema migratório, um tipo específico de reação alérgica que reaparece no mesmo local sempre que o paciente é exposto novamente ao alérgeno, neste caso, o paracetamol.

Imediatamente, o médico pediu ao paciente que interrompesse completamente o uso de medicamentos contendo paracetamol e prescreveu tratamento ambulatorial para controlar as lesões de pele e evitar complicações.

Segundo a Dra. Nguyen Thu Trang, dermatologista da Clínica Medlatec Tay Ho, o eritema pigmentoso fixo é um tipo específico de reação alérgica cutânea causada por medicamentos, caracterizada por lesões de pele que reaparecem no mesmo local sempre que o paciente é exposto ao medicamento causador da alergia. Essa doença pode ser facilmente confundida com outras doenças dermatológicas se não for diagnosticada corretamente e tratada prontamente.

A doença costuma aparecer após o uso de certos medicamentos, como analgésicos e antitérmicos (especialmente paracetamol), antibióticos (sulfonamidas, tetraciclina...), anticonvulsivantes ou medicamentos para resfriado vendidos sem receita médica.

Os sintomas incluem manchas vermelho-escuras, com bordas bem definidas, de vários centímetros de diâmetro, às vezes acompanhadas de bolhas e coceira leve ou ausente. As lesões geralmente aparecem nos lábios, genitais, parte interna das coxas, mãos e abdômen, e reaparecem nesses locais sempre que o medicamento causador da reação é usado novamente. Após a cicatrização das lesões, o paciente pode apresentar hiperpigmentação escura persistente.

O tratamento do eritema pigmentoso começa com a suspensão imediata do medicamento causador da alergia. Seu médico poderá prescrever medicamentos anti-inflamatórios tópicos ou anti-histamínicos, se necessário. Em particular, você deve ser aconselhado a não usar novamente o medicamento causador da alergia, pois cada recorrência pode fazer com que as lesões se espalhem e causem complicações mais graves.

Um dos problemas mais proeminentes da atualidade é o uso cada vez mais comum de medicamentos sem receita médica, especialmente aqueles usados ​​para aliviar resfriados, dores e febre, como o paracetamol ou antibióticos combinados. Muitas vezes, as pessoas têm o hábito de "fazer o próprio médico", comprando medicamentos sem consultar um médico ou farmacêutico, o que representa um alto risco de reações adversas.

Ingredientes aparentemente inofensivos, como o paracetamol, presente em muitos medicamentos para resfriado, febre e dor, ainda podem causar reações alérgicas graves, como o eritema multiforme.

O caso do paciente LAT é um exemplo típico que demonstra como a falta de conhecimento sobre os ingredientes dos medicamentos e o histórico pessoal de alergias podem levar a lesões cutâneas sistêmicas, afetando seriamente a qualidade de vida.

BSCKI. Nguyen Thu Trang recomenda que, para proteger a saúde, as pessoas leiam atentamente os ingredientes do medicamento antes de usá-lo, principalmente se tiverem histórico de alergias.

Não tome vários medicamentos ao mesmo tempo se não tiver certeza sobre as interações entre eles. Sempre consulte seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento por um longo período ou se apresentar sintomas incomuns após o uso do medicamento.

Mantenha um registro de todos os medicamentos que causaram reação alérgica para que você possa informar seu médico na próxima consulta. Além disso, se você apresentar vermelhidão, coceira, inchaço ou dificuldade para respirar incomuns após tomar o medicamento, procure atendimento médico imediatamente para ser examinado e receber tratamento adequado.

O uso indiscriminado de medicamentos sem receita médica pode causar reações alérgicas graves e imprevisíveis para o paciente. Portanto, é fundamental ter cautela e compreender cuidadosamente os ingredientes do medicamento antes de usá-lo, principalmente para pessoas com histórico de alergias. O eritema fixado pigmentoso é um exemplo típico de reação alérgica que pode ocorrer com o uso incorreto de medicamentos, e a detecção precoce ajuda os pacientes a evitar complicações graves.

Salvando uma gestante com uma síndrome rara

A síndrome do gêmeo acetato é uma anomalia rara, porém extremamente perigosa, na qual um feto se desenvolve sem coração e depende completamente da circulação do outro feto.

Essa condição pode sobrecarregar a circulação sanguínea do feto, levando à insuficiência cardíaca, edema fetal e alto risco de morte se não for tratada precocemente. Um caso especial acaba de ser tratado com sucesso no Hospital de Obstetrícia de Hanói, trazendo imensa alegria à família da gestante.

A Sra. CTK Huyen (nascida em 1998, residente em Nghi Loc, Nghe An ) estava grávida de gêmeos com duas bolsas amnióticas e uma placenta. No entanto, durante um exame médico em uma unidade de saúde em Nghe An, ela foi diagnosticada com síndrome de gêmeos acardíacos.

Assim, um dos dois fetos (feto B) não tem coração, cabeça nem braços, enquanto o feto A continua se desenvolvendo normalmente. O desenvolvimento do feto A sobrecarregou a circulação sanguínea, forçando-o a assumir a tarefa de nutrir o feto B.

Se não for tratada prontamente, essa condição pode levar à insuficiência cardíaca no feto A e afetar seriamente a saúde da mãe e do bebê.

A Sra. Huyen foi encaminhada ao Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói, que possui capacidade para realizar técnicas avançadas de intervenção fetal. Lá, os médicos do Centro de Intervenção Fetal realizaram um diagnóstico detalhado, determinando que o feto A estava desenvolvido o equivalente a 16 semanas e 6 dias, enquanto o feto B não apresentava batimentos cardíacos.

Após consulta com o Conselho Administrativo do hospital, a Dra. Phan Thi Huyen Thuong, Chefe do Centro de Intervenção Fetal, o Dr. Do Tuan Dat, Chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia A4, e a Professora Associada Dra. Le Thi Anh Dao, Chefe do Departamento de Ginecologia e Cirurgia A5, juntamente com a equipe médica, realizaram com sucesso o método de intervenção em tempo oportuno. Após o tratamento, o estado do feto estabilizou-se, o feto A continuou a desenvolver-se normalmente, enquanto o feto B não apresentou mais complicações.

Atualmente, a saúde da Sra. Huyen e do feto está estável e a gestação evolui bem. A paciente recebeu alta hospitalar e continua em acompanhamento pré-natal. Este caso é um exemplo típico da importância da detecção e do tratamento precoces de anomalias na gravidez, graças à intervenção médica oportuna e precisa, que ajudou a mãe e o bebê a superarem o risco.

Os médicos recomendam que as mulheres grávidas façam exames pré-natais regulares e optem por instalações médicas altamente especializadas para detectar precocemente possíveis riscos, permitindo assim uma intervenção rápida e protegendo a saúde da mãe e do feto.

A cirurgia de prótese de ombro ajuda os pacientes

No Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, um caso de ruptura silenciosa do manguito rotador que danificou a articulação do ombro foi tratado com sucesso por meio de cirurgia de substituição total do ombro.

A paciente, Sra. Kieu, de 65 anos, estava internada há dois meses com fraqueza progressiva no braço direito. Após exame e diagnóstico, a Sra. Kieu foi diagnosticada com ruptura do tendão do manguito rotador e osteoartrite grave no ombro.

Segundo o Dr. Ho Van Duy An, especialista do Centro de Traumatologia Ortopédica do Hospital Geral Tam Anh, a ruptura do tendão do manguito rotador pode ter ocorrido há vários anos.

Aproximadamente 30 a 50% das rupturas do manguito rotador se desenvolvem silenciosamente, sem sintomas óbvios, fazendo com que os pacientes muitas vezes não percebam até que a condição se agrave. Quando sintomas como dor no ombro e dificuldade de movimentação se tornam evidentes, a doença já está em estágio avançado, afetando seriamente as atividades diárias.

Os tendões do manguito rotador são compostos por quatro músculos importantes: o subescapular, o supraespinhal, o infraespinhal e o redondo menor. Esses músculos trabalham em conjunto para ajudar a articulação do ombro a realizar movimentos do braço, como levantar, abaixar e estender para frente ou para trás.

No caso da Sra. Kieu, a ressonância magnética revelou que ela tinha artrite degenerativa no ombro devido a uma ruptura grave no tendão do manguito rotador, com três dos quatro tendões rompidos (supraespinhal, infraespinhal e redondo menor), enquanto o tendão subescapular restante apresentava apenas danos leves. Isso causava dor à Sra. Kieu e a impedia de levantar o braço, dificultando a realização de atividades diárias como se vestir, pentear o cabelo ou alcançar objetos em lugares altos.

Devido à gravidade do seu quadro clínico, a cirurgia de substituição total do ombro é a única opção de tratamento para a Sra. Kieu. No entanto, a Sra. Kieu também apresenta doenças subjacentes, como problemas na tireoide, hipertensão e síndrome de Cushing, decorrentes do uso prolongado de analgésicos para dores ósseas e articulares. Por isso, o médico estabilizou seu quadro clínico antes da cirurgia para evitar complicações durante e após o procedimento.

A Sra. Kieu foi submetida a uma cirurgia de substituição total do ombro utilizando a abordagem anterior através do deltoide torácico (passando entre o músculo peitoral e o músculo deltoide) com uma incisão de aproximadamente 8 a 10 cm de comprimento.

Essa técnica permite ao cirurgião acessar a articulação do ombro sem cortar o músculo, limitando assim os danos aos vasos sanguíneos e nervos. Esse método não só ajuda a reduzir a dor e a perda de sangue, como também permite que o paciente se recupere rapidamente após a cirurgia. Os tendões do manguito rotador rompidos também são suturados, especialmente o tendão subescapular, para estabilizar a articulação do ombro e evitar o risco de luxação – uma complicação comum da artroplastia do ombro.

Após uma cirurgia bem-sucedida com duração superior a 45 minutos, a Sra. Kieu começou a sentir uma redução significativa da dor já no primeiro dia pós-operatório. Ela conseguia estender o braço para a frente em cerca de 90 graus sem qualquer dor, sua recuperação foi boa e ela recebeu alta do hospital em seguida.

No entanto, a Sra. Kieu precisará usar uma cinta de suporte por 4 semanas para que o tendão suturado possa cicatrizar adequadamente. Espera-se que, após 2 a 3 meses de fisioterapia, ela possa levar uma vida quase normal e retomar suas atividades diárias.

Segundo o Dr. An, as rupturas do manguito rotador em idosos não são causadas por trauma, mas principalmente pelo processo degenerativo natural. Inicialmente, quando um tendão se rompe, os tendões restantes assumem a função para manter a mobilidade da articulação do ombro.

Essa condição se tornará cada vez mais grave, causando danos a outros tendões, levando à pseudoparalisia, o que impede o paciente de levantar o ombro. Isso causa dificuldades nas atividades diárias e reduz a qualidade de vida do paciente.

As lesões do manguito rotador, se não tratadas prontamente, podem promover degeneração progressiva e levar à fraqueza do ombro. Esta é uma doença silenciosa que não apresenta sintomas óbvios nos estágios iniciais, portanto, os pacientes precisam estar atentos a exames de saúde regulares e detectar anormalidades precocemente para que possam receber o tratamento adequado.

Para prevenir rupturas do manguito rotador e complicações relacionadas, o Dr. An recomenda que os pacientes mantenham um estilo de vida saudável, realizem exercícios adequados para fortalecer os músculos e reduzir o risco de osteoartrite. Ao mesmo tempo, o cuidado e o tratamento de doenças subjacentes também são muito importantes para evitar fatores que agravem as rupturas do tendão ou a osteoartrite.

A ruptura do manguito rotador é uma doença que progride silenciosamente, portanto, a detecção precoce e o tratamento oportuno podem ajudar a prevenir complicações graves e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Risco de herniação cerebral e meníngea devido ao vazamento de líquido cefalorraquidiano pelo ouvido.

Recentemente, no Hospital Central de Otorrinolaringologia, os médicos descobriram prontamente e trataram com sucesso Pham Dinh D., de 9 anos, que apresentava vazamento de líquido cefalorraquidiano pelo ouvido, uma condição rara com muitos riscos potenciais.

O paciente foi internado no hospital com secreção contínua de líquido claro pelo canal auditivo externo esquerdo, sem apresentar sintomas como cefaleia, tontura ou paralisia facial. Anteriormente, a família havia levado a criança a diversos serviços médicos, onde foi diagnosticada com otite externa, porém o quadro não apresentou melhora após vários tratamentos.

Pham Dinh D., uma criança residente em Bach Thong, Bac Kan, apresentou secreção líquida no ouvido esquerdo cerca de duas semanas antes de ser internado no hospital. Embora ocasionalmente apresentasse febre baixa, não tinha sintomas graves como dor de cabeça ou tontura.

A família levou a criança a vários locais para exames e, após o diagnóstico inicial, a criança foi tratada com medicamentos para otite externa, mas o quadro não apresentou sinais de melhora. O líquido no ouvido continuava a fluir continuamente, deixando a família muito preocupada.

Após exame e testes paraclínicos, incluindo otoscopia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, os médicos diagnosticaram o bebê com encefalocele e meningocele no osso temporal esquerdo, causando vazamento de líquido cefalorraquidiano pelo ouvido. Trata-se de uma condição rara e grave, que exige intervenção médica imediata para evitar complicações perigosas.

Segundo o Dr. Le Anh Tuan, Vice-Diretor do Hospital e Chefe do Departamento de Otorrinolaringologia Pediátrica, o vazamento de líquido cefalorraquidiano pelo ouvido é resultado de meningocele. Trata-se de um fenômeno no qual tecido cerebral, meninges e líquido cefalorraquidiano escapam da cavidade craniana.

Em otorrinolaringologia, essa hérnia pode ocorrer na cavidade nasal ou através do ouvido, mas a hérnia através do osso temporal é muito rara. A causa pode ser congênita, decorrente de trauma ou de complicações de cirurgia prévia.

Quando ocorre herniação cerebral e meníngea, especialmente quando acompanhada de vazamento de líquido cefalorraquidiano, essa condição pode causar diversas complicações graves, como meningite e abscesso cerebral, podendo levar ao óbito se não tratada prontamente. Portanto, a detecção precoce e o tratamento imediato são fatores essenciais para a proteção da saúde do paciente.

Após consulta com neurocirurgiões do Hospital Bach Mai, os médicos decidiram operar o bebê D. Trata-se de uma cirurgia complexa que exige precisão e meticulosidade, pois o tecido cerebral herniado através da abertura no assoalho da fossa craniana degenerou, não apresentando mais a função e a morfologia normais do parênquima cerebral.

Os médicos realizaram uma dissecção da herniação cerebral e das meninges do osso temporal esquerdo e utilizaram materiais autólogos combinados com cola biológica para reparar as meninges e preencher a falha no crânio.

A cirurgia foi bem-sucedida após mais de 4 horas, e o bebê D. se recuperou bem imediatamente após o procedimento. A criança não apresentava mais secreção no ouvido e seu estado de saúde estava estável. Após 10 dias de tratamento no hospital, o paciente recebeu alta e continuou sendo acompanhado periodicamente.

Após três meses de acompanhamento, o bebê D. recuperou-se completamente, sem sinais de recorrência da doença. A criança retornou à escola e à vida diária normalmente, sem complicações ou sintomas preocupantes. A família do bebê D. não conseguiu esconder a alegria e a gratidão aos médicos e à equipe médica que se dedicaram ao tratamento do seu filho.

A família relatou que, quando o médico informou que a cirurgia seria necessária, ficaram muito preocupados com os possíveis efeitos no cérebro da criança. Felizmente, após a cirurgia, ela não sentiu muita dor e agora está completamente recuperada. Nossa família é extremamente grata aos médicos e à equipe médica do hospital pela dedicação e cuidado com que trataram nossa criança.

O Dr. Le Anh Tuan alerta que a secreção anormal pelo canal auditivo externo pode ser facilmente confundida com otite externa ou otite média aguda com pus.

No entanto, se a secreção no ouvido persistir sem sintomas como dor de cabeça ou febre, o paciente precisa ficar atento e procurar um otorrinolaringologista de confiança. Se não for diagnosticada e tratada prontamente, essa condição pode levar a complicações perigosas, como encefalite, meningite, ou afetar seriamente a saúde, podendo até mesmo ser fatal.

O vazamento de líquido cefalorraquidiano pelo ouvido, embora seja uma condição rara, pode levar a complicações graves se não for detectado e tratado prontamente. Identificar corretamente os sintomas e procurar atendimento médico especializado é extremamente importante para proteger a saúde e evitar complicações perigosas para o paciente.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-246-can-trong-khi-tu-y-su-dung-thuoc-khong-ke-don-d312459.html