Tumor adrenal causa hipocalemia e paralisia em menina

A Sra. Nga, de 29 anos, da Cidade de Ho Chi Minh , sentiu-se repentinamente fraca e incapaz de se mover, ficando deitada no mesmo lugar. O médico a examinou e descobriu um pequeno tumor na glândula adrenal, causando hipocalemia.

A Sra. Nga foi levada ao Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, para tratamento de emergência. O médico administrou potássio imediatamente, pois sua concentração sanguínea estava muito baixa, apenas 1,8 mmol/l (normal 3,5-5,1 mmol/l). A concentração sanguínea de aldosterona da paciente estava alta, 19,5 ng/dl (normal abaixo de 15 ng/dl).

Em 17 de janeiro, o Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen, do Departamento de Endocrinologia - Diabetes, afirmou que a aldosterona é produzida principalmente nas glândulas suprarrenais (glândulas endócrinas localizadas logo acima dos dois rins), aumentando a retenção de sódio e eliminando o potássio do corpo através da urina e do suor. Uma queda acentuada nos níveis de potássio no sangue é um sinal de hiperaldosteronismo (secreção excessiva de aldosterona), alertando para danos nas glândulas suprarrenais.

Uma tomografia computadorizada de 768 cortes mostrou que a glândula adrenal esquerda da Sra. Nga tinha um tumor benigno medindo 14 mm. O Dr. Phan Huynh Tien Dat, do Departamento de Urologia do Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia, determinou que essa era a causa da hipocalemia da paciente, paralisia súbita de todo o corpo, exigindo cirurgia imediata para remoção do tumor. Se permanecesse por muito tempo, o coração poderia parar devido aos baixos níveis de potássio.

O Dr. Dat (à esquerda) realizou uma cirurgia para remover o tumor adrenal da Sra. Nga. Foto: Thang Vu

A Sra. Nga teve seu tumor adrenal removido por endoscopia retroperitoneal. O Dr. Dat e sua equipe fizeram três pequenos orifícios de 2 cm de diâmetro no flanco esquerdo e no abdômen da paciente para inserir instrumentos cirúrgicos laparoscópicos. O médico observou na tela, dissecou os tecidos da cavidade abdominal, utilizou um bisturi laparoscópico para acessar a glândula adrenal e, em seguida, cortou e removeu o tumor. O tumor esférico e amarelo foi removido juntamente com o tecido adrenal circundante.

Dois dias após a cirurgia, o índice de potássio no sangue da Sra. Nga aumentou para 4,09 mmol/l, e a concentração de aldosterona caiu para 5,32 ng/dl. Ela se recuperou bem, não sentiu dor, conseguia movimentar os braços e as pernas normalmente e recebeu alta do hospital.

A glândula adrenal é um órgão que produz diversos hormônios importantes, que desempenham um papel na regulação das atividades vitais do corpo. Após a remoção de parte dessa glândula, o paciente precisa ter seus níveis hormonais monitorados regularmente e suplementados prontamente em caso de deficiência.

O Dr. Dat disse que os tumores adrenais são a doença mais comum relacionada às glândulas suprarrenais, representando 54-75% dos casos.

Existem dois tipos de tumores adrenais: não secretores de hormônios e secretores de hormônios. Os tumores adrenais não secretores de hormônios são comuns, o paciente não apresenta sintomas e, frequentemente, são descobertos por acaso durante tomografias computadorizadas abdominais. Não requerem tratamento, apenas monitoramento endócrino regular. Cerca de 15% dos tumores adrenais secretam hormônios como o da Sra. Nga. Destes, os casos de aumento da secreção de aldosterona representam 1,5% a 3%, de acordo com o Dr. Dat.

Dependendo do tipo de hormônio secretado, o paciente apresentará sintomas diferentes. Assim como a Sra. Nga, o tumor adrenal causa secreção excessiva de aldosterona, levando à hipocalemia, causando fraqueza muscular, paralisia e pressão alta. Além disso, a doença também pode causar cãibras nos membros, micção frequente e sede. Mais perigosas são a hipocalemia crônica, insuficiência respiratória, arritmia e parada cardíaca.

O Dr. Dat avalia que a remoção cirúrgica do tumor é a melhor opção de tratamento em casos de tumores adrenais com aumento da secreção hormonal. A cirurgia laparoscópica é a opção para tumores com menos de 5 cm de tamanho; se forem maiores, a cirurgia aberta é necessária. Os tumores adrenais são frequentemente espontâneos e não podem ser prevenidos. Todos precisam realizar um check-up proativo a cada 12 meses para detecção oportuna e tratamento precoce.

Thang Vu

* O nome do paciente foi alterado

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