Um tumor na glândula adrenal causou hipocalemia e paralisia completa na menina.

Cidade de Ho Chi Minh – A Sra. Nga, de 29 anos, repentinamente começou a sentir fraqueza e ficou impossibilitada de se mover, permanecendo acamada. Os médicos descobriram um pequeno tumor em sua glândula adrenal, causando hipocalemia (baixos níveis de potássio no sangue).

A Sra. Nga foi levada às pressas para o Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, para tratamento de emergência. Os médicos administraram potássio imediatamente devido aos níveis extremamente baixos de potássio no sangue, de apenas 1,8 mmol/l (faixa normal de 3,5 a 5,1 mmol/l). Seu nível de aldosterona no sangue também estava alto, em 19,5 ng/dL (faixa normal abaixo de 15 ng/dL).

Em 17 de janeiro, a Dra. Nguyen Thi Kim Tuyen, do Departamento de Endocrinologia e Diabetes, afirmou que a aldosterona é produzida principalmente nas glândulas suprarrenais (glândulas endócrinas localizadas logo acima dos rins), aumentando a retenção de sódio e a excreção de potássio do corpo pela urina e pelo suor. Uma queda acentuada nos níveis de potássio no sangue é um sinal de hiperaldosteronismo (produção excessiva de aldosterona), indicando danos às glândulas suprarrenais.

Uma tomografia computadorizada de 768 cortes revelou um tumor benigno de 14 mm na glândula adrenal esquerda da Sra. Nga. O Dr. Phan Huynh Tien Dat, especialista em Urologia do Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia, determinou que essa era a causa da hipocalemia e da paralisia súbita da paciente, sendo necessária cirurgia imediata para a remoção do tumor. O adiamento da cirurgia poderia levar a uma parada cardíaca devido aos níveis perigosamente baixos de potássio.

O Dr. Dat (à esquerda) realiza uma cirurgia para remover um tumor na glândula adrenal da Sra. Nga. Foto: Thang Vu.

A Sra. Nga foi submetida a uma adrenalectomia por meio de laparoscopia retroperitoneal. O Dr. Dat e sua equipe realizaram três pequenas incisões de 2 cm de diâmetro no quadril esquerdo e no abdômen da paciente para inserir os instrumentos cirúrgicos laparoscópicos. O médico acompanhou o procedimento em um monitor, dissecando os tecidos na cavidade abdominal, utilizando um bisturi laparoscópico para acessar a glândula adrenal e, em seguida, cortando e removendo o tumor. O tumor, esférico e de coloração amarelada, foi removido juntamente com o tecido glandular adrenal circundante.

Dois dias após a cirurgia, o nível de potássio no sangue da Sra. Nga aumentou para 4,09 mmol/l e seu nível de aldosterona diminuiu para 5,32 ng/dl. Ela se recuperou bem, não sentiu dor, recuperou os movimentos normais dos membros e recebeu alta do hospital.

As glândulas suprarrenais são órgãos que produzem muitos hormônios importantes, os quais regulam funções vitais do organismo. Após a remoção parcial dessas glândulas, os pacientes precisam ter seus níveis hormonais monitorados regularmente e receber suplementação oportuna, caso apresentem deficiência.

Segundo o Dr. Dat, os tumores das glândulas suprarrenais são a doença mais comum relacionada a essas glândulas, representando de 54 a 75% dos casos.

Existem dois tipos de adenoma adrenal: não hormonal e hormonal. Os adenomas adrenais não hormonais são mais comuns; os pacientes geralmente não apresentam sintomas e costumam ser descobertos incidentalmente durante tomografias computadorizadas abdominais. Eles não requerem tratamento, apenas monitoramento hormonal regular. Aproximadamente 15% dos adenomas adrenais são hormonais, semelhante ao caso da Sra. Nga. Destes, os casos com aumento da secreção de aldosterona representam de 1,5% a 3%, de acordo com o Dr. Dat.

Dependendo do tipo de hormônio que é secretado em excesso, os pacientes apresentam sintomas diferentes. Por exemplo, o tumor na glândula adrenal da Sra. Nga causou secreção excessiva de aldosterona, levando à hipocalemia, fraqueza muscular, paralisia e hipertensão. Além disso, a doença pode causar espasmos nos membros, micção frequente e sede excessiva. Mais perigosamente, pode levar à hipocalemia crônica, insuficiência respiratória, arritmias e parada cardíaca.

O Dr. Dat avaliou que a remoção cirúrgica do tumor é a melhor opção de tratamento em casos de adenomas adrenais com aumento da secreção hormonal. A cirurgia laparoscópica é a escolha para tumores menores que 5 cm; se forem maiores, a cirurgia aberta é necessária. Os adenomas adrenais geralmente se desenvolvem espontaneamente e não podem ser prevenidos. É importante que as pessoas façam exames de saúde regulares a cada 12 meses para detectá-los e tratá-los precocemente.

Thang Vu

* O nome do paciente foi alterado

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