Um AVC evoluiu para um tumor na glândula adrenal.

Cidade de Ho Chi Minh - A Sra. Nguyen, de 51 anos, frequentemente sentia dormência e espasmos nos membros, tinha dificuldade para andar e pensou ter sofrido um AVC. O médico a examinou e descobriu um tumor de cerca de 2,5 cm em sua glândula adrenal.

A Sra. Nguyen sente dormência e cãibras nos membros desde o início do ano e sua fraqueza aumentou nos últimos três meses. Com medo de sofrer um AVC, ela procurou um médico, que diagnosticou hipertensão, hipercalcemia e hipocalemia. Após receber suplementação de cálcio, a rigidez nos membros diminuiu, mas o nível de potássio no sangue permaneceu baixo. Ela toma medicamentos há mais de três meses, sem nenhuma melhora.

Ela foi ao Hospital Geral Tam Anh para exames, e os resultados mostraram que a aldosterona (um hormônio secretado pela glândula adrenal) estava elevada em mais de 100 ng/ml, enquanto o índice normal em posição ortostática é de 2,21 a 35,3 ng/dl e em posição deitada é de 1,17 a 23,6 ng/dl. O potássio estava em 1,95 mmol/L, sendo o normal para uma pessoa saudável de 3,5 a 5,1 mmol/L. A ultrassonografia abdominal e a ressonância magnética registraram um tumor esférico na glândula adrenal esquerda, com cerca de 2 cm de tamanho, localizado profundamente próximo à coluna vertebral, perto da aorta, atrás do baço e abaixo do diafragma.

Em 13 de setembro, a Dra. Nguyen Thi Kim Tuyen, do Departamento de Endocrinologia - Diabetes, afirmou que tumores adrenais são a causa da hipocalemia. A baixa concentração de potássio no sangue frequentemente causa fraqueza muscular e cãibras nos pacientes.

De acordo com o médico, o hormônio aldosterona tem o efeito de aumentar a reabsorção de sódio e a excreção de potássio pelos rins, que é eliminado pela urina. A secreção excessiva de aldosterona faz com que os rins excretem potássio em excesso, levando à hipocalemia. Pacientes que recebem infusão contínua de potássio, mas não controlam os níveis do hormônio aldosterona, terão o potássio excretado pelos rins. O potássio é um eletrólito importante que ajuda a transportar sinais elétricos para as células do corpo. A hipocalemia afeta o coração, os nervos e os músculos, e o paciente pode apresentar fraqueza nos membros. Se não for controlada precocemente, aumenta a pressão arterial, o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Os pacientes ficam suscetíveis a arritmias que podem levar à parada cardíaca.

O Dr. Phan Truong Nam, do Departamento de Urologia, Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia, indicou a cirurgia laparoscópica retroperitoneal para que o paciente pudesse acessar o tumor de forma mais rápida e fácil, sem afetar outros órgãos do abdômen. Esse método também ajuda o paciente a sentir menos dor e a se recuperar mais rapidamente após a cirurgia.

Após uma hora de cirurgia, a equipe removeu um tumor de 2 x 2,5 cm, com perda sanguínea total inferior a um ml.

O Dr. Truong Nam (ao centro) e a equipe cirúrgica realizaram uma cirurgia laparoscópica para remover o tumor da glândula adrenal do paciente. Foto: Dinh Tien — O Dr. Truong Nam (ao centro) e a equipe cirúrgica realizaram uma cirurgia laparoscópica para remover o tumor da glândula adrenal do paciente. Foto: *Dinh Tien*

Três horas após a cirurgia, o estado de saúde do paciente era estável, a pressão arterial estava estável, não houve necessidade de medicação para controle da pressão arterial e o nível de potássio no sangue retornou ao normal. A concentração do hormônio aldosterona diminuiu para um nível seguro e os hormônios adrenais estavam normais.

Os pacientes devem evitar trabalho pesado por 4 a 6 semanas. Exames regulares e monitoramento dos níveis hormonais devem ser realizados para prevenir deficiências.

As glândulas suprarrenais são pequenas glândulas endócrinas triangulares localizadas acima dos rins. Essas glândulas secretam hormônios como cortisol, aldosterona, andrógenos, adrenalina e noradrenalina, que ajudam a controlar os níveis de açúcar no sangue, manter a pressão arterial e equilibrar o sódio e os eletrólitos.

A aldosterona ajuda a aumentar a reabsorção de sódio e a excreção de potássio pelos rins e pela urina. A secreção excessiva desse hormônio leva ao hiperaldosteronismo. Pacientes com tumores adrenais, hiperplasia adrenal ou carcinoma adrenal frequentemente apresentam essa condição. Os sinais da doença incluem fraqueza muscular, paralisia transitória, cãibras musculares, pressão alta, hipocalemia...

Exames de saúde anuais ajudam a detectar e tratar doenças precocemente, prevenindo complicações nas glândulas suprarrenais.

Dinh Tien

* O nome do paciente foi alterado

Leitores fazem perguntas sobre doenças endócrinas - diabetes - para que os médicos respondam.

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