Na cidade de Ho Chi Minh, a Sra. Nguyen, de 51 anos, frequentemente sentia dormência e espasmos nas mãos e nos pés, o que dificultava sua locomoção. Pensando que ela estivesse sofrendo um AVC, os médicos descobriram um tumor de aproximadamente 2,5 cm em sua glândula adrenal.
As mãos e os pés da Sra. Nguyen estão dormentes e com cãibras desde o início do ano, e a fraqueza aumentou ainda mais nos últimos três meses. Ela teme um AVC e, após consultar um médico, foi diagnosticada com hipertensão, hipercalcemia e hipocalemia. Depois de receber infusões de cálcio, a rigidez nas mãos e nos pés diminuiu, mas seus níveis de potássio permaneceram baixos, e a medicação por mais de três meses não surtiu efeito.
Ela foi ao Hospital Geral Tam Anh para exames, e os resultados mostraram que sua aldosterona (um hormônio secretado pelas glândulas suprarrenais) estava elevada, acima de 100 ng/ml, enquanto o intervalo normal é de 2,21 a 35,3 ng/dl na posição ortostática e de 1,17 a 23,6 ng/dl na posição deitada. Seu nível de potássio estava baixo, em 1,95 mmol/L, comparado ao intervalo normal de 3,5 a 5,1 mmol/L. Ultrassonografia abdominal e ressonância magnética revelaram um tumor esférico na glândula suprarrenal esquerda, com aproximadamente 2 cm de tamanho, localizado profundamente na coluna vertebral, próximo à aorta, atrás do baço e abaixo do diafragma.
Em 13 de setembro, a Dra. Nguyen Thi Kim Tuyen, do Departamento de Endocrinologia e Diabetes, afirmou que tumores da glândula adrenal são a causa da hipocalemia. Níveis persistentemente baixos de potássio no sangue levam à fraqueza muscular e espasmos nos pacientes.
Segundo os médicos, o hormônio aldosterona aumenta a reabsorção de sódio e a excreção de potássio pelos rins, levando à hipocalemia (baixos níveis de potássio no sangue). A secreção excessiva de aldosterona faz com que os rins excretem potássio em excesso, resultando em hipocalemia. Pacientes que recebem infusões contínuas de potássio sem níveis controlados de aldosterona terão o potássio infundido excretado pelos rins. O potássio é um eletrólito vital que ajuda a transportar sinais elétricos para as células do corpo. A hipocalemia afeta o coração, os nervos e os músculos, podendo causar fraqueza ou paralisia dos membros. Se não for controlada, pode aumentar a pressão arterial e o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Os pacientes também ficam propensos a arritmias, podendo levar a uma parada cardíaca.
O Dr. Phan Truong Nam, especialista em Urologia do Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia, prescreveu cirurgia retroperitoneal laparoscópica para que o paciente pudesse acessar o tumor de forma mais rápida e fácil, sem afetar outros órgãos da cavidade abdominal. Esse método também ajuda os pacientes a sentirem menos dor e a se recuperarem mais rapidamente após a cirurgia.
Após uma hora de cirurgia, a equipe removeu um tumor que media 2 x 2,5 cm, com uma perda sanguínea total de menos de um ml.
O Dr. Truong Nam (ao centro) e sua equipe cirúrgica realizaram uma adrenalectomia laparoscópica em um paciente. Foto: Dinh Tien
Três horas após a cirurgia, o quadro clínico do paciente estabilizou, a pressão arterial estava estável, não houve necessidade de medicação anti-hipertensiva e os níveis de potássio no sangue retornaram ao normal. Os níveis de aldosterona diminuíram para um nível seguro e os hormônios adrenais estavam normais.
Os pacientes devem evitar atividades extenuantes por 4 a 6 semanas. Consultas de acompanhamento regulares e exames de níveis hormonais são necessários para prevenir a deficiência.
As glândulas suprarrenais são pequenas glândulas endócrinas triangulares localizadas acima dos rins. Essas glândulas secretam hormônios como cortisol, aldosterona, andrógenos, adrenalina e noradrenalina, que ajudam a controlar os níveis de açúcar no sangue, manter a pressão arterial e equilibrar o sódio e os eletrólitos.
A aldosterona aumenta a reabsorção de sódio e a excreção de potássio pelos rins e pela urina. A secreção excessiva desse hormônio leva ao hiperaldosteronismo. Essa condição é mais comum em pacientes com tumores adrenais, hiperplasia adrenal ou carcinoma. Os sintomas característicos incluem fraqueza muscular, paralisia transitória, espasmos musculares, hipertensão e hipocalemia.
Exames de saúde anuais ajudam a detectar e tratar doenças precocemente, prevenindo complicações relacionadas às glândulas suprarrenais.
Dinh Tien
* O nome do paciente foi alterado
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