Cidade de Ho Chi Minh – A Sra. Lien, de 45 anos, começou a sentir dores abdominais no quadril esquerdo. Os médicos descobriram um tumor maligno de 10 cm em sua glândula suprarrenal esquerda, do tamanho de um rim.
A Sra. Lien, uma vietnamita-americana, tem comorbidades, incluindo colesterol alto, espondilite anquilosante e histórico de remoção da vesícula biliar. Ela retorna regularmente ao Vietnã para exames de saúde de rotina. Há cerca de seis meses, ela vem sentindo dores abdominais entre 3h e 4h da manhã, além de insônia. Os médicos diagnosticaram um distúrbio intestinal, mas a medicação não surtiu efeito.
Recentemente, ela foi diagnosticada com um tumor na glândula adrenal esquerda em outro hospital e, em seguida, foi ao Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, para um exame de acompanhamento. Uma tomografia computadorizada revelou um tumor no núcleo (medula) da glândula adrenal esquerda com um diâmetro de 10 cm, equivalente ao tamanho de um rim.
Em 20 de novembro, o Dr. Nguyen Hoang Duc, chefe do Departamento de Urologia do Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia, afirmou que este é um caso raro. A glândula adrenal é uma pequena glândula endócrina triangular localizada próxima ao polo superior do rim. Tumores da medula adrenal frequentemente causam secreção anormal de hormônios por essa glândula, levando a sintomas característicos como hipertensão, obesidade e hirsutismo. No caso da Sra. Lien, os exames mostraram distúrbios endócrinos significativos, mas não houve manifestações clínicas, o que dificultou o diagnóstico da doença.
Ela e sua família decidiram buscar tratamento no Vietnã em vez de retornar aos Estados Unidos. "Confio na competência dos médicos, em parte porque o custo do tratamento aqui é muito menor do que nos EUA", disse ela.
Para evitar o risco de sangramento do tumor ou compressão e danos a outros órgãos, o cirurgião removeu a glândula adrenal esquerda por meio de cirurgia laparoscópica. O desafio para a equipe cirúrgica foi o tamanho do tumor, que geralmente só é realizado em tumores com menos de 6 cm.
"A literatura médica mundial raramente relata casos de tumores da glândula adrenal maiores que 10 cm sendo completamente removidos por endoscopia; geralmente é necessária cirurgia aberta em combinação com a endoscopia", disse o Dr. Duc, acrescentando que realizar toda a cirurgia endoscopicamente é melhor, resultando em menos dor, recuperação mais rápida e menor risco de íleo paralítico em comparação com a cirurgia aberta.
O tumor é visível na tomografia computadorizada (círculo vermelho). Foto: Fornecida pelo hospital.
O tumor está densamente coberto por uma proliferação de vasos sanguíneos. A cirurgia laparoscópica permite que os cirurgiões visualizem claramente cada vaso sanguíneo no tumor, controlando o sangramento desde o início e evitando o risco de hemorragia maciça. Os médicos optaram pela cirurgia laparoscópica; caso esta falhasse, seria necessária uma cirurgia aberta.
Outro risco é que o procedimento de remoção do tumor pode facilmente causar um aumento repentino da pressão arterial, levando a um acidente vascular cerebral (AVC). Para controlar a pressão arterial e a perda de sangue, o anestesiologista calcula cuidadosamente a quantidade adequada de anestésico e monitora de perto o paciente durante toda a cirurgia.
O sistema cirúrgico laparoscópico 3D/4K auxilia os médicos na separação do tumor dos órgãos circundantes sem danificar órgãos adjacentes, como rins, baço e pâncreas. Após mais de três horas, o tumor foi completamente removido através de uma pequena incisão na parede abdominal.
Três dias após a cirurgia, a Sra. Lien já conseguia se movimentar com cuidado, sentia pouca dor e recebeu alta do hospital. O médico explicou que a glândula adrenal direita estava secretando mais hormônios para compensar a glândula esquerda que havia sido removida. A maioria dos pacientes não sofre de insuficiência adrenal, mas o acompanhamento rigoroso com um endocrinologista é essencial para que a suplementação hormonal possa ser administrada, se necessário.
O exame anatomopatológico revelou um tumor maligno que não havia invadido ou metastatizado para outros órgãos, mas a probabilidade de recidiva local era alta. Atualmente, o principal tratamento para o câncer de glândula adrenal é a cirurgia. Os pacientes necessitam de acompanhamento rigoroso para detecção precoce e reintervenção cirúrgica em caso de recidiva do tumor.
Segundo o Dr. Duc, o câncer representa apenas cerca de 10% dos tumores da glândula adrenal. Tumores com 4 cm ou mais tendem a ser mais malignos. O diagnóstico não é difícil, mas precisa ser feito em um centro médico renomado com equipe médica altamente qualificada, especialmente com exames de ultrassom detalhados para evitar que qualquer anormalidade passe despercebida. A causa do câncer da glândula adrenal ainda é desconhecida, o que torna a prevenção muito difícil. O tratamento quando o tumor ainda é pequeno oferece um prognóstico melhor, e a cirurgia é mais simples e segura para o paciente.
Anh Thu
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